孫 薇 杜 娟 王銳艷 馬艷杰 李 姍

大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001

慢性腎功能不全發(fā)生的原因是多種腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展，對(duì)人類的健康造成了嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段主要的治療方法是血液透析和腎移植，但是由于這兩種治療方法均需要患者及其家屬支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，更重要的是也很難尋找合適的配型，因此很難在臨床得到全面而廣泛的推廣和應(yīng)用[1]。目前，臨床面臨的主要問題就是采取何種措施對(duì)患者的生命進(jìn)行有效的延緩、促進(jìn)其生活質(zhì)量的顯著提升和進(jìn)入透析治療時(shí)間的有效延長。多數(shù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，在慢性腎功能不全患者失代償期對(duì)患者進(jìn)行積極的干預(yù)能夠有效實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)[2]。本研究對(duì)我院泌尿內(nèi)科近一年來收治的50例確診為慢性腎功能不全的患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，探討了海昆腎喜膠囊合并川芎嗪注射液在慢性腎功能不全中的治療效果資料和方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿內(nèi)科2012年2月—2013年3月收治的50例確診為慢性腎功能不全的患者，隨機(jī)將這些患者分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）兩組，觀察組中有13例男性患者，12例女性患者，年齡在18～72歲之間，平均年齡為（50.3±11.2）歲。有11例患者為原發(fā)性腎小球腎炎，3例患者為高血壓腎損害，3例患者為多囊腎，2例患者為糖尿病腎病，1例患者為痛風(fēng)性腎病，1例患者為狼瘡性腎炎，4例患者原因不明；對(duì)照組中有9例患者為原發(fā)性腎小球腎炎，4例患者為高血壓腎損害，5例患者為多囊腎，3例患者為糖尿病腎病，1例患者為痛風(fēng)性腎病，1例患者為狼瘡性腎炎，2例患者原因不明。兩組患者各方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者海昆腎喜膠囊治療，首先讓本組患者充分休息，多吃含有少量鹽、磷、優(yōu)質(zhì)蛋白和多量熱量的食物，從而對(duì)感染進(jìn)行有效的與預(yù)防，對(duì)血壓進(jìn)行有效的控制，并對(duì)水電解質(zhì)酸堿平衡進(jìn)行有效的糾正。然后讓患者口服海昆腎喜膠囊，連續(xù)給藥，3次/d，每次2粒，3個(gè)月為一個(gè)療程[3]；給予觀察組患者海昆腎喜膠囊合并川芎嗪注射液治療。在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再給予本組患者靜脈滴注800 mL川弓嗪+100 mL 10.9%的生理鹽水注射液，間斷給藥，1次/d，每月用藥2周，3個(gè)月為一個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的sCr、cCr（肌酐清除率）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國家衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本研究的療效進(jìn)行評(píng)定。如果患者的cCr增加幅度或sCr下降幅度超過20%，則評(píng)定為顯效；如果患者的cCr增加或sCr下降超過10%，則評(píng)定為有效；如果患者的sCr和sCr治療后較治療前沒有變化，則評(píng)定為無效[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)組間比較；用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究中的所有數(shù)據(jù)，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的sCr、cCr水平比較

觀察組患者治療前后的sCr、cCr水平之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但對(duì)照組患者治療前后的sCr、cCr水平之間均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療前后觀察組患者的sCr均低于對(duì)照組、cCr水平均高于對(duì)照組，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）（表1）。

表1 治療前后兩組患者的sCr、cCr水平比較

2.2 治療后兩組患者的臨床療效比較

治療后觀察組和對(duì)照組患者治療的總有效率分別是92%和76%，觀察組患者治療的總有效率明顯比對(duì)照組患者高，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 治療后兩組患者的臨床療效比較（例/%）

3 討論

3.1 慢性腎功能不全概述

慢性腎功能不全是臨床一種綜合征及尿毒癥各種癥狀的發(fā)生機(jī)制，極為常見，發(fā)生的基礎(chǔ)是各種慢性腎臟病，臨床表現(xiàn)是腎功能緩慢減退直至衰竭，造成患者無法排除體內(nèi)各類毒素。這些毒素包括尿素、胺類等小分子含氮物質(zhì)、甲狀旁腺素、細(xì)胞代謝紊亂產(chǎn)生的多多肽素等中分子毒性物質(zhì)及胰升糖素、溶菌酶等大分子毒性物質(zhì)。由于血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率等一方面能夠幫助臨床有效診斷慢性腎功能不全并對(duì)其進(jìn)行分析，另一方面也能夠幫助臨床找出患者的多種臨床癥狀，因此對(duì)患者的腎功能衰竭進(jìn)行有效患者的一個(gè)重要方法就是降低患者血中的這些毒素[6]。

3.2 海昆腎喜膠囊合并川芎嗪注射液在慢性腎功能不全中的治療效果

3.2.1 海昆腎喜膠囊在慢性腎功能不全中的治療效果 海昆腎喜膠囊屬于一種強(qiáng)吸附劑，又稱褐藻多糖硫酸酯，能夠?qū)C(jī)體內(nèi)的一些毒性物質(zhì)進(jìn)行充分的吸附，使患者及時(shí)將這些毒性物質(zhì)排出體外。此外，它還能夠促進(jìn)患者腎臟血流量的顯著增加，起到免疫抑制的作用，有效修復(fù)受損的腎小球?yàn)V過膜，使其通透性得到有效的恢復(fù)，加強(qiáng)利尿，是患者的代謝保持平衡等。在慢性腎功能不全的治療中，讓患者口服海昆腎喜膠囊，腸道吸收，患者不會(huì)發(fā)生任何不良反應(yīng)，具有確切的療效。

3.2.2 川芎嗪注射液在慢性腎功能不全中的治療效果 川弓嗪屬于一種生物堿單體，從重要川弓根中提純分離出來，能夠?qū)颊叩男⊙苓M(jìn)行有效的擴(kuò)張，使患者全身的微循環(huán)得到有效的改善，并對(duì)患者的血小板凝集進(jìn)行抑制，促使血液粘稠度的顯著降低，從而對(duì)腎小球硬化進(jìn)行有效的抑制，使腎小球病變得到極大的減輕，有效改善患者的腎功能。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道，川弓嗪除上述作用外，還具有利尿的作用。臨床在應(yīng)用川弓嗪的過程中，主要的給藥方式是靜脈給藥，每次用藥劑量在40～2000 mg之間，0.5 h左右患者的血液濃度就會(huì)達(dá)到高峰，并維持5～8 h[7]，患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況極少，具有較高的安全性。

兩藥合用，在慢性腎功能不全的治療中能夠起到更為積極的作用。本研究結(jié)果表明，治療前后觀察組患者的sCr均低于對(duì)照組、cCr水平均高于對(duì)照組，治療的總有效率明顯比對(duì)照組患者高，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說明了海昆腎喜膠囊合并川芎嗪注射液在慢性腎功能不全治療中的優(yōu)越性。

綜上所述，海昆腎喜膠囊合并川芎嗪注射液在慢性腎功能不全中的治療效果較好，值得在臨床廣為推廣。

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[4] 胡昭，裴斐，王榮，等.海昆腎喜膠囊治療慢性腎衰竭的多中心臨床研究[J].臨床腎臟病雜志,2008,5(3):135-138.

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[6] 郭嘉鴻．海昆腎喜膠囊聯(lián)合百令膠囊對(duì)于慢性腎衰竭非透析患者的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7（15）：160-161.

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