金 斐

通城縣婦幼保健院護(hù)理部，湖北通城 437400

人工流產(chǎn)是當(dāng)前終止妊娠的主要方法，在對婚前妊娠進(jìn)行控制，進(jìn)行計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育的重要途徑。現(xiàn)代社會的發(fā)展，年輕人在性行為方面的逐漸開放，導(dǎo)致婚前妊娠未婚先孕多發(fā)，因此選擇通過人工流產(chǎn)進(jìn)行治療的患者也越來越多。多數(shù)產(chǎn)婦在接受人工流產(chǎn)手術(shù)過程中，會產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮和恐懼等不良情緒，影響手術(shù)的正常進(jìn)行，且不利于術(shù)后身體的恢復(fù)[1]?，F(xiàn)代護(hù)理理念認(rèn)為，人為生理-心理-社會的結(jié)合體，對其進(jìn)行護(hù)理不僅要注重生理護(hù)理，還要注重其心理的護(hù)理[2]。為了探討心理護(hù)理在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用的對策，本文選取我院收治的100例人工流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月—2012年1月之間收治的人工流產(chǎn)患者100例進(jìn)行研究，年齡20～42歲，平均年齡31歲，停經(jīng)時間41～62 d，平均50 d，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對照組各50例。所有患者在術(shù)前和術(shù)后采用SAS心理焦慮自評量表進(jìn)行評分并進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 大多數(shù)人工流產(chǎn)患者對手術(shù)不了解，擔(dān)心手術(shù)對自身健康特別是術(shù)后生育能力造成影響，產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，一些未婚先孕患者受到社會、家庭等因素的影響，產(chǎn)生孤獨(dú)和消極的不良心理情緒。進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，既是通過增強(qiáng)手術(shù)環(huán)境的溫馨、安靜、私密和舒適性，消除患者的不良情緒，待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)室的主要設(shè)備、人員等，對手術(shù)過程的主要操作步驟、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行告之，使患者做好心理準(zhǔn)備，保證患者不再緊張和恐懼的心理狀態(tài)下接受手術(shù)[3]。

1.2.2 手術(shù)中心理護(hù)理 手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者反應(yīng)的觀察，及時傾聽患者的訴求和掌握患者心理狀態(tài)的變化；保證手術(shù)室患者的安靜、整潔和舒適，必要時可以通過播放輕音樂等轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除其緊張情緒；護(hù)理人員操作需要保證輕柔，避免器械操作等噪音對患者造成較大的心理壓力；對將要進(jìn)行的手術(shù)操作進(jìn)行提前說明，消除患者不安情緒；與患者進(jìn)行接觸時，護(hù)理人員需要保持親近的笑容、人性化的語氣和專業(yè)化的態(tài)度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，建立患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感；加強(qiáng)術(shù)中觀察，對患者的呼吸、脈搏和血氧飽和度等加強(qiáng)觀察，對發(fā)現(xiàn)的異常及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 人工流產(chǎn)患者最為關(guān)心的，是術(shù)后手術(shù)效果以及手術(shù)是否對術(shù)后生育造成影響等問題，對此，護(hù)理人員需要堅(jiān)持整體護(hù)理，對患者的疑問進(jìn)行詳細(xì)和耐心的解答，消除其不良心理情緒。大多數(shù)患者在術(shù)后會出現(xiàn)一定的出血、疼痛和身體不適等癥狀，護(hù)理人員需要對此加強(qiáng)健康教育，告知手術(shù)后不良反應(yīng)的屬于正常情況，不代表手術(shù)失敗，更不會對術(shù)后生育產(chǎn)生影響；宣傳常用避孕方法和緊急避孕方法等相關(guān)性健康知識，減少其意外妊娠和婚前妊娠的發(fā)生概率；指導(dǎo)患者多進(jìn)行休息，避免劇烈運(yùn)動和體力勞動；加強(qiáng)會陰部衛(wèi)生護(hù)理，避免盆浴，加強(qiáng)個人衛(wèi)生，若術(shù)后2～3 d出現(xiàn)較為嚴(yán)重的陰道出血癥狀應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)診；對人工流產(chǎn)對生理和心理的傷害進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)其自我保護(hù)意識和能力，減少意外妊娠[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)程表示，計(jì)算資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 觀察組與對照組患者護(hù)理前后SAS評分對比

3 討論

人工流產(chǎn)是指在妊娠14周內(nèi)，因?yàn)榧膊?、未婚先孕和?jì)劃生育等原因，患者不愿意繼續(xù)妊娠而采取人工方式對妊娠進(jìn)行終止的治療方法[6-7]。當(dāng)前，無痛人流技術(shù)發(fā)展應(yīng)用迅速，減輕了患者的疼痛和應(yīng)激反應(yīng)等，具有較高的接受度，有效提高了人工流產(chǎn)手術(shù)的質(zhì)量。人工流產(chǎn)會對患者的心理造成很大的壓力，容易產(chǎn)生不良情緒，對手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)造成很大的影響，這一問題開始受到臨床護(hù)理人員的重視，加強(qiáng)人工流產(chǎn)的心理護(hù)理，成為進(jìn)一步提高手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

人工流產(chǎn)患者受到家庭、社會和對自身生育能力等因素的困擾，會在手術(shù)過程中產(chǎn)生焦慮、緊張和消極等不良情緒，在生理-心理-社會護(hù)理模式的指導(dǎo)下，本院對人工流產(chǎn)患者進(jìn)行了整體的、全面的心理護(hù)理，在術(shù)前進(jìn)行患者疑問的解答、隱私保護(hù)、情感支持等，促進(jìn)其積極接受治療；術(shù)中加強(qiáng)與患者溝通，保證人性化和專業(yè)化操作；術(shù)后加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識和能力，減少意外妊娠造成的生理和心理傷害[8]。

本組研究中，對觀察組和對照組各50例患者分別采用心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察組護(hù)理前SAS（48.8±8.3），護(hù)理后（32.5±4.5）；對照組護(hù)理前（48.6±8.4），護(hù)理后（45.5±6.5）。兩組患者與護(hù)理前對比，SAS評分均有所下降，且觀察組患者下降幅度顯著優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

綜上所述，對人工流產(chǎn)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，對于消除其不良心理情緒，提高手術(shù)治療和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有重要的意義，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

[1] 戴麗華,張海燕,陸燕玲.心理護(hù)理對人工流產(chǎn)患者不良情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2011(5):146-147.

[2] 楊勤,賀琴玲.心理護(hù)理對減輕人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)產(chǎn)生的恐懼與疼痛的臨床效果探討[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,28(1):74-76.

[3] 何曉玲.人工流產(chǎn)患者的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(13):61.

[4] A W, Meshikhes,M A, Mubarek. Attitude of patients attending the surgical clinic towards a day surgical unit[J].Saudi medical journal,2000,21(12):23-26.

[5] 王云娥.門診人工流產(chǎn)患者手術(shù)前后的心理護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(15):156.

[6] 張淑華.試析心理護(hù)理應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)[J].中國醫(yī)藥指南，2013(6)：642-643.

[7] M S, Holland,M A, Counte,B G, Hinrichs.Determinants of patient satisfaction with outpatient surgery[J].Quality management in health care,1995,4(1):128-133.

[8] 付青梅.100例無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者的心理護(hù)理效果[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013,23(3):1246-1247.