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產(chǎn)科是醫(yī)院的高風(fēng)險科室，產(chǎn)科護理面對的是特殊的病患群體。孕婦在入院、分娩到出院的整個過程中，護理工作的每一個環(huán)節(jié)上都有可能出現(xiàn)各種各樣的潛在性醫(yī)療和護理風(fēng)險，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛。產(chǎn)科工作時刻關(guān)系著母子的生命安危，關(guān)系著千家萬戶的幸福。當(dāng)前基層醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)婦多、陪人多、手術(shù)多、周轉(zhuǎn)快，家庭和社會關(guān)注度高，屬醫(yī)院高?？剖?，加強和規(guī)范產(chǎn)科的健康教育是實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育、科學(xué)圍產(chǎn)、有效減少安全隱患的重要手段，是產(chǎn)科工作的重要組成部分。

1 產(chǎn)科護理中的不安全因素

1.1 護理人員的原因 護理人員與患者接觸最多，在與患者交往中，如果不注意自己的言行，態(tài)度冷漠，在守護產(chǎn)程和接生的過程中，不積極關(guān)心患者，出現(xiàn)與工作無關(guān)的閑談，則給患者造成不負責(zé)任的印象，當(dāng)問題發(fā)生時，護理人員不會主動的與患者進行溝通，這樣就容易因為護理質(zhì)量缺陷而與患者產(chǎn)生糾紛。

對產(chǎn)科相關(guān)規(guī)章制度不執(zhí)行或不能嚴格執(zhí)行，例如“三查七對”“無菌操作制度”等，當(dāng)出現(xiàn)危、重患者的時候，護理人員觀察不到位，沒能按照產(chǎn)科相關(guān)規(guī)章制度進行病房的巡視，搶救過程未按流程規(guī)范去進行，對產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)的異常情況未能及時處理。

護理人員面對患者時，缺少與患者的溝通交流，對患者提出的問題缺乏耐心，不能認真回答患者的問題，說話的語氣生硬、服務(wù)態(tài)度很不端正，這樣極造成患者認為護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)差，對住院患者沒有同情心的印象。

護理人員在進行護理操作前，未及時與患者溝通，未能清楚明白的向患者做解釋工作，操作過程中不尊重患者的隱私，未作任何遮掩就進行操作，使患者尷尬，傷害了患者的自尊。

護理人員的專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)差，操作能力差。對患者及家屬提出的問題回答模糊或不能回答，臨床判斷能力差，發(fā)生異常情況時與醫(yī)生的溝通不及時，發(fā)生急、危重患者時不能熟練的配合醫(yī)生的搶救工作。

護理人員對具有法律效應(yīng)的護理文書記錄不夠重視，如填寫的護理記錄與醫(yī)療記錄內(nèi)容不一致，將孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)次寫錯，新生兒性別寫錯發(fā)生的異常情況沒有記錄，護理記錄不及時、書寫時存在涂改等現(xiàn)象，使護理記錄失去了真實的意義。

1.2 產(chǎn)婦的原因 產(chǎn)婦的心理障礙導(dǎo)致不安全的行為，如產(chǎn)后抑郁癥、新生兒性別歧視帶來的失落感、自殺或產(chǎn)婦行為威脅到新生兒等;孕產(chǎn)婦及家屬的醫(yī)從性不夠?qū)е伦o患間不配合，如孕產(chǎn)婦自行外出、回家等。

2 防范措施

護理工作者在日常工作中要注意提高個人素質(zhì)。護理責(zé)任心是自身素質(zhì)的本質(zhì)，同時也是防范差錯，進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的根本。護理人員應(yīng)熟悉科室制度和操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行“三查七對”“無菌操作制度”等是避免發(fā)生差錯的制度保證，可以有效增加患者對護理工作的滿意度及信任度，可以有效減輕病痛。

為了能有效提高產(chǎn)科護理工作人員對各項規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范及法律法規(guī)的熟識度，科室可統(tǒng)一組織護理人員進行學(xué)習(xí)，加強對護理工作者的責(zé)任心教育和安全素質(zhì)的教育，定期在科室內(nèi)部召開護理服務(wù)總結(jié)性會議，護理人員互相討論，總結(jié)經(jīng)驗，使每位護理人員的思想意義得到提高，達到安全護理的目的。

分娩是女性必經(jīng)的一個生理過程，產(chǎn)婦在住院期間完成了從孕婦到母親的角度轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦也希望能從護理人員這里得到健康知識的需求。因此，護理人員不能單純的把產(chǎn)婦當(dāng)成是患者，對產(chǎn)婦的健康教育要貫穿整個住院過程，對產(chǎn)婦給予產(chǎn)前、產(chǎn)后及出院后的全面的健康指導(dǎo)。

加強安全意識，落實護理工作制度，經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識和有關(guān)法律、法規(guī)，進行安全教育，強化安全意識，警鐘長鳴，防患于未然。

護理人員要認真對待日常業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。良好的護理技術(shù)是防范護理質(zhì)量缺陷的基礎(chǔ)和保證，除此之外，護理人員還應(yīng)對常用藥物的作用機制、使用方法、適應(yīng)證和禁忌證等了如指掌，避免因業(yè)務(wù)不精所導(dǎo)致的護理差錯的發(fā)生。所以，產(chǎn)科護理人員加強業(yè)務(wù)技術(shù)的訓(xùn)練，加強護理人員的在職培訓(xùn)力度，是不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高護理滿意度的基本要求。

除此之外，當(dāng)小生命降生后，護理人員應(yīng)加強對新生兒的監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時認真檢查新兒生是否有先天畸形或其他先天性疾病。對產(chǎn)婦及其家屬做好安全教育工作，對喂奶、輔食等注意事項做好交代工作，避免意外事故的發(fā)生。

加強法律意識，提高護理記錄的書寫質(zhì)量。由于產(chǎn)科護士的工作要進行產(chǎn)程觀察、母嬰的觀察和護理等，所以要求護理人員將觀察到的情況如實地記錄在護理文書中。完整可靠的護理記錄是重要的法律證據(jù)及線索，平時記錄不認真、不真實、不及時，都可能埋下護患糾紛等安全隱患。因此，護理人員有必要針對科室日常工作中的缺陷或患者不滿意的方面進行討論，分析原因，并總結(jié)出相應(yīng)的防范措施，以杜絕醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

產(chǎn)科護理質(zhì)量缺陷是一個不可忽視的問題，也是衡量醫(yī)院護理管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，要求產(chǎn)科護理人員及護理管理者不斷提高自身素質(zhì)，強化職業(yè)道德，規(guī)范護理管理，才能減少護理質(zhì)量缺陷。