丁高峰

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞產(chǎn)物參與的慢性氣道炎癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，吸入給藥局部抗炎作用強(qiáng);藥物直接作用于呼吸道，所需劑量較小;通過消化道和呼吸道進(jìn)入血液藥物的大部分被肝臟滅活，因此全身性不良反應(yīng)較少。選取臨床2010年6月至2011年12月收治的60例支氣管哮喘患者采用霧化吸入治療，對(duì)霧化吸入的操作流程中的操作方法及護(hù)理方法進(jìn)行分析報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組收治的60例支氣管哮喘患者，其中男40例，女20例。年齡32～63歲，平均43歲。嚴(yán)重程度:輕度19例，中度22例，重度13例。

2 護(hù)理

2.1 霧化物品準(zhǔn)備 霧化吸入器，氧氣吸入裝置一套(濕化瓶不放水)，5 mL注射器，按醫(yī)囑備藥液，消毒液、彎盤、棉簽、按醫(yī)囑備藥、毛巾［1］。超聲霧化吸入法治療車上置超聲波霧化器一套，藥液、冷蒸餾水、水溫計(jì)，50 ml注射器，彎盤。

2.2 操作方法

2.2.1 超聲波霧化吸入法 護(hù)士著裝整齊，洗手，戴口罩。連接霧化器各部件，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水約250 ml，浸沒霧化罐底部透聲膜，禁忌加溫水、熱水，以免燒毀機(jī)芯。查對(duì)藥名，將0.9%氯化鈉注射液稀釋藥液至30～50 ml，倒入霧化罐內(nèi)，旋緊罐蓋，把霧化罐置于水槽中，將水槽蓋蓋緊。攜用物至病床前，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名等，向患者解釋操作目的、配合方法和注意事項(xiàng);詢問患者有無特殊需要，協(xié)助其取合適體位、漱口、清潔口腔。連接管道和電源，打開電源開關(guān)，指示燈亮，預(yù)熱3～5 min，設(shè)定霧化時(shí)間，再將霧量調(diào)節(jié)旋鈕開至所需量，此時(shí)藥液呈霧狀噴出。調(diào)節(jié)霧量將口含嘴放入患者口中(或?qū)⒚嬲终衷诨颊叩目诒巧?，囑其緊閉口唇深呼吸，一般霧化時(shí)間為15～20 min/次。觀察患者療效及不良反應(yīng)，若分泌物干稠，可拍其背部助其排痰或吸痰［2］。治療結(jié)束后取下面罩或口含嘴，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，以防損壞電子管。協(xié)助患者擦凈面部，幫助其取舒適體位。再次核對(duì)，觀察并記錄治療效果。放掉水槽內(nèi)水，先將口含器及霧化管道浸泡消毒，后清洗，再消毒，整理用物備用。

2.2.2 氧氣霧化吸入法 護(hù)士著裝整齊，洗手，戴口罩。按醫(yī)囑抽取藥液，用蒸餾水或生理鹽水稀釋或溶解藥液至5 ml，注入霧化器內(nèi)。攜用物至病床前，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名，向患者解釋目的、配合方法和注意事項(xiàng)，詢問患者有無特殊需要，協(xié)助其取合適體位、漱口、清潔口腔。將霧化器的進(jìn)氣口接在氧氣裝置的輸出管(濕化瓶?jī)?nèi)不裝水)，調(diào)節(jié)氧流量6～8 L/min。囑患者手持霧化器，口含吸嘴，緊閉嘴唇深吸氣，用鼻呼氣，直至藥液用完(10～15 min)?；颊咴谖氲耐瑫r(shí)囑其作深長(zhǎng)的吸氣，使藥液充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi)。呼氣時(shí)需將手移開，以防藥液丟失。觀察患者療效及不良反應(yīng)。如患者感覺到疲勞，可先關(guān)閉氧氣，休息片刻，再行吸入［2］。治療結(jié)束后取出霧化器，關(guān)閉氧氣。協(xié)助患者擦凈面部，幫助其取舒適體位。再次核對(duì)，觀察并記錄治療效果。先將霧化器浸泡消毒，后清洗，再消毒，整理用物備用。

2.3 護(hù)理中注意事項(xiàng) 治療前檢查機(jī)器各部件，有無松動(dòng)、脫落等異常情況，確保性能良好，連接正確，機(jī)器各部件的型號(hào)一致。護(hù)士熟悉霧化器性能，水槽內(nèi)應(yīng)保持足夠的水量(雖有缺水保護(hù)裝置，但不可在缺水狀態(tài)下長(zhǎng)時(shí)間開機(jī));水溫不宜超過60℃［2］。注意保護(hù)霧化罐底部的透聲膜及水槽底部晶體換能器，水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下，不能開機(jī)。水槽和霧化罐中切忌加溫水或熱水，以免損壞儀器。因透聲膜及晶體換能器質(zhì)脆易破碎，在操作及清洗過程中，動(dòng)作要輕，防止損壞。觀察患者痰液排出是否困難，若因粘稠的分泌物經(jīng)濕化后膨脹致痰液不易咳出時(shí)，應(yīng)予以拍背以協(xié)助痰排出，必要時(shí)吸痰。指導(dǎo)患者正確的吸入方法，盡可能深長(zhǎng)吸氣，以達(dá)到治療效果。操作中觀察患者有無不良反應(yīng)，有無紫紺加重，如有不適應(yīng)立即停止并及時(shí)通知醫(yī)生。治療時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般每次霧化時(shí)間為15～20 min，霧量不宜過大，以免引起頭暈、胸悶、氣短不良反應(yīng)。進(jìn)行霧化治療時(shí)，嚴(yán)禁接觸煙火和易燃物品，以確保用氧安全。

［1］丁華.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在臨床護(hù)理中的體會(huì).全科護(hù)理，2010，8(12A):3333.

［2］霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(16).