王立娜

上消化道出血是肝硬化肝功能失代償期最常見的并發(fā)癥［1］。發(fā)病時(shí)病情兇險(xiǎn)、嚴(yán)重威脅患者的生命。及時(shí)有效的治療和護(hù)理是挽救患者的關(guān)鍵。我科對(duì)2009年1月至2012年1月收治的肝硬化合并上消化道出血的患者采取整體護(hù)理措施，獲得了滿意的效果，故總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2012年1月我科收治的肝硬化合并上消化道出血的患者58例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各29例，對(duì)照組中男15例，女14例，年齡24～76歲，平均年齡(47.1±14.5)歲，病因:肝炎后肝硬化12例、酒精后肝硬化15例、不明原因肝硬化2例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理。觀察組中男17例，女12例，年齡29～82歲，平均年齡(49.8±17.2)歲，病因:肝炎后肝硬化10例、酒精后肝硬化18例、不明原因肝硬化1例，觀察組使用整體護(hù)理。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 整體護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 患者常常由于疾病久治不愈和對(duì)消化道的出血感到恐懼和焦慮，甚至產(chǎn)生放棄治療的念頭。良好的心理護(hù)理能夠有效的緩解患者的壓力，減輕焦慮和恐懼［2］。向患者詳細(xì)的講解疾病的特點(diǎn)和現(xiàn)代有效的治療方法，用我們的專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，提高患者配合治療的主動(dòng)性。

1.2.2 飲食護(hù)理 不良的飲食是導(dǎo)致肝硬化合并出血的重要因素［3］。因此，飲食的護(hù)理是預(yù)防出血的關(guān)鍵。在急性出血期應(yīng)當(dāng)采取禁食水的措施，在恢復(fù)期應(yīng)當(dāng)給予患者高熱量、高蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，絕對(duì)禁止患者使用刺激性強(qiáng)和辛辣食物。遵循少食多餐、細(xì)嚼慢咽的原則。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑儐柣颊叩挠盟幨泛陀盟幜?。避免患者使用水楊酸類藥物和甾體類藥物。觀察患者治療用藥的反應(yīng)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)用藥后的毒副作用，定期監(jiān)測患者的肝腎功能。嚴(yán)格的指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理。成功率和并發(fā)癥發(fā)生率使用百分?jǐn)?shù)表示，比較使用χ2檢驗(yàn)，平均住院時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者搶救成功率為86.2%，觀察組患者搶救成功率為100%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為24.1%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為(12.8±3.4)d，觀察組患者平均住院時(shí)間為(7.2±2.1)d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肝硬化的患者常常由于飲食不當(dāng)、勞累等因素誘發(fā)上消化道出血?；颊弑憩F(xiàn)不同程度的嘔血和黑便，重者導(dǎo)致失血性休克和肝性腦病的發(fā)生。整體護(hù)理是現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)療模式發(fā)展的產(chǎn)物，對(duì)患者的治療全過程采取護(hù)理措施的護(hù)理方法［4］。通過整體護(hù)理，能夠?qū)颊叩男睦?、飲食、治療、健康指?dǎo)等多方面開展針對(duì)性的護(hù)理。本組研究中，通過整體護(hù)理模式，觀察組搶救的成功率高于對(duì)照組、而并發(fā)癥的發(fā)生率和平均住院時(shí)間低于對(duì)照組，符合辜瑩［5］等的研究結(jié)果。

綜上所述，通過對(duì)肝硬化合并上消化道出血的患者采取心理護(hù)理、飲食護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等整體護(hù)理措施，能夠明顯的降低并發(fā)癥的發(fā)生、縮短患者的住院時(shí)間、提高治療的成功率，減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。

［1］宋明芳.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(18):7-8.

［2］李霞秋，朱佳瑛.預(yù)見性及針對(duì)性護(hù)理對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(33)6-7.

［3］孫娟，習(xí)羽.肝硬化并發(fā)上消化道出血126例誘因分析及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(13):6-7.

［4］陳平.36例肝硬化并發(fā)上消化道出血的舒適護(hù)理體會(huì).貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(2):95-96.

［5］辜瑩，陳帆.預(yù)見性和針對(duì)性護(hù)理在肝硬化并上消化道出血患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(31):5-6.