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        加替沙星葡萄糖注射液致低血糖1例

        2013-08-15 00:51:00史云
        關(guān)鍵詞:沙星喹諾酮高血糖

        史云

        1 病例介紹

        患者,女,57歲,體質(zhì)量46Kg。因泌尿系感染于2012年9月23日,到我院門(mén)診部就診。14:35給予加替沙星葡萄糖注射液(商品名:艾爾嘉,四川科倫藥業(yè)股份有限公司,批號(hào)F11121705-2)200 ml,1次/d,靜脈滴注,15:55患者訴心慌、饑餓、頭暈、大汗淋漓、呼吸加快、脈博減弱,量血壓90/60 mm Hg,測(cè)血糖為1.7 mmol/L,考慮為加替沙星葡萄糖注射液引起的低血糖。立即停止輸液,給予患者口服50%葡萄糖40 ml,并給5%葡萄糖250 ml加參麥注射液40 ml靜脈滴注,臥床休息,120 min后,以上癥狀改善,量血壓100/70 mm Hg,測(cè)血糖 5.1 mmol/L。

        2 討論

        加替沙星屬于第四代喹諾酮類(lèi)抗菌藥。它為8-甲氧氟喹諾酮類(lèi)外消旋化合物,體外具有廣譜的抗革蘭氏陰性和陽(yáng)性微生物活性,本品抗菌作用是通過(guò)抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV,從而抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)過(guò)程。臨床主要用于治療慢性支氣管炎、急性竇炎、肺炎、膀胱炎、腎盂腎炎,淋病等。其不良反應(yīng)有消化系統(tǒng)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)、皮疹、血尿、耳鳴及變態(tài)反應(yīng)等。

        已有報(bào)道加替沙星引起的血糖異常,包括癥狀性低血糖和高血糖癥,這些事件通常在糖尿病患者中發(fā)生。加替沙星引起低血糖的確切機(jī)制尚不清楚,可能是用加替沙星后導(dǎo)致血清胰島素水平升高,或格列苯脲與加替沙星產(chǎn)生藥物相互作用等,最常見(jiàn)在用藥第一天發(fā)生。老年人>75歲,可能有確診的糖尿病,年齡相關(guān)的腎功能下降,伴其他疾患或正在服用與高血糖有關(guān)的藥物,這些因素可能是特殊的危險(xiǎn)。所以在臨床上,醫(yī)生使用加替沙星前一定要問(wèn)患者年齡狀況,有無(wú)糖尿病史和腎功能不全等與血糖代謝異常相關(guān)的危險(xiǎn)因素,并要密切監(jiān)控血糖水平。當(dāng)用加替沙星治療任何患者發(fā)生低血糖的癥狀時(shí),須立刻進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?,并停用加替沙星治療,確?;颊哂盟幍陌踩?。

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