宋東燕

（東南大學附屬江陰人民醫(yī)院，江陰214400）

脂溢性角化俗稱老年疣,是角質形成細胞成熟遲緩所致的一種良性腫瘤，被認為是衰老的特征之一，好發(fā)于中老年人，但近年來年輕人發(fā)病的報道有上升趨勢，是門診的常見病。脂溢性角化常發(fā)生于掌拓除外的體表任何部位，表現(xiàn)為輕度隆起，棕黃色，大小不等，大至蠶豆；表現(xiàn)有角質鱗屑或油膩樣外觀的脂溢性結痂，逐漸出現(xiàn)色素沉著。位于頸部的有時呈半球樣外形，發(fā)黑，光亮，需與基底細胞癌、黑痣相區(qū)別。該病病因不明，推測該病與遺傳因素、年齡及日光照射等多種因素有關。脂溢性角化的治療方法很多，主要是激光和冰凍等，這給病人的身心都帶來很大的痛苦。近年來，隨著人們生活水平的提高，對美容要求的日益增高，脂溢性角化門診就診率逐年增高，有關該病的研究也越來越多。我們從2011年開始采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合硒維爾治療脂溢性角化，治愈率高，而且由于使用方便、簡單，容易為患者接受，深受患者好評，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有病例均來自門診患者，共163例，符合脂溢性角化病的診斷標準，其中男89例，女74例，年齡在40～70歲。數(shù)量為幾個至數(shù)十個不等，米粒至花生米大小，病程10個月～15年，平均10年。

排除指標：對還原型谷胱甘肽過敏者。

治療藥物名稱：還原型谷胱甘肽片（商品名：阿拓莫蘭)；規(guī)格：0.1g×36 片；生產企業(yè)：重慶藥友制藥有限責任公司。硒維爾（通用名：硒酵母片）；50 μg；生產企業(yè)：牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司。

1.2 治療方法 還原型谷胱甘肽片每次口服400 mg（4 片），3 次/d。硒酵母片口服 100～200 μg（2～4片）/次，1～2次/d或遵醫(yī)囑。1個月為1個療程，共6個月。

1.3 療效判斷 治療6個月后觀察療效，痊愈：皮損消退>90%；顯效：皮損消退70%～89%；好轉：皮損消退50%～69%；無效：皮損消退<50%?？傆行?痊愈+顯效+有效。

2 結果

6個月后的臨床療效，治愈43例，顯效46例，好轉57例，無效6例，總有效率96.3%。有效率經χ2檢驗（P＜0.01）差異有統(tǒng)計學意義。結果說明采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合硒維爾治療脂溢性角化效果好。

3 結論

脂溢性角化是脂溢性角化病又稱老年疣、脂溢性疣或基底細胞乳頭瘤，系一種中老年人較常見的良性表皮性腫瘤，尤以男性多見組織病理以表皮角化過度、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生為特征。早期在脂溢部位出現(xiàn)無痛性的、界限清楚的淺褐色斑，以后色澤加深，病變隆起呈疣狀生長。因病程緩慢，甚少惡變，傳統(tǒng)的觀念常不需治療本病一般不需治療。近幾年，隨著生活水平的提高，人們對美容的要求也日益增高，門診就診率逐年增高。若考慮美容或患者要求，可根據皮損大小和部位選擇手術、激光和冷凍等治療方法，療效較明確，但是創(chuàng)傷也都比較明顯，皮損多發(fā)者不宜采用，因此內服藥和外用制劑將是一個新的治療方向。

還原型谷胱甘肽（Glutathione，GSH）是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸組成的一種三肽，能激活體內SH酶等，促進碳水化合物、脂肪及蛋白質的代謝，以調節(jié)細胞膜的代謝過程。還原型谷胱甘肽參與多種外源性、內源性有毒物質結合生成減毒物質。還原型谷胱甘肽廣泛分布于哺乳動物、植物和微生物細胞內，最主要、含量最豐富的含巰基的低分子三肽，具有抗氧化、解毒、保護修復細胞膜以及參與多種生理生化反應的作用，是一種臨床運用最早而且運用最廣泛的基礎保肝降酶和清除自由基的藥物。硒維爾的主要成分為硒元素，硒有良好的免疫能力，是決定個人健康與否的關鍵。硒對金屬有很強的親和力，對酒精肝、肝腹水、脂肪肝等肝病有很好的逆轉作用。硒還有一個特別的功能，就是可以通過調節(jié)防止病毒基因突變。抑制細胞膜的脂質過氧化，從而緩解組織細胞的衰老進程，表現(xiàn)出明顯的抗老作用，可作為抗老食品的活性成分。

筆者通過近年來對163例脂溢性角化病采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合硒維爾治，結果：聯(lián)合用藥治療的時間明顯縮短，治療效果好，藥物的副作用明顯減少，患者的耐受性也明顯增強。

本研究表明，采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合硒維爾治療脂溢性角化效果好，無藥物不良反應，治療時間短，因此將有良好的應用前景。

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