文/趙煥

在我國醫(yī)院體制的建設(shè)工作中，檔案管理信息化改革是其中的建設(shè)重點也是建設(shè)難點。要想使這些涉及面廣、關(guān)聯(lián)性不強、實時變動性大、內(nèi)容量巨大的醫(yī)院檔案有效規(guī)整、入檔，并且滿足調(diào)用和保存的方便，在建設(shè)醫(yī)院信息化檔案之時就要有針對性、有方法。

一、醫(yī)院建立信息化檔案體制的重要作用

就當(dāng)前我國醫(yī)院檔案信息化的建設(shè)進程來看已經(jīng)初具規(guī)模，HIS醫(yī)院系統(tǒng)、OA醫(yī)院辦公系統(tǒng)的引入也使得醫(yī)院的信息化檔案建設(shè)工作向著有方向、有針對、有內(nèi)容這一良好方向前行，目前我國大部分醫(yī)院已經(jīng)可以實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部交流系統(tǒng)的建立，文件審核、傳閱、管理、建檔等基本功能已經(jīng)實現(xiàn)，這標著我國的醫(yī)院檔案建設(shè)進程向著無紙化、網(wǎng)絡(luò)化、自動化的建設(shè)結(jié)果又邁近了一步。

二、當(dāng)前我國醫(yī)院檔案信息化建設(shè)工作存在的主要問題

（一）軟件基礎(chǔ)不夠完善。我國的醫(yī)療需求量較大，導(dǎo)致醫(yī)院的建設(shè)工作目標一致放在完善醫(yī)院設(shè)備、改善醫(yī)療環(huán)境、加強醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)等問題上，對內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)缺失，導(dǎo)致我國醫(yī)院建設(shè)過程中內(nèi)部信息化交流網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)步伐相對滯后，導(dǎo)致多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)不完整、沒有專業(yè)的檔案管理、保存、使用軟件，對計算機的利用方式仍然滯留于數(shù)據(jù)處理階段，沒有專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)技術(shù)部門，與國內(nèi)大中型企業(yè)相比，醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)進程僅僅只是落實了一點，這也使醫(yī)院還沒有真正認識到檔案信息化管理的優(yōu)勢所在。

（二）醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)中存在安全隱患。醫(yī)院檔案是十分重要的信息資料，但就當(dāng)前的醫(yī)院內(nèi)部檔案網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)情況來看，檔案網(wǎng)絡(luò)中仍然存在這巨大的安全隱患：首先隨著信息化的發(fā)展，越來越多的信息交流模式和存儲模式在不斷更新，相關(guān)的法律法規(guī)無法及時跟上其變化的速度，這就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部檔案網(wǎng)絡(luò)中的檔案缺少法律的保障；其次由于醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)化進程缺乏專業(yè)的指導(dǎo)也使得醫(yī)院的檔案網(wǎng)絡(luò)存在著巨大的安全漏洞，很容易被不法分子利用網(wǎng)絡(luò)漏洞對其進行攻擊或是檔案資源的偷用；再有由于醫(yī)院沒有獨立自主的檔案信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)團隊，也使得檔案網(wǎng)絡(luò)的設(shè)計結(jié)構(gòu)不能十分恰當(dāng)?shù)臐M足醫(yī)院使用需要，更不可能做到遇到問題及時解決，醫(yī)院檔案的網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性也不足，導(dǎo)致有些醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)時常癱瘓，更有甚者因為沒有有效的保存機制造成大部分檔案丟失的嚴重后果；最后，醫(yī)院中的殺毒防毒軟件一般多是存在于個人電腦中的，沒有針對內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的殺毒防控手段，這也導(dǎo)致了醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)的殺毒作用不徹底，導(dǎo)致醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)中存在一定數(shù)量的病毒，增加了醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)的安全隱患和數(shù)據(jù)丟失的可能。

（三）醫(yī)院內(nèi)部檔案管理軟件不統(tǒng)一、缺乏信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)專員。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)展較為緩慢的一個重要原因是醫(yī)院內(nèi)部沒有明確的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)部門，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的專業(yè)人才相對缺失，這種現(xiàn)象導(dǎo)致了當(dāng)相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中的一些問題但無法及時解決，有些問題就像是毒瘤一樣始終留在網(wǎng)絡(luò)中，隨時都有發(fā)生安全隱患的可能。另外醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的檔案管理軟件也不盡相同，因為缺少專業(yè)的軟件開發(fā)過程所以也就導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間存在一定的檔案調(diào)用障礙和信息交流障礙。

三、如何完善醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的幾點意見

（一）增加醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的資金投入、提高管理層的重視度。在醫(yī)院檔案信息化的建設(shè)過程中，管理層要加強對信息化檔案網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)意識，明確內(nèi)部檔案網(wǎng)絡(luò)是企業(yè)醫(yī)院檔案制度發(fā)展的必然方向，并且積極組織和宣傳檔案信息化建設(shè)的重要意義，形成一種自上而下的檔案信息化建設(shè)意識，使檔案的信息化建設(shè)工作植根于醫(yī)院建設(shè)意識形態(tài)的根本之中。在建設(shè)過程之中要加強對檔案信息化過程中所使用到的基礎(chǔ)設(shè)備的籌備工作，如高性能電腦組、文字掃描設(shè)備、攝像攝影設(shè)備等，并且招聘專業(yè)的醫(yī)院內(nèi)部信息技術(shù)工作組人員，選拔具有檔案信息化建設(shè)經(jīng)驗的工作者，針對各個醫(yī)院的具體情況作具體分析，使醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)能夠做到有地域性、有針對性、有豐富內(nèi)容。

（二）制定檔案網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范、爭強檔案網(wǎng)絡(luò)的安全意識。醫(yī)院管理層要根據(jù)本院檔案信息化建設(shè)自身的特點制定相應(yīng)的管理機制。一般來講醫(yī)院信息化的檔案管理制度其目的是使檔案更易于實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的共享，要想做到這一點就必須要規(guī)范檔案的建設(shè)制度和錄入制度，采用國際上統(tǒng)一的檔案錄入格式和保存技術(shù)，規(guī)定檔案的管理人員當(dāng)期對檔案進行巡檢以及及時的檔案備份，確保檔案網(wǎng)絡(luò)中檔案的更新速度、真實性以及完整性。另外一點就是要明確安全在網(wǎng)絡(luò)檔案管理之中的重要性，確保檔案的安全是信息化檔案體制建設(shè)的第一要義，要使醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員對檔案網(wǎng)絡(luò)中存在的漏洞進行修補，并建立相應(yīng)的防入侵機制，保證醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)部安全性，從而才能實現(xiàn)良好的網(wǎng)絡(luò)檔案建設(shè)工作結(jié)果。另外在檔案信息化建設(shè)過程中要注重對技術(shù)人才的培養(yǎng)工作，定期組織網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員的技術(shù)技能的培訓(xùn)和教授課程，為醫(yī)院內(nèi)部檔案網(wǎng)絡(luò)發(fā)展工作留下儲備人才基礎(chǔ)。

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