文/吉林省龍井市婦幼保健院 黃春華

醫(yī)療行業(yè)對我國經(jīng)濟的發(fā)展起著重要的作用，它與國家富強程度、人民生活水平的提高有密不可分的關(guān)系。中國正在發(fā)展中國家走向發(fā)達國家的道路中摸索前進，醫(yī)療行業(yè)的崛起興盛，有利于我國人民健康幸福地生活，而這就表明醫(yī)院的管理異常重要。近年來，隨著各大醫(yī)院的逐步興起和擴建，醫(yī)療業(yè)務(wù)量也日益升高，這無疑給醫(yī)院管理任務(wù)增加了難題，這就使醫(yī)院會計檔案的管理要求越來越嚴格，由此可見，加強醫(yī)院會計檔案的管理是十分必要的。

一、醫(yī)院會計檔案管理的內(nèi)容

醫(yī)院會計檔案記錄了醫(yī)院一切的日常經(jīng)濟活動，它具有真實性、準確性、完整性和連續(xù)性。在醫(yī)院會計檔案中，可以查詢到任何一段時間內(nèi)醫(yī)院總體的經(jīng)濟財務(wù)狀況和各項任務(wù)指標(biāo)，是判斷醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展情況的重要工具。會計檔案大體上說是綜合管理，具有會計憑證，會計報表、分析，工資結(jié)算等多項內(nèi)容，醫(yī)院還可在互聯(lián)網(wǎng)上構(gòu)建會計檔案系統(tǒng)，形成反映醫(yī)院各項內(nèi)容的電子會計檔案。會計檔案的管理主要是搜集，記錄，整理，傳遞和形成完整檔案等。

二、醫(yī)院會計檔案的重要性

1.醫(yī)院會計檔案可以預(yù)算本醫(yī)院的財務(wù)支出，對醫(yī)療成本費做出精準、有效的控制，反映了醫(yī)務(wù)工作人員的工資情況，分析并形成完整的會計檔案等等，并且根據(jù)會計檔案的記錄與分析，醫(yī)院的管理者可以為本院制定切實可行的規(guī)章制度和管理方法，從而方便了對醫(yī)院內(nèi)部人員的管理。

2.在上級部門（例如醫(yī)療主管部門、稅務(wù)部門、財務(wù)部門等等）蒞臨醫(yī)院檢查的時候，醫(yī)院的會計檔案便成為了良好反映醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)狀況的重要工具，通過會計檔案，可以清楚明了地看出醫(yī)院在某一段時間內(nèi)的經(jīng)營狀況和運行情況，對醫(yī)院今后的管理政策的修改和擬定也有了很大的幫助。

3.會計檔案的記載還可以作為將來醫(yī)院管理人員或者上級部門查詢歷史記錄時的實際證據(jù)，也是反映醫(yī)院經(jīng)濟活動和遵守法律法規(guī)的重要體現(xiàn)，對醫(yī)院今后的發(fā)展和規(guī)模的擴大有很大程度上的影響。

三、醫(yī)院會計檔案管理中存在的問題

（一）醫(yī)院會計檔案的案卷質(zhì)量不高

醫(yī)院會計檔案反映了醫(yī)院的經(jīng)濟水平和經(jīng)營狀況，因此需要較高水平的會計人員來記錄和分析，但是很多醫(yī)療行業(yè)在選拔會計時，要求并不是很高。目前我們已經(jīng)得知，優(yōu)秀的會計師越來越稀少，因為考取會計相關(guān)證書和獲得會計資格的條件升高，很多想獲得會計職位的人知難而退，只憑自己所學(xué)的專業(yè)課知識來到醫(yī)院應(yīng)聘。而招聘人員只看重此人的學(xué)歷文憑而并非真正的知識水平，導(dǎo)致納入的會計人員技術(shù)本領(lǐng)不合格，對醫(yī)院的會計檔案工作掌握能力欠缺，甚至有些工作違反了醫(yī)院的規(guī)章制度。這些都嚴重阻礙了醫(yī)院會計檔案管理工作的進程。再加之醫(yī)院沒有配備專業(yè)的工作監(jiān)督人員，在某些工作出現(xiàn)紕漏的時候，不能及時發(fā)現(xiàn)并加以改正。有些醫(yī)院雖然建立了審查小組，但并沒有起到實質(zhì)性的作用，內(nèi)部審查工作只存在于皮毛部分，并沒有深入到筋骨，因此不能起到良好的監(jiān)督審查作用。由于缺乏專業(yè)的會計人員和強效的監(jiān)督審查力度，醫(yī)院的會計檔案案卷質(zhì)量得不到提高甚至下降，導(dǎo)致醫(yī)院的效益日益下滑。

（二）未充分利用互聯(lián)網(wǎng)進行會計檔案管理

將會計檔案融入互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院的施行范圍還比較窄，多數(shù)醫(yī)院還是采用紙質(zhì)的會計檔案，并未將會計檔案實現(xiàn)電能化和信息化，這就使醫(yī)院對會計檔案的管理變得較為復(fù)雜和繁瑣，不如在互聯(lián)網(wǎng)中一目了然。計算機對于會計檔案的管理有莫大的幫助，但是許多醫(yī)院的會計人員并不能熟練應(yīng)用計算機來對會計檔案進行處理和分析，只是采用一貫的做法，紙質(zhì)記錄會計檔案，因此增加了會計檔案管理的難度。

（三）利用會計檔案不充分

會計檔案不同于一般的普通檔案，它除了普通檔案應(yīng)具有的特點外，最重要的特征就是會計檔案的專業(yè)性很強。但是由于多數(shù)醫(yī)院沒有專業(yè)知識很強的會計管理人員，因此會計管理人員只具備一般的工作技能，例如歸納整理會計檔案，傳遞保存會計檔案等等，而不會對會計檔案進行專業(yè)的分析和總結(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院對于會計檔案的利用率不高，開發(fā)程度不夠，會計檔案因而不能發(fā)揮應(yīng)有的效益。當(dāng)醫(yī)院其他人員使用會計檔案時，也不能得到專業(yè)的使用幫助，影響了醫(yī)院人員對會計檔案重要性的認識，阻礙了醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展。

四、醫(yī)院會計檔案管理中存在問題的改進措施

（一）提高醫(yī)院會計檔案的案卷質(zhì)量

提高醫(yī)院會計檔案案卷質(zhì)量的最重要的解決措施是選拔較高水平和專業(yè)文化知識的會計人員。但也不是說必須選擇具有會計相關(guān)證書的人員，在考核前來應(yīng)聘的人員之時，可讓應(yīng)聘人員簡單制定一份會計計劃，從而觀察出此人的會計經(jīng)管能力。會計人員技術(shù)本領(lǐng)較高，則會對會計檔案的管理工作較為勝任，就很少在工作中出現(xiàn)紕漏，從而為醫(yī)院的發(fā)展掃清了障礙。并且醫(yī)院可以配備專業(yè)的工作監(jiān)督人員，隨時監(jiān)督會計人員的工作情況，在遇到困難或出現(xiàn)不足的時候及時幫助其渡過難關(guān)。醫(yī)院還可以成立審查小組，審查小組的成員要深入組織內(nèi)部，而不能只做表面工作，從而起到良好的監(jiān)督審查作用，提高企會計人員的工作效率，或在有建議的時候提出看法，經(jīng)協(xié)商和討論后，取其精華之處加以吸收，提高醫(yī)院會計檔案的案卷質(zhì)量，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（二）加強對計算機互聯(lián)網(wǎng)的利用

醫(yī)院的會計人員應(yīng)加強自己對計算機互聯(lián)網(wǎng)的操作和掌握程度，盡量將會計檔案融入于互聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)會計檔案的電能化和信息化，如此一來則使會計檔案變得清楚嚴謹，管理會計檔案時也會更加輕松。紙質(zhì)化的會計檔案雖然延用了許多年，但是隨著科技水平的不斷提高，計算機網(wǎng)絡(luò)的功能也就越來越凸顯，利用計算機互聯(lián)網(wǎng)處理和分析會計檔案后，就會使會計檔案更加系統(tǒng)化，因而醫(yī)院會計檔案的管理也就會變得簡單化。

（三）加強對會計檔案的利用

由于會計檔案的專業(yè)性比較強，所以對醫(yī)院會計人員的技術(shù)要求也較為嚴格。醫(yī)院的會計人員在接手會計檔案管理的工作后，除了要在平時細心記錄醫(yī)院日常經(jīng)濟狀況和運行情況外，還要對會計檔案進行充分的利用。會計檔案的利用不僅僅是簡單的歸納整理，還要進行專業(yè)性的分析和處理，從而總結(jié)出醫(yī)院在某一段時間內(nèi)的總體狀況，由此來提出醫(yī)院對未來的展望和要求。醫(yī)院還可根據(jù)會計檔案修改和制定醫(yī)院內(nèi)的規(guī)章制度或者改變醫(yī)務(wù)人員的工資狀況，從而在一定程度上大大地提高了對會計檔案的利用率，也加深了醫(yī)院人員對會計檔案重要性的認識，推動了醫(yī)院的發(fā)展和擴大。

五、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院會計檔案的管理對于醫(yī)院的經(jīng)營狀況和經(jīng)濟提升是十分重要的，而在醫(yī)院的會計檔案管理中存在著些許問題，醫(yī)院管理人員應(yīng)根據(jù)本院的實際情況采取相應(yīng)的措施，并在實踐中不斷完善，保證會計檔案管理系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，從而實現(xiàn)醫(yī)療部門的管理目標(biāo)。

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