鄭林平　閆勇

【中圖分類號(hào)】R622 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0160-01

美容手術(shù)不是疾病手術(shù)，不論是傳統(tǒng)的大型整形手術(shù)還是微整形，風(fēng)險(xiǎn)是始終存在的，如術(shù)中麻醉、出血意外，術(shù)后感染，以及局部形態(tài)達(dá)不到預(yù)期效果等等。所以不管是求美者本人還是主刀醫(yī)生和商家醫(yī)院，都必須要守住安全底線，重視一些疾病與美容手術(shù)的相互關(guān)系，不盲目手術(shù)，該放棄的必須放棄，這是美容界最起碼的倫理道德。從而杜絕許多因疾病而妨礙美容外科手術(shù)進(jìn)行或影響術(shù)后效果的問(wèn)題和事故，以確保術(shù)中術(shù)后安全?，F(xiàn)將整形美容外科中常見自身疾病的處理總結(jié)如下。

1 精神系統(tǒng)疾病

對(duì)于精神病患者或神經(jīng)性厭食癥所致的過(guò)度消瘦者，因其精神及營(yíng)養(yǎng)狀況均不適合手術(shù)，應(yīng)待其精神及營(yíng)養(yǎng)狀況改善后再擇期手術(shù)。對(duì)有心理障礙者，以及對(duì)整形美容手術(shù)期望值過(guò)高者，不適合對(duì)其進(jìn)行整形手術(shù)。

2 .傳染性疾病

傳染病患者在傳染期及病情不穩(wěn)定時(shí)，不宜手術(shù)。病情穩(wěn)定后可擇期手術(shù)，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要做好有效的自身防護(hù)，其手術(shù)用品要進(jìn)行特殊處理。 3 .內(nèi)科急性病

所有內(nèi)科病急性發(fā)作期均不宜做美容手術(shù)，即使是上呼吸道感染，也應(yīng)待其好轉(zhuǎn)及體質(zhì)恢復(fù)后再手術(shù)。

4 .自身免疫性疾病

這類患者是態(tài)反應(yīng)性體質(zhì)的應(yīng)盡量避免進(jìn)行異物填充的手術(shù)。而對(duì)于局限性盤狀紅斑性狼瘡及皮肌炎的蝴蝶形皮膚損害或晚期出現(xiàn)的萎縮性瘢痕，不屬于美容外科手術(shù)的范圍。 5 .出血性疾病

對(duì)受術(shù)者應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)出血性疾病史。 木前必須檢查出、凝血時(shí)間及血小板等。對(duì)服用阿斯匹林等抗凝血藥物者，應(yīng)暫停使用抗凝血藥物。

6 內(nèi)分泌性疾病

甲亢、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥患者，要積極治療預(yù)防原發(fā)病的反復(fù)，以避免應(yīng)激反應(yīng)對(duì)其原有疾病和手術(shù)產(chǎn)生不利影響。因唐皮質(zhì)激素可使傷口愈合不良及體內(nèi)鋅的過(guò)多排泄，故對(duì)糖皮質(zhì)激素用藥者要增加蛋白質(zhì)攝入，并補(bǔ)充鋅劑，以利于傷口愈合。

7.糖尿病

對(duì)糖尿病患者應(yīng)避免創(chuàng)傷較大的手術(shù)，對(duì)手術(shù)要求迫切者，必須經(jīng)系統(tǒng)有效的治療，待血糖控制在正常范圍再手術(shù)，并要積極預(yù)防和控制感染。

8.高血壓病

對(duì)高血壓病患者，應(yīng)讓血壓控制在24/13.3kPa以下再施行手術(shù)。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，盡量避免使用腎上腺系，同時(shí)注意止血、止痛。

9.冠心病

現(xiàn)在40歲以上的美容受術(shù)者很多，在常規(guī)詢問(wèn)心血管病史后要做心電圖檢查，對(duì)有心肌梗塞或心絞痛病史者，不管心電圖正常與否都不宜手術(shù)。

10 .心律失常

對(duì)有心律失常者，要排除有無(wú)器質(zhì)性心臟病的存在，對(duì)無(wú)器質(zhì)性心臟病且心律失常較輕者，宜在心電監(jiān)護(hù)下手術(shù)，并使用利多卡因進(jìn)行麻醉，因利多卡因有較好的心律失常作用。