文/聶云峰 湖南省職業(yè)病防治院

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)制度是《職業(yè)病防治法》的重要內(nèi)容之一，是預(yù)防、控制、消除職業(yè)病的基礎(chǔ)措施，但目前在職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作中對(duì)職業(yè)病危害分類、現(xiàn)場(chǎng)采樣等還存在一些問(wèn)題。因此，筆者結(jié)合工作實(shí)踐，現(xiàn)提出以期和同仁們共同探討。

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類存在分歧

根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的風(fēng)險(xiǎn)程度，《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》（衛(wèi)生部第49號(hào)令）把建設(shè)項(xiàng)目分為職業(yè)病危害輕微、一般和嚴(yán)重，而《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》（國(guó)家安監(jiān)總局第51號(hào)令）對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目分為職業(yè)病危害一般、較重、嚴(yán)重。兩個(gè)分類方法依據(jù)不同，前者從職業(yè)病危害因素角度進(jìn)行分類，重在微觀；而后者從行業(yè)角度出發(fā)，重在宏觀。同一建設(shè)項(xiàng)目選用不同的分類依據(jù)，常出現(xiàn)不同的分類結(jié)果。另外，國(guó)家安監(jiān)總局《關(guān)于公布建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類管理目錄（2012年版）的通知》對(duì)建設(shè)項(xiàng)目分類進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，具有較強(qiáng)的可操作性，但部分項(xiàng)目此《通知》里沒(méi)有。

用人單位職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)混亂

《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（國(guó)家安監(jiān)總局第47號(hào)令）規(guī)定：職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，每三年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。目前，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位職業(yè)危害現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)，沒(méi)有制定導(dǎo)則和相應(yīng)的評(píng)價(jià)規(guī)范，無(wú)統(tǒng)一規(guī)定和要求，各省或各個(gè)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)有不同的評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)模板，出現(xiàn)比較混亂的現(xiàn)狀。因此，建議盡快出臺(tái)職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)導(dǎo)則，使現(xiàn)狀評(píng)價(jià)更加規(guī)范、統(tǒng)一。

施工期的職業(yè)病危害

在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)工作中， 一般會(huì)注明項(xiàng)目竣工投產(chǎn)后正常運(yùn)行時(shí)可能遇到的職業(yè)病危害問(wèn)題，不包括項(xiàng)目建設(shè)施工過(guò)程中可能遇到的職業(yè)病危害問(wèn)題，但很多項(xiàng)目都是在施工期產(chǎn)生種類較多、危害較重的職業(yè)病危害因素，運(yùn)行后產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素反而相對(duì)較少，如水力發(fā)電、地鐵建設(shè)、房地產(chǎn)開發(fā)等項(xiàng)目。目前環(huán)境影響評(píng)價(jià)、安全評(píng)價(jià)都涉及了施工期的評(píng)價(jià)，職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)尚未列入其中，建議將施工期產(chǎn)生的職業(yè)病危害納入評(píng)價(jià)范圍中。

檢測(cè)頻次的問(wèn)題

《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2002］第63號(hào)）規(guī)定了建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的測(cè)試頻次：根據(jù)生產(chǎn)工藝、職業(yè)危害因素的種類、性質(zhì)、變化情況以及危害程度分類，定點(diǎn)采樣一般連續(xù)采樣測(cè)定三天，每日上、下午各一次。每次同一點(diǎn)不同時(shí)間內(nèi)測(cè)定，采取樣品不得少于三個(gè)，測(cè)試結(jié)果取其均值。這種采樣和取值方法脫離了用人單位的實(shí)際生產(chǎn)情況和員工的職業(yè)接觸情況，其科學(xué)性、必要性和可操作性有待商榷。

健康監(jiān)護(hù)的問(wèn)題

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)是通過(guò)對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果的分析，評(píng)價(jià)該項(xiàng)目生產(chǎn)和使用的職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響及危害程度，《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》規(guī)定，“試運(yùn)行時(shí)間應(yīng)當(dāng)不少于30日，最長(zhǎng)不得超過(guò)180日”。我們知道，職業(yè)性有害因素作用于人體，需要一定的接觸時(shí)間和劑量才會(huì)引起勞動(dòng)者損害，項(xiàng)目運(yùn)行30-180日，除急性中毒事故外，一般不會(huì)在這么短時(shí)間導(dǎo)致明顯的職業(yè)性損害。因此，建設(shè)項(xiàng)目控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告中，職業(yè)健康檢查結(jié)果并不能完全反映該項(xiàng)目運(yùn)行之后發(fā)生職業(yè)病危害情況。