王 沁，陳 婭

（遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563099）

0 前言

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在學(xué)校及其周圍突然發(fā)生，造成或者可能造成廣大師生身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物中毒，以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)安全等其他因素引起的嚴(yán)重影響師生身心健康的公共衛(wèi)生事件[1]。高校作為我國(guó)培養(yǎng)高層次創(chuàng)新人才的重要基地，它的發(fā)展受到社會(huì)的高度關(guān)注[2]。近幾年，高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件越來越頻繁，據(jù)有關(guān)資料表明，我國(guó)近幾年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件的70%以上在學(xué)校[3]。高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生不僅嚴(yán)重影響了師生的身心健康，而且嚴(yán)重影響了學(xué)校正常教學(xué)秩序的運(yùn)行和校園的和諧，同時(shí)也給社會(huì)造成了嚴(yán)重?fù)p失。目前，高校仍存在缺乏對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件高效的應(yīng)急管理機(jī)制，預(yù)防和應(yīng)對(duì)能力建設(shè)尚不足的現(xiàn)狀。因此，減少高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，減輕學(xué)校及師生的損失，增強(qiáng)大學(xué)生群體預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力十分重要。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì) 象

以貴州省貴州大學(xué)、貴州民族大學(xué)、遵義醫(yī)學(xué)院、遵義師范學(xué)院、六盤水師范學(xué)院、畢節(jié)學(xué)院6所本科院校不同學(xué)科專業(yè)、性別、年級(jí)各500名在校大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方 法

自編大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查問卷表。即在文獻(xiàn)查閱的基礎(chǔ)上，梳理有關(guān)大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)，形成大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件問題庫，然后從大學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本知識(shí)的掌握、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)途徑和應(yīng)對(duì)能力等方面擬定調(diào)查問卷?xiàng)l目。

1.3 質(zhì)量控制

為了保證自編調(diào)查問卷的信度和效度，一是采取Delphi法和專家咨詢法對(duì)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)篩選和論證；二是采取預(yù)調(diào)查的形式對(duì)擬定的調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行修訂；三是采用面對(duì)面的調(diào)查法，在規(guī)定的測(cè)量時(shí)間內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)派發(fā)問卷；四是填寫完畢后，統(tǒng)一回收，并由專人負(fù)責(zé)對(duì)問卷進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和漏洞及時(shí)復(fù)訪。

1.4 數(shù)據(jù)處理

首先用Excel錄入數(shù)據(jù)，然后運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷3000份，回收問卷2780份，回收率92.67%；有效問卷2707份，有效回收率90.23%。2707例調(diào)查對(duì)象基本情況如表1所示。

表1 2707例調(diào)查對(duì)象基本信息

2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本知識(shí)的掌握情況

本次調(diào)查中，有15.20%的大學(xué)生知道突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念，26.60%的學(xué)生知道其相關(guān)法律法規(guī)，44.80%的學(xué)生具備安全意識(shí)，21.80%的學(xué)生了解應(yīng)急預(yù)案。通過比較，不同年級(jí)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念、法律法規(guī)、安全意識(shí)、應(yīng)急預(yù)案無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其Z值分別為-1.604、-1.633、-1.604、-1.604，P 值均小于 0.05。

2.3 大學(xué)生接受培訓(xùn)及學(xué)習(xí)途徑情況

對(duì)于接受培訓(xùn)情況，有20.00%的學(xué)生經(jīng)常參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件的培訓(xùn)，44.30%的學(xué)生偶爾參加，35.70%的學(xué)生不參加。通過比較，不同年級(jí)學(xué)生參加培訓(xùn)演練的情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=9.298，P＞0.05）；對(duì)于學(xué)習(xí)途徑問題，4313 人次（48.5%）選擇通過網(wǎng)絡(luò)媒介，3793人次（42.7%）選擇通過學(xué)校宣傳欄，787人次（8.8%）選擇通過其他途徑了解應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)知識(shí)。通過比較，不同學(xué)科之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=108.078，P＜0.05）。

2.4 大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力現(xiàn)狀

2.4.1 大學(xué)生應(yīng)對(duì)食物中毒的首選措施

學(xué)生集體食物中毒是近幾年來學(xué)校常見、多發(fā)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件[4]。本次調(diào)查中，當(dāng)遇到食物中毒時(shí)，46.10%的學(xué)生首先采取催吐，18.40%的學(xué)生選擇立即飲用鹽水，16.10%的學(xué)生選擇立即平臥，以防休克，19.50%的學(xué)生選擇保留食物以便診斷治療。通過比較分析，不同學(xué)科專業(yè)的學(xué)生對(duì)食物中毒所采取的首選措施存在差異（χ2=60.979，P＜0.05），如表2所示。

表2 不同學(xué)科專業(yè)學(xué)生對(duì) 食物中毒所采取的首選措施情況

2.4.2 大學(xué)生應(yīng)對(duì)肺結(jié)核傳染性疾病發(fā)生的做法

肺結(jié)核具有流行范圍廣、患者眾多、病死率高的特點(diǎn)[5]。高校因人群密集，易成為肺結(jié)核傳染性疾病的高發(fā)地區(qū)。結(jié)果顯示，52.60%的學(xué)生選擇向?qū)W校報(bào)告，22.70%的學(xué)生選擇自己解決，20.10%的學(xué)生選擇和同學(xué)商量，4.60%的學(xué)生選擇“不知道”。通過比較分析，不同學(xué)科專業(yè)學(xué)生遇到肺結(jié)核傳染性疾病的具體做法存在差異（χ2=91.146,P＜0.05）。

2.4.3 大學(xué)生應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室腐蝕液體濺到皮膚上的首選做法

實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件是高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件之一[6]，實(shí)驗(yàn)室腐蝕液體濺到皮膚表面會(huì)產(chǎn)生直接、快速的危害，本次調(diào)查中，39.50%的學(xué)生選擇涂抹肥皂水，30.80%的學(xué)生選擇涼水沖洗，25.00%的學(xué)生選擇抹布抹干，4.70%的學(xué)生選擇打120急救電話。通過比較分析，不同學(xué)科專業(yè)學(xué)生在對(duì)實(shí)驗(yàn)室腐蝕液體濺到皮膚的首選做法上存在差異（χ2=95.307，P＜0.05）。

2.4.4 突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)大學(xué)生選擇的求助對(duì)象

48.30%的學(xué)生選擇打120急救電話，33.10%的學(xué)生選擇學(xué)生管理辦公室，13.40%的學(xué)生選擇校醫(yī)院，5.30%的學(xué)生不知道該向誰求助。通過比較分析，不同學(xué)科專業(yè)學(xué)生選擇的求助對(duì)象存在差異（χ2=59.871，P＜0.05）。 如表 3 所示。

表3 不同學(xué)科學(xué)生選擇的求助對(duì)象

3 建議與對(duì)策

3.1 增強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)的自主學(xué)習(xí)意識(shí)

一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，大學(xué)校園正常的教學(xué)秩序就會(huì)被打亂，學(xué)校進(jìn)入相對(duì)封閉的狀態(tài)，全校停課，部分學(xué)生被隔離，學(xué)生無法與外界聯(lián)系[7]?？梢哉f學(xué)生在整個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中是最大的受害者，而科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)措施將有利于減輕危害程度。要讓學(xué)生熟知有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本理論、基本概念及針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、應(yīng)對(duì)措施及評(píng)估方法的一套流程，這樣才能在實(shí)踐過程中有理可托、有據(jù)可依，并能采取有效的應(yīng)對(duì)措施[8]。從此次調(diào)查的結(jié)果看，大學(xué)生普遍缺乏對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)的基本了解，缺乏應(yīng)對(duì)技能，因此，大學(xué)生應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)意識(shí)，做到知行合一。

3.2 積極主動(dòng)參與培訓(xùn)演練,拓寬學(xué)習(xí)途徑

在接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件的培訓(xùn)后，大學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)掌握度會(huì)有很大的提高，表明對(duì)大學(xué)生開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)效果明顯，可以較大幅度提高大學(xué)生這方面的基本知識(shí)和技能[9]。但從本次的調(diào)查結(jié)果來看，只有20%的大學(xué)生主動(dòng)參加培訓(xùn)，并且了解應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)的途徑也較單一，以網(wǎng)絡(luò)媒介和學(xué)校宣傳教育為主，其他途徑僅占10.1%。因此，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)參與各類培訓(xùn)演練，同時(shí)也要拓寬學(xué)習(xí)渠道，如建立信息平臺(tái)、微信等。

3.3 提高實(shí)踐技能，科學(xué)有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要類型有傳染病流行、食品安全衛(wèi)生、實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件[10]。因此，大學(xué)生在面對(duì)傳染病流行、食品安全衛(wèi)生、實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)應(yīng)具備科學(xué)的處置能力，在不知道如何應(yīng)對(duì)的前提下選擇恰當(dāng)?shù)那笾鷮?duì)象也是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一種有效方式，因此本課題設(shè)置食物中毒、肺結(jié)核性傳染病的處理、實(shí)驗(yàn)室腐蝕液體的處理以及選擇求助對(duì)象四方面來體現(xiàn)大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。本次調(diào)查顯示，對(duì)于食物中毒，有46.1%學(xué)生會(huì)選擇催吐這一正確的首選措施；面對(duì)肺結(jié)核疾病時(shí)，52.6%的學(xué)生是立即向?qū)W校相關(guān)部門報(bào)告；當(dāng)實(shí)驗(yàn)室腐蝕液體濺到皮膚上時(shí)，有39.5%的學(xué)生會(huì)選擇涂抹肥皂水這一正確的首選措施；對(duì)于選擇求助對(duì)象，仍有5.3%的學(xué)生茫然無措。由此可以看出，大部分學(xué)生對(duì)食物中毒的處理、面對(duì)肺結(jié)核傳染性疾病的具體做法、應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室腐蝕液體濺到皮膚上的首選做法以及求助對(duì)象的選擇還存在盲目性。因此，大學(xué)生應(yīng)從以下幾方面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。第一，根據(jù)學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生的示范作用，建立互幫互助平臺(tái)，營(yíng)造主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好氛圍；第二，重視各類實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，掌握應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最佳方式，增強(qiáng)共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信心和能力。

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