吳海峰，何 坪△，潘 倫，鄧 宇，周天寒，何麗芳，方明金

（1.重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 401331；2.重慶市衛(wèi)生局 401147）

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族寶貴的遺產(chǎn)，是流傳數(shù)千年至今仍在發(fā)揮作用的學(xué)科。扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展是國(guó)家長(zhǎng)期戰(zhàn)略，已明確列入國(guó)家“十二五”規(guī)劃中［1］。根據(jù)國(guó)家和重慶市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃，為了促進(jìn)本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)和引進(jìn)中醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員是關(guān)鍵。本文對(duì)2001～2010年重慶市中醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和增長(zhǎng)趨勢(shì)進(jìn)行分析，找出問(wèn)題所在，提出中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng)的政策建議。本文中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員從高職稱、高學(xué)歷兩方面體現(xiàn)。高職稱指高級(jí)稱職（包括正高和副高）；高學(xué)歷指本科及以上學(xué)歷。本文未特別注明的數(shù)據(jù)均來(lái)自于2001～2010年重慶市統(tǒng)計(jì)年鑒和重慶市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集了2001～2010年全市中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)，以此作為本研究數(shù)據(jù)。

1.2 方法 文獻(xiàn)查閱：查詢國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、重慶市衛(wèi)生局等統(tǒng)計(jì)年鑒和統(tǒng)計(jì)報(bào)告。專家咨詢：對(duì)重慶市中醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才進(jìn)行分析，提出建議。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)收集審核無(wú)誤后，采用SAS8.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料采用百分構(gòu)成比表示，研究數(shù)據(jù)描述結(jié)果采用Excel2002版本繪制統(tǒng)計(jì)圖。

2 結(jié) 果

2.1 重慶市中醫(yī)藥高級(jí)專門人才現(xiàn)狀 截止2010年，本市中醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員中，高職稱專業(yè)技術(shù)人員539人，僅占中醫(yī)藥專技人員總數(shù)的3.35%，遠(yuǎn)低于2009年全國(guó)平均水平（7.8%）［2］；高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員2636人，僅占中醫(yī)藥專技人員總數(shù)的16.36%，遠(yuǎn)低于2009年全國(guó)平均水平（24.3%）［2］。如助理中醫(yī)師（含中西醫(yī)結(jié)合）達(dá)35.50%［3］，遠(yuǎn)高于全國(guó)20.15%［3］的水平，主任中醫(yī)師僅占5.75%［3］，甚至遠(yuǎn)低于全國(guó)2001年的11.40%［4］。2001～2010年本市中醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的高職稱、高學(xué)歷人數(shù)變化見(jiàn)表1。

2.2 高職稱專業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)狀

表1 2001～2010年重慶市中醫(yī)藥高職稱專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)計(jì)表（n）

表2 2001～2010年重慶市中醫(yī)藥類高職稱專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成情況（%）

表3 2001～2010年重慶市中醫(yī)藥類高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成情況（%）

2.2.1 本市中醫(yī)藥類高職稱專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)計(jì) 中醫(yī)藥高職稱專業(yè)技術(shù)人員人才穩(wěn)步增加，但近年增長(zhǎng)緩慢。2001～2010年，本市中醫(yī)藥高職稱專業(yè)技術(shù)人員年均增長(zhǎng)速度為9.56%。不過(guò)從2008年開(kāi)始，增速放緩。2008年環(huán)比增長(zhǎng)僅3.6%，2009年甚至環(huán)比下降1.16%，2010年環(huán)比增長(zhǎng)僅5.27%。

2.2.2 本市中醫(yī)藥類高職稱專業(yè)技術(shù)人員發(fā)展變化情況2001～2010年，本市中醫(yī)藥高職稱專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍中，主要以副高級(jí)職稱為主，各年所占構(gòu)成比均超過(guò)80%。10年期間，高級(jí)職稱所占比例平均為14.58%，副高級(jí)稱職平均為85.42%。見(jiàn)表2。

2.3 高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員分析

2.3.1 中醫(yī)藥類高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)計(jì) 2001～2010年，本市中醫(yī)藥高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員年均增長(zhǎng)速度為15.13%，高于同期中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的年均增長(zhǎng)速度（12.25%），但所占比例依然較低（僅16.36%）。

2.3.2 中醫(yī)藥類高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員發(fā)展變化情況 高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員以本科生為主，研究生比例較低。2001～2010年，本市中醫(yī)藥高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍中本科學(xué)歷所占比例幾乎都超過(guò)了90%（除2006年）。10年期間，本科學(xué)歷所占比例平均為94.04%，碩士學(xué)歷平均為5.52%，而博士學(xué)歷平均僅0.44%。見(jiàn)表3。

3 討 論

本市中醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，增長(zhǎng)緩慢，缺乏動(dòng)力。分析原因，首先由于本市中醫(yī)藥高等教育力量薄弱，尚無(wú)一所獨(dú)立設(shè)置中醫(yī)藥本科院校，培養(yǎng)力度有限，只依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法聚集高級(jí)人才。其次由于本市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)私有化情況嚴(yán)重（個(gè)體診所比例達(dá)96.2%［5］），相當(dāng)數(shù)量的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員來(lái)自個(gè)體診所，大多只能通過(guò)民間師帶徒的形式上崗，其學(xué)歷職稱較低。

盡管近年來(lái)高學(xué)歷中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員增長(zhǎng)較快，但比重低，新增中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員仍以本科以下學(xué)歷為主，不能滿足各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用人需求。國(guó)家中醫(yī)藥管理局《2009年中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》對(duì)2010～2014年人才需求預(yù)測(cè)顯示：各類各級(jí)醫(yī)院對(duì)本科以上學(xué)歷人才的需求量占總需求量的70.55%；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括村衛(wèi)生室）對(duì)本科以上學(xué)歷人才的需求比例也達(dá)到了26.04%。這些數(shù)字揭示本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高學(xué)歷中醫(yī)藥人才存在較大需求，但由于中醫(yī)藥高學(xué)歷人才匱乏，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能降低標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致數(shù)量增加但質(zhì)量沒(méi)有提高。2008年相比2007年的中醫(yī)藥類高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員有所下降，分析原因可能是由于2008年新一輪醫(yī)改開(kāi)始，部分醫(yī)院改為社區(qū)醫(yī)院，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)未包括這部分人員，導(dǎo)致數(shù)據(jù)下降。

綜上所述，本研究，本市缺乏聚集中醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的環(huán)境和條件認(rèn)為主要因素是由于本市中醫(yī)藥高等教育薄弱：（1）導(dǎo)致培養(yǎng)的高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員不僅數(shù)量匱乏，質(zhì)量也無(wú)法得到提升（研究生比例很低）；（2）造成很多學(xué)歷層次較差的中級(jí)、副高級(jí)職稱晉升困難；（3）使得中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展緩慢，缺乏凝聚人才的平臺(tái)，難以吸引市外的高學(xué)歷、高職稱人才。顯然，僅靠現(xiàn)有的教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)難以解決這一問(wèn)題。因此，本研究建議如下。

3.1 盡快設(shè)置獨(dú)立的中醫(yī)藥本科院校 實(shí)踐表明，高等中醫(yī)教育在推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和繁榮中起到了重要作用［6］。據(jù)調(diào)查，全國(guó)共有25個(gè)省、直轄市、自治區(qū)設(shè)置了獨(dú)立的中醫(yī)藥大學(xué)（學(xué)院），而本市目前尚無(wú)一所獨(dú)立設(shè)置的中醫(yī)藥大學(xué)（學(xué)院）［7］，這與本市目前中醫(yī)藥整體水平極不相稱。建議盡快整合重慶市主城區(qū)中醫(yī)藥教育科研醫(yī)療資源，組建獨(dú)立設(shè)置的中醫(yī)藥學(xué)院，充分發(fā)揮高等教育培養(yǎng)、吸引、聚集高級(jí)人才的帶動(dòng)作用［8－11］，改善本市中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。獨(dú)立中醫(yī)藥本科院校的組建必將促進(jìn)重慶市中醫(yī)藥高等教育發(fā)展，加快重慶市中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3.2 出臺(tái)和落實(shí)相關(guān)培養(yǎng)和引進(jìn)中醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的優(yōu)惠政策 目前市政府以及相關(guān)部門還未出臺(tái)培養(yǎng)和引進(jìn)中醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的優(yōu)惠政策，為提振重慶市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，彌補(bǔ)本市中醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的不足，建議盡快出臺(tái)并落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策和保障制度，一方面吸引更多市外優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，另一方面通過(guò)學(xué)校教育、繼續(xù)教育等大力培養(yǎng)高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員。

3.3 設(shè)置專項(xiàng)資金用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民間私營(yíng)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才的繼續(xù)教育 目前，本市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，中醫(yī)藥技術(shù)人員的學(xué)歷仍以初中、中專、高中為主，人員素質(zhì)的低下加上人員不足，導(dǎo)致能開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例較低，開(kāi)展中醫(yī)服務(wù)覆蓋率有限［12－13］。個(gè)體診所和診室的中醫(yī)藥技術(shù)人員學(xué)歷層次也比較低。針對(duì)兩這類中醫(yī)藥技術(shù)人員，建議盡快設(shè)置專項(xiàng)資金用于提高他們的學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而幫助他們提高職稱，改善本市中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的結(jié)構(gòu)。

［1］王淑軍.從“十二五”規(guī)劃看中醫(yī)藥新布局［N／OL］.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào).2011－03－23（1）.http：／／www.cntcmvideo.com／zgzyyb／html／2011－03／23／node＿2.htm.

［2］中國(guó)衛(wèi)生部.2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010：59－60.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告編寫(xiě)組.2009年中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告［M］.北京：國(guó)家中醫(yī)藥管理局，2011：132－135.

［4］國(guó)家中醫(yī)藥管理規(guī)劃財(cái)務(wù)司.全國(guó)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編［EB／OL］.北京：國(guó)家中醫(yī)藥管理局.（2002－10－17）［2010－8－16］.http：／／www.satcm.gov.cn／1987－2010／%E5%85%A8%E5%9B%BD%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E8%8D%AF%E7%BB%9F%E8%AE%A1%E6%91%98%E7%BC%96／atog／2001／a10.htm.

［5］潘倫，吳海峰，何坪，等.重慶市中醫(yī)藥人才現(xiàn)狀分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（28）：2964－2965，2989.

［6］陳繼紅，杜長(zhǎng)明.教師在高等中醫(yī)教育中的作用探討［J］.江蘇中醫(yī)藥，2012，44（5）：64－65.

［7］趙慧輝，單嬌，王偉.高等中醫(yī)藥院校學(xué)科設(shè)置的現(xiàn)狀和思考［J］.中醫(yī)教育，2012，31（2）：20－22.

［8］張小剛.論高等教育與區(qū)域經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展［J］.湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào)，2006，5（1）：42－44.

［9］董杰.我國(guó)高等教育與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究［J］.江蘇高教，2010，3（3）：51－53.

［10］張莉.區(qū)域經(jīng)濟(jì)與高等教育互動(dòng)理論探析［J］.學(xué)習(xí)與探索，2008，16（5）：175－177.

［11］張丹.中醫(yī)藥高等院校發(fā)展戰(zhàn)略研究［J］.中國(guó)市場(chǎng)，2010，27（20）：153－154.

［12］黃政德，熊輝，李江山，等.多層次中醫(yī)本科人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)踐［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（5）：14－16.

［13］曹麗娟.高等中醫(yī)院校傳統(tǒng)型人才的培養(yǎng)［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4（2）：89－91.