葉興娟

醫(yī)院對人員的管理，除了患者和醫(yī)務(wù)人員管理外，最困難的管理是住院患者的陪護(hù)人員的管理。在患者陪護(hù)的所有人員中，主要的成員就是患者的家屬。這些人員陪護(hù)患者的過程中，絕大多數(shù)既沒有相關(guān)的陪護(hù)知識，也沒有經(jīng)過一些護(hù)理技能的專業(yè)培訓(xùn)，對一些職業(yè)規(guī)范意識也非常缺乏。加之，醫(yī)院在對這些陪護(hù)患者家屬的管理中，還沒有進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行專業(yè)管理，這就使得整個護(hù)理水平低下。甚至有一些陪護(hù)人員自身就有一些傳染病自己不知道或者缺乏感染意識，覺得沒什么大事。這些人在對患者的陪護(hù)中，不但起不到護(hù)理的好效果，相反會因自身疾病而會造成抵抗力低下，引起患者的交叉感染。感染科本身就是一個多發(fā)病的區(qū)域，傳染性疾病又是一個感染事件多發(fā)的疾病，如果患者的家屬發(fā)生上述問題，將給患者治療帶來一系列問題，也無形中增加了醫(yī)院護(hù)理管理的難度，使醫(yī)院感染科增加了更多的困難。為了解決這個問題，本院進(jìn)行了預(yù)見性管理研究，效果顯著，現(xiàn)在報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院確診的患者中，隨意抽取80例病例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組兩組，每組各40例。其中男44例，女36例。年齡20～69歲，平均年齡(45.3±2)歲;患者的病情主要包括、流行性出血熱、肺結(jié)核、乙腦、乙型肝炎、敗血癥、慢性丙型肝炎、流腦恙蟲病、戊型肝炎菌痢;兩組患者沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)性別、年齡、病情與病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過確認(rèn)同意加入研究。

1.2 方法 在治療期間，對照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理;觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取預(yù)見性護(hù)理管理措施。經(jīng)過一段時間的護(hù)理后，對兩組患者的遵醫(yī)囑飲食情況、作息時間合理性、不良反應(yīng)現(xiàn)象及并發(fā)癥進(jìn)行比較分析。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 ①按內(nèi)科一般疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理。②嚴(yán)格消毒，施行隔離制度。③保持病房的清潔安靜。

1.2.2 預(yù)見性護(hù)理措施 ①必要的宣教：建立和完善陪護(hù)管理及消毒隔離相關(guān)的規(guī)章制度。利用多渠道多種方式進(jìn)行健康知識的大力宣傳。例如可以使用科室走廊中的的宣傳欄、黑板報，也可以在患者入院時第一時間發(fā)放宣傳傳單，讓他們了解傳染病的傳播方式，如何預(yù)防交叉感染，在飲食及日常生活中有那些要求等，從中獲取一定的相關(guān)知識。②加強(qiáng)對陪護(hù)的管理：對醫(yī)院支持系統(tǒng)的功能進(jìn)行介紹，讓患者和陪護(hù)家屬了解探視制度，對陪護(hù)人員的食、宿等生活問題安排好。降低探視人員的流動率，要求陪護(hù)人員不能坐或躺在患者的床上，不不能喧嚷，不可直接近距離的面對面講話等。讓陪護(hù)人員了解醫(yī)院感染預(yù)防措施，如消毒和隔離，手衛(wèi)生，一次性物品的使用管理。嚴(yán)格洗手制度，因為，接觸傳播是醫(yī)院感染中常見的方法，所以控制醫(yī)院感染最簡單和最有效的方法就是洗手。對于危重患者的護(hù)理部能單靠家屬陪護(hù)人員，要由經(jīng)驗豐富的護(hù)工和特護(hù)人員全職護(hù)理。③大力對病房管理的力度：完善陪護(hù)家屬的管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。根據(jù)傳染科護(hù)理標(biāo)注，老制定陪護(hù)家屬的相關(guān)護(hù)理制度，對于患者的陪護(hù)家屬，力爭是那些有一定的知識和理解能力的人員，讓這些人可以參入到護(hù)理制度的制定當(dāng)中來，對這些進(jìn)行陪護(hù)的家屬必須進(jìn)行陪護(hù)前的身體檢查。患者家屬不可隨意參與傳染性疾病的護(hù)理，必須經(jīng)部門主管人員簽署同意并嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)院制度。建立和實施家屬護(hù)理程序，建立和實施管理病房的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)傳染病護(hù)理的特點(diǎn)，制定相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)。明確患者家屬臨床護(hù)理職責(zé)、護(hù)理范圍、獎懲措施，嚴(yán)格規(guī)范患者的家庭成員行為，確?；颊叩募彝コ蓡T及陪護(hù)能嚴(yán)格遵守護(hù)理制度，護(hù)理過程做到有制可循，有制可依。④加強(qiáng)溝通交流，形成良好的護(hù)患關(guān)系。定期舉行座談會等一些可以提供溝通交流的機(jī)會，組織患者、陪護(hù)、醫(yī)療組參加護(hù)患溝通會，使患者及陪護(hù)的意見及時反應(yīng)上來，從而使護(hù)理管理工作不斷改進(jìn)。

2 結(jié)果

預(yù)見性護(hù)理措施實施后，觀察組的效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見下表。

表1 兩組患者基本情況比較[n/(%)]

3 討論

上述可見，預(yù)見性護(hù)理管理在感染科陪護(hù)中的應(yīng)用效果良好，在今后的臨床護(hù)理工作值得使用和推廣，既提高了患者的滿意度，又有利于患者的治愈。

[1]文桂梅.預(yù)見性護(hù)理在感染科陪護(hù)管理中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué)，2010，36(1)：6826-6826.