楊紅梅

伴隨國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步，人民生活水平日益提高，生活質(zhì)量相對(duì)增加，使得醫(yī)療行業(yè)并不局限于對(duì)疾病的治療，越來(lái)越多的人關(guān)注對(duì)疾病的預(yù)防工作并實(shí)施健康保健措施。社區(qū)護(hù)理主要是以人的健康作為運(yùn)用中心、以家庭作為單位、以社區(qū)作為實(shí)施范圍、以社區(qū)護(hù)理需求作為實(shí)施導(dǎo)向，使護(hù)理學(xué)由傳統(tǒng)方法轉(zhuǎn)為生物-心理-社會(huì)學(xué)模式。因?yàn)槲覈?guó)老齡化人群越來(lái)越多，老年高血壓出現(xiàn)幾率有增高現(xiàn)象，健康教育不完善，高血壓疾病的發(fā)生率、并發(fā)癥出現(xiàn)幾率也難以降低，對(duì)老年人身體健康造成較為嚴(yán)重危害。本文選取152例原發(fā)性高血壓患者，對(duì)其社區(qū)護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2012年12月152例原發(fā)性高血壓患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，所有患者均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男97例，女55例;年齡43～78歲，平均(55.9±8.4)歲;病程3～15年。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用同種方法進(jìn)行血壓測(cè)量。使用臺(tái)式血壓計(jì)，人工臂式測(cè)壓。血壓測(cè)量時(shí)需保持環(huán)境安靜溫暖，患者在短時(shí)間中未曾進(jìn)食、吸煙、膀胱充盈等，坐位或臥位局限血壓測(cè)量。血壓測(cè)量前患者需保持放松狀態(tài)，休息15 min后，在藥物應(yīng)用正常狀態(tài)下進(jìn)行4次血壓檢測(cè)(每次需間隔15 min)，最后以平均值作為血壓應(yīng)用值。血壓測(cè)量時(shí)，時(shí)間、部位、血壓計(jì)、體位均需有專人固定。

專業(yè)社區(qū)護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理工作，主要有生理護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)護(hù)理等，而且需建立患者隨訪檔案。鼓勵(lì)患者積極配合治療，并進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組患者只是每隔兩周在門診取藥1次，無(wú)需建立隨訪檔案，也不給予社區(qū)保健護(hù)理。

通過(guò)一年護(hù)理工作后，觀察兩組患者血壓值、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 兩組患者血壓情況對(duì)比(x ± s，mm Hg)

表2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比(例，%)

3 討論

社區(qū)護(hù)理可以有效增加高血壓患者自我保健能力，心腦血管病在老年人中屬于常見多發(fā)病癥，高血壓是引發(fā)心腦血管病癥的主要誘導(dǎo)因素，有較高的致殘率及死亡率，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量都造成嚴(yán)重影響。采取有效方法給予老年人合理性的健康教育，使其能夠明確高血壓致病原因、臨床表現(xiàn)、病癥危害以及預(yù)防治療方法等有關(guān)知識(shí)，完善健康理念，增加保健意識(shí)及能力，消除生活中的不良習(xí)慣，遵醫(yī)囑，進(jìn)行合理治療護(hù)理，能夠有效降低并發(fā)癥出現(xiàn)，確保生活質(zhì)量得到有效提高[1]。

高血壓屬于多基因、多環(huán)境因素共同作用而成的病變。和不良生活習(xí)慣，不利生存環(huán)境等都具有相關(guān)性，它的出現(xiàn)是由于心身系統(tǒng)無(wú)法適應(yīng)環(huán)境改變而導(dǎo)致的。精神因素、心理因素、環(huán)境刺激等都能夠使交感神經(jīng)出現(xiàn)興奮感，使得血壓出現(xiàn)持續(xù)性增加或是有不同情況的波動(dòng)性。高血壓病屬于身心性病變，在機(jī)體遭受內(nèi)外環(huán)境刺激時(shí)，會(huì)致使情緒發(fā)生波動(dòng)性，交感神經(jīng)過(guò)度興奮，血管出現(xiàn)收縮，血壓值上升。和患者進(jìn)行溝通，了解其心理緊張?jiān)?，使其明確心理緊張和血壓值之間的相關(guān)性，給予耐心疏導(dǎo)護(hù)理，尤其是患者屬于易激動(dòng)型、性情容易暴躁者，均需對(duì)其進(jìn)行合理指導(dǎo)，增加修養(yǎng)，維持情緒的平穩(wěn)性，心境保持平和，不可讓情緒過(guò)于激動(dòng)或是出現(xiàn)過(guò)度緊張情況，遇事時(shí)需保持沉著冷靜。在應(yīng)用藥物進(jìn)行治療時(shí)，進(jìn)行合理心理疏導(dǎo)，使身心得到放松，可傾聽音樂(lè)，催眠暗示等進(jìn)行心理治療，確保治療的有效性。在患者具有較大精神壓力狀況下，需及時(shí)予以釋放，可以向親人等傾訴，積極和他人進(jìn)行交談等，確保血壓穩(wěn)定性。患者需增加自我修養(yǎng)意識(shí)，保持心態(tài)的樂(lè)觀性，應(yīng)用利于身體健康的保健措施，避免社會(huì)心理刺激[2]。

合理膳食結(jié)構(gòu)能夠利于患者保持血壓穩(wěn)定性，能夠較為有效的控制高血壓癥狀。其應(yīng)用核心是質(zhì)與量，質(zhì)是指有效調(diào)整并改善自身飲食結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂、高纖維飲食為主;量是指需控制飲食結(jié)構(gòu)中的總熱量。戒煙酒，確保生活的規(guī)律性，按照患者年齡、病情等給予合理適度的有氧運(yùn)動(dòng)。

總而言之，高血壓屬于誘發(fā)心、腦血管病變的重要原因。我國(guó)大部分高血壓患者都具有知曉率低、藥物應(yīng)用率低、控制率低現(xiàn)象，通常高血壓患者都是自己通過(guò)從報(bào)刊、廣播等地方來(lái)了解高血壓病癥，未進(jìn)行系統(tǒng)性的病癥知識(shí)傳播[3]。我們應(yīng)用社區(qū)健康教育，對(duì)高血壓患者進(jìn)行合理管理，避免大部分患者持續(xù)保持的不良生活習(xí)慣出現(xiàn)，屬于一級(jí)預(yù)防效果。而且能夠確?；颊邔?duì)高血壓疾病具有較為準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)度，按照醫(yī)囑進(jìn)行合理行為，并按照規(guī)定應(yīng)用藥物治療，積極配合并堅(jiān)持治療，提高患者保健意識(shí)，避免其出現(xiàn)精神困擾，充分發(fā)揮作用，增加治療效果，保持身體健康，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

[1]吳玉霜.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理探討和認(rèn)識(shí).青海醫(yī)藥雜志，2010，40(11)：41-42.

[2]鄢鳳仙.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7(12)：34-36.

[3]郭娜.社區(qū)保健護(hù)理對(duì)高血壓患者的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(17)：127-129.