徐玉秀

急性髓系白血病作為比較常見(jiàn)的白血病類(lèi)型，具有維持時(shí)間短、易復(fù)發(fā)，對(duì)化療不敏感等特點(diǎn)，很大程度地增加了治療的難度[1]。有報(bào)道稱(chēng)，化療藥物的聯(lián)合治療一定程度上提高了難治復(fù)發(fā)性急性髓系白血病的治療效果，提高了患者的生存率[2]。本研究中，2009～2012年期間，我院診治的難治復(fù)發(fā)性急性髓系白血病患者，采用HAD方案治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009～2012年期間，我院診治的42例難治復(fù)發(fā)性急性髓系白血病患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(FLAG方案治療)和觀察組(HAD方案治療)，每組各21例。21例對(duì)照組患者中，男14例，女7例，年齡19.0～46.0歲;21例觀察組患者中，男15例，女6例，年齡18.0～45.5歲。在年齡、性別方面，兩組患者沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用FLAG方案治療，第1～5天靜滴氟達(dá)拉濱(Flu)，劑量為30 mg/(m2·d)和阿糖胞苷(Ara-C)，劑量為2000 mg/(m2·d)，以及皮下每天注射300 μg粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF);觀察組采用HAD化療方案，給予高三尖杉脂堿(2 mg/m2)，阿糖胞苷(100 mg/m2)，柔紅霉素(40 mg/m2)。兩組均治療3周。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 緩解的標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀和體征消失;中性粒細(xì)胞＞1.5×109/L，血小板 ＞100×109/L，男性血紅蛋白＞100 g/L，女性及兒童血紅蛋白＞90 g/L，血涂片無(wú)白血病細(xì)胞;骨髓涂片中原始細(xì)胞≤5%，紅細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系正常。臨床療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)，以及未緩解(NR)。①CR:同時(shí)達(dá)到上述緩解標(biāo)準(zhǔn)。②PR:原始細(xì)胞占5% ～20%，或者一項(xiàng)沒(méi)有滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。③NR:均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。緩解率=CR+PR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組治療的緩解率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組不良反應(yīng)比較(例，%)

3 討論

難治復(fù)發(fā)性急性髓系白血病作為一種惡性疾病，病理變化以白細(xì)胞的異常增生，以及組織、器官浸潤(rùn)、破壞為基礎(chǔ)[3]。外周血中白細(xì)胞增多或者減少等質(zhì)和量的病理改變，并伴有不同程度的幼稚細(xì)胞的增多，從而影響正常造血，繼而患者出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、出血，以及肝脾腫大等癥狀[4]。由于難治復(fù)發(fā)性急性髓系白血病患者多數(shù)存在耐藥現(xiàn)象，這大大降低了化療方案的臨床療效，白血病的常規(guī)療法的療效不穩(wěn)定，并且長(zhǎng)期激素治療可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、肝腎損傷等嚴(yán)重毒副作用，反而加重病情惡化。

傳統(tǒng)化療方案已經(jīng)無(wú)法滿足低毒、高效的化療目的，所以，如何研發(fā)新的藥化療方案，提高治療的臨床療效，但不增加化療的毒副作用，成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)話題[5]。HAD治療方案以其治療緩解率高，能有效控制患者的臨床癥狀，毒副作用少，明顯改善患者的生活質(zhì)量。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的緩解率明顯升高不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，P＜0.05，總而言之，對(duì)于難治復(fù)發(fā)性急性髓系白血病患者，HAD方案治療的療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]錢(qián)思軒．HAD方案治療復(fù)發(fā)難治的急性白血?。袊?guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2009，17(2):464．

[2]張青．FLAG方案治療難治、復(fù)發(fā)性急性髓系自血病的臨床研究．中華血液學(xué)雜志，2010，26(7):682-684．

[3]李杰平．HAD方案治療難治性急性髓系白血病1例．西部醫(yī)學(xué)，2010，22(7):1276-1277．

[4]張玉生.HAD方案治療復(fù)發(fā)難治性急性白血病臨床研究．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，10(5):25-26．

[5]陳艷.IDA-FIAC方案治療小兒難治性、復(fù)發(fā)性急性白血病的臨床觀察．臨床兒科雜志，2009，23(10):740-741．