許珊珊

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平隨之提高，同時生活方式也得到相應(yīng)的改變，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病呈現(xiàn)逐年上升趨勢。糖尿病是一種在血液中葡萄糖容易堆積過多的疾病，在臨床上主要以高血糖為特點的內(nèi)分泌代謝疾病[1]。引發(fā)糖尿病的原因是多方面的，如遺傳、飲食不當(dāng)、免疫功能不協(xié)調(diào)、精神狀態(tài)等因素，其發(fā)病因素可能導(dǎo)致機體胰島功能減弱或抵抗力下降等，從而引發(fā)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂的綜合征[2]。糖尿病最典型表現(xiàn)為“三多一少”綜合征，即多飲、多尿、多食和體重減輕。糖尿病在發(fā)病早期癥狀不顯著，隨著疾病的不斷發(fā)展，各種糖尿病并發(fā)癥就隨之出現(xiàn)，對患者健康造成了影響，嚴(yán)重時甚至危害到患者生命，因此必須重點關(guān)注早期的糖尿病，從而降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生機率?，F(xiàn)對收治的98例糖尿病并發(fā)癥患者，采取微量輸液泵輸注胰島素，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月～2012年5月合肥市廬江縣人民醫(yī)院收治的98例(男53例,女45例)糖尿病急性并發(fā)癥患者作為研究對象，年齡38～75歲，病程4個月～30年，住院天數(shù)7～50d。并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒78例，糖尿病非酮癥高滲性昏迷20例，全部患者符合糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病非酮癥高滲性昏迷診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機把98例糖尿病并發(fā)癥患者分為兩組，各49例。兩組患者在年齡、性別、病程、住院天數(shù)和并發(fā)癥類型等一般方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后馬上檢測血糖、尿酮體、尿糖、腎功能、電解質(zhì)、血滲透壓、血氣分析1次。觀察組患者入院后，立即建立兩條靜脈通道，一條采用微量輸液泵，使用WZS-50F型微量泵，按照0.1U/（kg·h）的速度持續(xù)滴入小劑量的胰島素，每隔30～60min對血糖進(jìn)行一次監(jiān)測，平均每小時下降3～5mmol/L血糖最宜，若是血糖控制速度不理想，可以適當(dāng)調(diào)節(jié)微泵速度。當(dāng)患者尿酮體消失后就可以不使用微泵，在正常飲食后改用皮下注射。另一條靜脈通道主要是補充身體缺乏營養(yǎng)、水與電解質(zhì)。對照組使用輸液器靜脈滴注胰島素，一直到尿酮體消失后，再改用皮下注射胰島素。對兩組的療效結(jié)果作比較。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 主要對患者檢測糖尿病并發(fā)癥的好轉(zhuǎn)情況與患者的血糖的情況。把并發(fā)癥好轉(zhuǎn)情況劃分為3個標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：糖尿病并發(fā)癥得到明顯的好轉(zhuǎn)，不良癥狀基本消失，若糖尿病足患者創(chuàng)面基本愈合，腫脹的部位也逐漸消腫，血糖維持在正常范圍內(nèi)；（2）有效：糖尿病并發(fā)癥癥狀有好轉(zhuǎn)跡象，部分不良癥狀消失，血糖基本正常；（3）無效：與治療前未出現(xiàn)任何改變，甚至更為嚴(yán)重。

2 結(jié)果

觀察組在空腹時段與餐后2h時段的血糖下降情況均優(yōu)于對照組，而且觀察組的胰島素用量少，效果好，低血糖發(fā)生率低（見表1）。觀察組的總有效率明顯高于對照組，觀察組總有效率高達(dá)89.79%，其死亡人數(shù)僅4例，占8.2%（見表2）。

表1 兩組患者治療后結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者治療后結(jié)果比較(±s)

組別 空腹血糖(mmol/L)低血糖發(fā)生率(%)觀察組 5.3±0.49 6.78±1.36 41.1±13.3 4.6±1.4 0.86±0.48對照組 6.4±0.38 7.2±1.6 49.8±15.2 11.0±3.6 1.75±0.69餐后2h血糖(mmol/L)胰島素用量(IU)血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)(d)

表2 兩組糖尿病并發(fā)癥的好轉(zhuǎn)情況[n(%)]

3 討論

3.1 糖尿病是由于機體內(nèi)缺乏胰島素，體內(nèi)的葡萄糖、蛋白質(zhì)以及脂肪代謝紊亂或者是胰島素的靶細(xì)胞失去了發(fā)揮正常功能的作用而引發(fā)的[3]。非胰島素依賴型在糖尿病中最多見，占89.5%。糖尿病屬于終身疾病，若是得到不好的治療，就會引發(fā)各種并發(fā)癥。目前為止，還沒有研究出徹底根治糖尿病的藥物，因此就要做到預(yù)防為主。

3.2 糖尿病并發(fā)癥往往病程較長，大多數(shù)患者都是當(dāng)病情變重后才認(rèn)識到嚴(yán)重性。對于糖尿病患者的健康，是由并發(fā)癥決定的。因此，要加強糖尿病患者對疾病、并發(fā)癥的認(rèn)識。積極開展健康教育活動，健康教育是一項重要任務(wù)，應(yīng)該貫穿到患者從入院到出院的整個過程。隨著患者病情穩(wěn)定以及意識清醒，應(yīng)該對患者及時的進(jìn)行有效的心理教育，幫助患者樹立正確的對待疾病的態(tài)度，保持積極樂觀的心態(tài)[4]。使患者了解到定期監(jiān)測血糖、控制血糖的重要性。血糖的穩(wěn)定，才能有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率?；颊咭龅皆珙A(yù)防、早治療，不要害怕治療，以免耽誤了治療的最佳時間。同時，告訴患者出現(xiàn)糖尿病的原因，讓患者自我控制?；颊咝枰３至己玫男膽B(tài)，建立健康的生活方式，合理安排飲食，與適當(dāng)運動鍛煉增強體質(zhì)。定期檢測血壓與血脂，這樣才能提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 本文主要是對糖尿病并發(fā)癥患者給予微量胰島素泵輸注治療分析。結(jié)果顯示：觀察組在空腹或餐后血糖均下降快、藥物劑量小、血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)短、尿酮體消失快[5]。采用微量胰島素泵輸注治療可以有效控制各種并發(fā)癥，從而糾正游離脂肪酸代謝紊亂，阻礙酮體的生成[6]。微量輸液泵給予小劑量的藥物滴注，根據(jù)患者的實際情況來調(diào)節(jié)輸注的速度，保證輸注的藥物濃度、速度一致，防止血糖的異常波動。從經(jīng)濟角度學(xué)來看，采用微量胰島素泵輸注治療住院時間短，減少了患者與家屬的麻煩，保障患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，糖尿病患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷，才能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)生并發(fā)癥要保持良好的心態(tài)，積極面對治療。采取微量泵持續(xù)輸注小劑量胰島素治療糖尿病并發(fā)癥不僅效果顯著，而且安全性高，降低了低血糖發(fā)生率，應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]孔令敏.150例老年糖尿病并發(fā)癥臨床總結(jié)分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（6）：847-849.

[2]吳季婷，岳寶榮，韓紀(jì)琴.糖尿病患者并發(fā)癥的臨床治療分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（22）：8-9.

[3]盛從容.淺談糖尿病慢性并發(fā)癥的中西醫(yī)治療[J].兵團醫(yī)學(xué)，2011，27（1）：23-24.

[4]維尼熱·吾布力，努爾比亞古麗·買提熱依木.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，40（9）：64-66.

[5]劉濤，馬躍榮.糖尿病酮癥酸中毒28例臨床分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2009，39（2）：44-45.

[6]黃煜.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（14）：148-149.