謝愛娣

淋病和非淋菌性尿道炎均為臨床常見的性傳播疾病，容易發(fā)生在青壯年，患者多伴有不潔的性生活史[1]。兩種疾病同時(shí)存在，會(huì)直接導(dǎo)致治療困難，且容易復(fù)發(fā)。左氧氟沙星是臨床治療此疾病的一線藥物。本次實(shí)驗(yàn)觀察不同左氧氟沙星方案治療淋病合并非淋菌性尿道炎的療效差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年12月～2011年12月廣州增城市新塘醫(yī)院62例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均有感染史，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽(yáng)性，有臨床癥狀，非妊娠期，非哺乳期，無(wú)嚴(yán)重心血管、肺和肝腎疾病，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)藥物過敏史。本次實(shí)驗(yàn)前兩周內(nèi)未使用任何治療此疾病藥物，未合并其他性傳播疾病。

所有患者隨即分為兩組：I組31例（男18例，女13例），年齡16～47歲，平均（28.84±3.99）歲，病程6d～2年，平均（6.95±1.28）個(gè)月；II組31例（男17例，女14例），年齡17～48歲，平均（28.01±4.22）歲，病程7d～2年，平均（6.85±1.09）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡和病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有方差齊性和可比性。

1.2 方法 I組患者每次給予左氧氟沙星0.5g，1次/d，共治療1周；II組患者每次0.1g，3次/d，治療10d，所有患者均跟蹤隨訪1周后，觀察對(duì)比臨床癥狀、體征、血常規(guī)和尿常規(guī)，并在治療前、治療后對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本培養(yǎng)，檢查病原菌感染情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）治愈：患者治療結(jié)束后，男性尿道口紅腫瘙癢、女性外陰瘙癢和白帶增多等臨床癥狀消失，體征消失，病原學(xué)檢查結(jié)果無(wú)陽(yáng)性；（2）顯效：患者的癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均有明顯好轉(zhuǎn)，但仍有一項(xiàng)為陽(yáng)性；（3）進(jìn)步：患者治療結(jié)束后病情好轉(zhuǎn)，但僅有一項(xiàng)為陰性；（4）無(wú)效：患者臨床癥狀和體征等與治療前比較無(wú)顯著差異，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)變化，甚至加重?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/當(dāng)組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組患者治療效果和不良反應(yīng)為計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍為95%，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

I組治療效果優(yōu)于II組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；I組與II組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

淋病和非淋菌性尿道炎均為常見的性傳播疾病。淋病是由淋病奈瑟菌和淋病雙球菌感染引起，非淋菌性尿道炎多為CT和UU感染引起。患者臨床治療均需應(yīng)用抗菌藥物。

左氧氟沙星是新一代的喹諾酮類廣譜抗菌藥物[3]，可通過阻礙細(xì)菌中核糖核酸、脫氧核糖核酸的合成，達(dá)到有效的滅菌效果?；颊吣軌蛲ㄟ^口服藥物使其吸收，且半衰期較長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，對(duì)淋球菌和支原體等均有較好的效果。

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組一般資料無(wú)明顯差異的淋病合并非淋菌性尿道炎的患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，兩組患者均給予左氧氟沙星治療，但方案不同。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，對(duì)淋病合并非淋菌性尿道炎患者給予左氧氟沙星0.5g/次，1次/d，治療1周的方案較好。

筆者認(rèn)為，大劑量的效果較好是因?yàn)榛颊呤褂每咕幬飼r(shí)間的長(zhǎng)短、藥物劑量與抗菌藥物活性呈正比，患者每日口服用藥大劑量1次，及能夠達(dá)到強(qiáng)抗菌作用，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；小劑量長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，使臨床治療困難。其次，每日分次給藥，雖然患者體內(nèi)藥物峰值濃度低，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[4]，會(huì)被腎臟吸收，產(chǎn)生蓄積和中毒[5-6]。此外，短時(shí)間的大劑量口服給藥，還能夠提高患者的依從性，減少由于患者忙碌等造成的藥物漏服等情況，進(jìn)而提高治療效果。筆者還發(fā)現(xiàn)，兩種方案不良反應(yīng)的發(fā)生，差異不明顯?；颊弑憩F(xiàn)為輕度的頭暈和疲勞，輕度腹瀉、惡心，未經(jīng)過任何處理，未影響治療。

綜上所述，對(duì)淋病合并非淋菌性尿道炎患者給予左氧氟沙星1次/d，0.5g/次，治療1周的方案較好，安全性較高，值得臨床推廣。

[1]晏瑩，夏凡，段逸群，等.多形態(tài)梅毒疹合并非淋菌性尿道炎1例[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2009，23(2)：104-105.

[2]黃繼程，李治清.361例淋病合并非淋菌性尿道炎感染情況分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，17(4)：230-232.

[3]李合峰.治療慢性淋病合并非淋菌性尿道炎(NGU)50例體會(huì)[J].中外健康文摘，2010，7(16)：53-54.

[4]杜紅，黃又寧.左氧氟沙星兩種給藥方法治療淋病合并非淋菌性尿道炎療效觀察[J].中南藥學(xué)，2005，3(4)：248-250.

[5]郭開忠.286例淋病患者合并非淋的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(22)：2706-2707.

[6]彭潔雯，羅迪青，翁智勝，等.近10年淋病及非淋菌性尿道炎病原體混合感染流行病學(xué)資料分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2009，25(8)：593-594.