解放軍第八一醫(yī)院全軍腫瘤中心放療科，江蘇 南京 210002

OUR-QGD型體部伽瑪?shù)禮軸激光定位尺研制與臨床應(yīng)用

胡俊 , 劉海，王曉萍，宋憲強(qiáng)

解放軍第八一醫(yī)院全軍腫瘤中心放療科，江蘇 南京 210002

目的自行研制體部伽瑪?shù)禮軸激光定位尺，使患者治療計(jì)劃在治療設(shè)備上得以順利實(shí)施。方法Y軸激光定位尺由水平底座、刻度尺、滑動(dòng)卡、激光筆及刻度指針組成，且操作簡便易行。結(jié)果對(duì)照組50例治療計(jì)劃，Y軸方向有38例順利通過治療，通過率為76%；試驗(yàn)組50例治療計(jì)劃，Y軸方全部通過治療，通過率為100%。結(jié)論使用體部伽瑪?shù)禮軸激光定位尺定位，杜絕了治療計(jì)劃由于Y軸數(shù)值超出可行范圍無法實(shí)施的情況，提高了工作效率、縮短了患者的治療時(shí)間、確保治療安全。

伽瑪?shù)?；Y軸激光定位尺；CT定位掃描；體部腫瘤

0 前言

立體定向伽瑪射線體部治療系統(tǒng)，是一種融現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、立體定向技術(shù)和現(xiàn)代核物理技術(shù)于一體的精確放射治療設(shè)備[5]。治療時(shí)，源體、準(zhǔn)直體同步旋轉(zhuǎn)，形成30個(gè)射線錐面，每個(gè)錐面互不重疊，最終在球心處聚焦[6]，體部伽瑪?shù)稒C(jī)械焦點(diǎn)精度為0.3 mm[7]，靶點(diǎn)位置精確度是立體定向放射治療的第一要素。體部伽瑪?shù)兑酝Ｓ玫腨軸限位裝置移動(dòng)距離的方法，在實(shí)際操作中存在一些弊端，直接影響治療計(jì)劃順利實(shí)施的可行性。為此，我科自行研制了體部伽瑪?shù)禮軸激光定位尺、提高擺位精度[1-4]，使患者治療計(jì)劃得以順利實(shí)施。

1 Y軸激光定位尺結(jié)構(gòu)和計(jì)算方法

1.1 Y軸激光定位尺結(jié)構(gòu)及使用

定位尺由水平底座、刻度尺、滑動(dòng)卡、激光筆、刻度指針等組成。其結(jié)構(gòu)示意圖，見圖1。

CT定位掃描完成后，患者在定位框架內(nèi)保持定位時(shí)體位，定位技師將Y軸激光定位尺的底座平穩(wěn)置于定位床表平面上，移動(dòng)刻度尺上的滑動(dòng)卡，按下激光筆上的開關(guān)，激光筆發(fā)出平行于底座的紅色激光線與患者體表最高點(diǎn)相交，通過刻度指針讀取患者體表最高點(diǎn)的數(shù)值，并將該數(shù)值填寫在定位記錄單上，根據(jù)此數(shù)值推算出在保證患者安全的前提下治療床Y軸運(yùn)行的最大數(shù)值。

1.2 Y軸激光定位尺的計(jì)算方法

治療床處于待治療狀態(tài)時(shí)，治療床至準(zhǔn)直體的Y軸運(yùn)動(dòng)范圍為670 mm（圖2）。使用Y軸激光定位尺定位時(shí)，實(shí)際測量患者體表最高點(diǎn)位置的數(shù)值為B，則治療床Y軸方向可運(yùn)行的最大值為C（670-B）mm。如果常規(guī)定位制定的治療計(jì)劃中設(shè)置治療床Y軸方向可運(yùn)行的最大值為D，則D＜C實(shí)施治療可順利通過，對(duì)患者是安全的。反之，該治療計(jì)劃在實(shí)施治療時(shí)Y軸限位裝置會(huì)觸碰撞到患者，導(dǎo)致治療計(jì)劃不能順利實(shí)施。

圖1 Y軸激光定位尺結(jié)構(gòu)圖

圖2 體部伽瑪?shù)妒疽鈭D

2 分組試驗(yàn)及測試結(jié)果

2.1 分組試驗(yàn)

選擇患者50例，包括原發(fā)性肺癌、原發(fā)性肝癌、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等；均經(jīng)病理證實(shí)其中鱗癌占40%，患者一般情況好, KPS評(píng)分＞ 70分,未見全身轉(zhuǎn)移灶。其中男性39例，女性11例，年齡37～79歲、中位年齡58.0歲。對(duì)每一位患者制定2套治療計(jì)劃，50例患者共制定100套。設(shè)常規(guī)CT定位的治療計(jì)劃為對(duì)照組50例；Y軸激光定位尺定位治療計(jì)劃為試驗(yàn)組50例，使用Y軸激光定位尺測出患者體表最高點(diǎn)的距離B=340 mm，則C=670-340=330 mm。兩組患者均使用真空負(fù)壓墊體位固定技術(shù)。兩組部分治療計(jì)劃比較，見表1。

由表1可見，試驗(yàn)組的Y軸數(shù)值均＜330 mm；對(duì)照組的1、 4、7、8、9組的Y軸數(shù)值＞330 mm。

表1 對(duì)照組與試驗(yàn)組部分治療計(jì)劃Y軸數(shù)值比對(duì)

2.2 測試通過率對(duì)比

表2 對(duì)照組與試驗(yàn)組通過率對(duì)比表

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組通過率為100%。證明Y軸激光定位尺支持治療計(jì)劃實(shí)施的高效性。

3 分析和討論

體部伽瑪?shù)禮軸移動(dòng)距離直接影響其治療計(jì)劃的可行性，使用自制Y軸激光定位尺的優(yōu)勢：① 此方法得出的Y軸限位裝置數(shù)值切實(shí)可行，不會(huì)出現(xiàn)因限位裝置上升過高出現(xiàn)床擠壓連鎖現(xiàn)象，或過低對(duì)患者失去保護(hù)作用，使每一位患者治療的安全高度有了統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)；② 此計(jì)算方法簡便、省時(shí)，縮短了整體治療時(shí)間。放射治療技術(shù)質(zhì)量控制與質(zhì)量保證是放射治療的安全和有效的關(guān)鍵[8]，此方法在臨床實(shí)踐中具有廣泛的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙品婷,梁軍,高宏,等．體部伽瑪?shù)抖ㄎ幌到y(tǒng)添加標(biāo)尺對(duì)定位精度的改進(jìn)[J]．第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005,26(12):1129．

[2] 單國用,陳永順,王建坤．體部伽瑪?shù)禖T模擬定位[J]．現(xiàn)代診斷與治療,2003,14(6):345-346．

[3] 胡俊,劉海,王曉萍,等．EPID在頸、胸上段食管癌調(diào)強(qiáng)放療中的應(yīng)用價(jià)值[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(6):164-166．

[4] 李建國,康靜波．體部伽瑪?shù)抖ㄎ恢委煹氖д`預(yù)防[J]．海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào),2005,18(2):108-109．

[5] 謝向東,楊國山,楊龍,等．超級(jí)伽瑪?shù)斗暖煹馁|(zhì)量保證檢測[J]．中國輻射衛(wèi)生,2006,15(1):62-63．

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[7] 方林．伽瑪?shù)督榻B[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(1):111-112．

[8] 朱明．精確放療中控制方法的研究與設(shè)計(jì)[J]．中國醫(yī)療器械信息,2011,(2):20-22．

Development and Clinical Application of Y-Axis Laser Positioning Ruler for OUR-QGD Whole-Body Gamma Knife

HU Jun, LIU Hai, WANG Xiao-ping, SONG Xian-qiang
Department of Radiotherapy, Military Tumor Center, 81stHospital of PLA, Nanjing Jiangsu 210002, China

ObjectiveY-axis laser positioning ruler of body Gamma knife developed by our department can help smoothly implement a patient’s treatment plan in terms of therapeutic equipment.MethodsY-axis laser positioning ruler is composed with horizontal base, graduation ruler, slide card, laser pen and scale pointer, can be easily operated.Results38 cases of the control group were smoothly accomplished in Y-axis direction and the passing rate was 76%. For the experimental group, 50 Y-axisdirection treatment plans were all successful, representing a passing rate of 100%.ConclusionThe use of Y-axis laser positioning ruler of body gamma knife prevents a situation that the treatment plan can not be realized as numerical value of Y axis is beyond feasible scope; moreover, it enhances work efficiency, shortens treatment period and guarantees safe therapy for patient.

Gamma knife; Y-axis laser positioning ruler; CT positioning ruler; body tumor

TH789

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.007

1674-1633(2013)09-0022-02

2013-04-09

2013-07-26

作者郵箱：jianghongbing@yahoo．com．cn