李春燕 徐寧志

1.北京四季青醫(yī)院早教科，北京 100097；2.中國(guó)科學(xué)院北京基因組研究所，北京 100101

人體由60多種元素組成，雖然微量元素含量不多，但卻與人的健康息息相關(guān)[1]，是機(jī)體正常代謝和生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的物質(zhì)。微量元素?cái)z入過量、不足、缺乏都會(huì)不同程度的引起人體生理的異?；虬l(fā)生疾病[2]。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的階段，若體內(nèi)某種微量元素?cái)z入不足，就會(huì)影響機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。國(guó)務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)與中國(guó)兒童中心通過對(duì)中國(guó)10個(gè)城市0～6歲兒童健康狀況調(diào)查，結(jié)果顯示我國(guó)兒童微量元素的攝入狀況不容樂觀[3]。本研究通過對(duì)北京四季青醫(yī)院兒童保健門診體檢的6～36月齡的4538例嬰幼兒相關(guān)微量元素檢測(cè)數(shù)據(jù)分析，研究?jī)和奈⒘吭睾块g的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)不足，進(jìn)而合理幫助兒童通過合理途徑補(bǔ)充體內(nèi)微量元素?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收集自2012年1～12月來(lái)北京四季青醫(yī)院早教中心兒保門診進(jìn)行體檢的健康兒童，即海淀世紀(jì)城地區(qū)常住人口（包括外地來(lái)京常住人員）子女。年齡6個(gè)月～3歲，共計(jì)4538人，其中男童2414人，女童2124人，分為6～＜12個(gè)月組1268例、12～＜24個(gè)月組762例、24～36個(gè)月組2508例。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集 所有受檢兒童無(wú)名指指尖進(jìn)行消毒后，由專業(yè)人員用一次性毛細(xì)管采集末梢指尖血40 μL，分別裝入2只專用反應(yīng)液中[4]，作用30 min后，操作按試劑盒要求分別測(cè)鋅、鐵、鈣、銅、鎂。

1.2.2 儀器 采用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)的BH5100T型原子吸收光譜儀和專用試劑。

1.2.3 各元素參考標(biāo)準(zhǔn) 正常值范圍[5]：鐵元素7.52～11.80mmol/L；鋅元素 76.5～170 μmol/L；銅元素 11.8～39.3 μmol/L；鈣元素0～3 歲 1.55～2.65 mmol/L；鎂元素 1.12～2.06 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件講收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.15 種微量元素異常發(fā)生情況

通過對(duì)北京世紀(jì)城地區(qū)4538例學(xué)齡前兒童的檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)鋅、鐵、鈣缺乏嚴(yán)重，其次是銅元素，未見鎂缺乏者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.862，P=0.000）。 見表 1。

表1 4538例嬰幼兒5種微量元素檢測(cè)結(jié)果

2.2 不同年齡組微量元素失衡情況

檢測(cè)結(jié)果顯示在各個(gè)年齡段中均有鋅、鐵、鈣、銅的缺乏的發(fā)生，鋅、鐵、銅在各年齡段的缺乏差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。缺鋅、缺鐵發(fā)生率最高的年齡段為6～＜12個(gè)月。鈣的缺乏在各年齡段差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 不同性別微量元素失衡情況

女童鐵缺乏率比男童高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；男童鋅缺乏率高于女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他元素缺乏差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

少年兒童由于生長(zhǎng)發(fā)育速度快，能量消耗較大，再加上飲食結(jié)構(gòu)不合理，容易產(chǎn)生厭食、偏食等情況，導(dǎo)致微量元素補(bǔ)充不足而缺乏。據(jù)報(bào)道，我國(guó)兒童缺鋅和鋅營(yíng)養(yǎng)不良率為28.9%～81.4%[6-7]，而微量元素的缺乏和過剩都會(huì)給兒童的身體帶來(lái)重大影響。早在1928年，英國(guó)Mackay證明導(dǎo)致倫敦東區(qū)嬰幼兒貧血盛行的主要原因就是鐵缺乏。目前臨床已經(jīng)證明約30%的疾病直接是微量元素缺乏或不平衡所致。國(guó)外曾有報(bào)道機(jī)體內(nèi)含鐵、銅、鋅總量減少，可減弱免疫機(jī)制，降低抗病能力，助長(zhǎng)細(xì)菌感染。如缺鋅可引起口、眼紅腫、濕疹等。而我國(guó)兒童缺鐵性貧血從11.4%～72.1%不等[8]。分子生物學(xué)的研究揭示，微量元素能與蛋白質(zhì)和其他有機(jī)基團(tuán)結(jié)合，發(fā)揮著重要的生理生化功能，還是體內(nèi)重要的載體與電子傳遞系統(tǒng)。

微量元素與兒童生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)，在骨骼形成過程中，銅具有十分重要的作用：銅元素缺乏，就會(huì)增大骨骼骨折的危險(xiǎn)性[9]；鈣元素缺乏會(huì)影響骨骼發(fā)育畸形[10]；而鋅元素不僅能維持味覺、保持食欲，還參與蛋白質(zhì)和核酸合成，缺鋅時(shí)就會(huì)導(dǎo)致食欲不良，使兒童生長(zhǎng)發(fā)育緩慢[11]；鐵缺乏不但會(huì)引起生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，還會(huì)導(dǎo)致記憶力下降[12]。

本研究的檢測(cè)結(jié)果表明，北京世紀(jì)城地區(qū)學(xué)齡前兒童普遍存在微量元素失衡現(xiàn)象，其中鋅和鐵的缺乏發(fā)生率較高，尤其是小年齡段，而缺銅的發(fā)生率較低，全部?jī)和疾蝗辨V元素。提示年齡越小，發(fā)生微量元素缺乏的可能性就越高近幾年來(lái)媒體對(duì)缺鈣的宣傳較多，補(bǔ)充鈣已被廣大家長(zhǎng)所接受有關(guān)，相比之下對(duì)缺鋅、缺鐵的關(guān)注還不夠。鋅的缺乏在男童缺乏率高。女童缺鐵呈現(xiàn)較高。這可能與男女兒童由于生理、飲食起居和生長(zhǎng)環(huán)境等因素有關(guān)。

綜上所述，雖然本次研究檢驗(yàn)的人數(shù)有限，但其結(jié)果還是具有一定代表性。微量元素的含量由于與人體所處的環(huán)境、飲食習(xí)慣等有重要關(guān)系[13]，因此醫(yī)療保健工作者，尤晶體存在不同能量的衰減，采用雙能量技術(shù)可檢測(cè)出體內(nèi)沉積的尿酸鹽晶體。目前已被逐漸用于痛風(fēng)的診斷和病情評(píng)價(jià)[12-13]。

表2 不同年齡組微量元素失衡情況比較

表3 不同性別微量元素失衡情況比較

國(guó)內(nèi)目前有關(guān)女性痛風(fēng)的資料均來(lái)自小宗病例報(bào)道，從有限的數(shù)據(jù)和資料可以大致總結(jié)出下面的臨床特點(diǎn)：女性痛風(fēng)起病往往年紀(jì)較大，多見于絕經(jīng)后婦女。臨床踝關(guān)節(jié)最易受累，且多關(guān)節(jié)起病較常見?；颊咄喜⒋x綜合征，如肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病和冠心病。口服影響尿酸代謝藥物可能與其發(fā)病相關(guān)。上述臨床特點(diǎn)給醫(yī)師的啟示：當(dāng)女性痛風(fēng)首發(fā)以踝關(guān)節(jié)及多關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)時(shí)，可能會(huì)增加臨床診斷的難度，對(duì)于有雙能量CT的單位，借助檢查發(fā)現(xiàn)有尿酸鹽晶體的沉積有助于痛風(fēng)的診斷；女性痛風(fēng)患者因發(fā)病年齡較大，往往合并有多種疾病，肝腎儲(chǔ)備功能相對(duì)差，臨床用藥應(yīng)慎重。

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