邱 雯

（喀什地區(qū)衛(wèi)生學校，新疆 喀什 844000）

情境模擬是指運用模擬手段,設置與教學相關的內容，將某一教學內容的理論知識和實踐技能有機結合起來，在一定時間內讓學生自行組織、安排自己的學習行為，設置病例，模擬臨床真實場景，通過學生間的相互合作，有效處理患者出現(xiàn)的問題的一種全新教學方法[1]。內科護理是臨床護理專業(yè)的一門主干課程，是一門實踐性很強的學科，傳統(tǒng)的教學方式讓學生對有些疾病的癥狀和體征感到抽象，難以理解。針對這種現(xiàn)狀，我們嘗試在內科護理教學中采用情景模擬教學法結合傳統(tǒng)教學法進行教學[2]。培養(yǎng)學生的綜合能力，縮短學生的護理專業(yè)知識與就業(yè)崗位要求之間的差距，培養(yǎng)學生以病例診治護理為中心的臨床思維方式，充分發(fā)揮學生的主體性，提高學習質量。運用該教學法取得了較好的教學效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我校2008級四年制護理專業(yè)1～6班學生。

1.2 教學方法

1.2.1 理論授課 授課過程中把握教學大綱要求，突出重點和難點，完成課程目標，確立教學主干問題。課前由教師根據(jù)授課內容，采編醫(yī)院收集的病例，病例的選擇要緊緊圍繞既定的教學目標，針對課程教學重點和學生已學習掌握的知識結構，合理生動地把課本的理論知識有機融合到病例之中，制訂解決患者健康問題的護理程序，突出以患者為中心的整體護理思想。

1.2.2 情景模擬教學前準備 根據(jù)教學內容和學生所需掌握的操作技能選出典型病例，初定擬演內容，由教師進行預演。將學生分組，以自愿原則，4～6人為一組。每一章節(jié)內容結束前1周將病例資料發(fā)放給學生，告訴學生下次課運用情景教學法鞏固學習內容，讓學生有充分的時間查閱資料,討論設計情景,分配角色。

1.2.3 情景模擬 在課堂上以角色扮演的方法進行情景模擬教學，以對癲癇發(fā)作患者的護理為例。（1）預習癲癇患者的護理評估及護理措施。（2）情景模擬。情景1：一對新婚夫婦在旅游途中，患者女性，以頭暈不適為主訴，前來就診。在護士詢問既往病史時，患者突然全身抽搐，跌倒在地，護士進行緊急處理。情景2：癲癇患者病情好轉，離院前護士進行健康指導。

1.2.4 小節(jié)與評價 由教師和學生共同進行觀摩與評價。重點評價學生在操作中的溝通技巧、護理評估及護理計劃執(zhí)行等方面存在的問題。讓沒有參與情景模擬的學生進行評價，參與情景模擬的學生進行護理過程中的經(jīng)驗總結。最后教師對學生的討論及情景模擬情況進行詳細分析和講評，對錯誤的問題提出改進意見，指導正確的處理方法，并對教學內容進行總結。

1.3 評價方法

問卷調查課程結束前，用自制的情景模擬結合傳統(tǒng)教學效果調查問卷調查學生,了解學生對此教學方法的評價。問卷采用無記名的方式，集中學生進行填寫，當場發(fā)放當場收回，發(fā)放問卷426份，收回有效問卷426份，有效回收率100%。

2 結果（見表1）

表1 護生對情境模擬結合傳統(tǒng)教學效果的評價[n（%），人]

3 討論

3.1 激發(fā)了學生的學習興趣,活躍了課堂氣氛

興趣是學習最好的老師，是直接推動學生學習的心理動因，是推動學生學習活動的內在驅動力[1]。而情景教育正是引發(fā)學生學習興趣的第一要素[3]。傳統(tǒng)的教學方法枯燥乏味，課堂氣氛不活躍，非常容易使學生產生疲勞感，影響學習興趣。而在情景模擬教學中，學生由被動聽課轉變?yōu)橹鲃铀伎疾⑴c教學活動。在這樣一個仿真的情景中，學生以一個主動參與者的身份參與教學過程，從而極大地激發(fā)了其對專業(yè)學習的興趣和積極性。

3.2 加深了對護理操作的認知及對護理程序的理解與應用

操作技能的學習既是一個身體的過程，又是一個心理的過程[2]。操作者首先必須理解與操作技能相關的知識，在此基礎上進行練習才會取得較好的效果。傳統(tǒng)教學中，教師在護理學基礎課程的技術操作中嚴格按操作流程進行示教，強調操作步驟和手法，護生練習時較多模仿教師的動作與語言，缺乏思考，導致護生知其然，而不知其所以然，嚴重影響了護生在實際臨床中的護理操作。恰當?shù)卦谂R床專業(yè)課中將情景模擬教學與傳統(tǒng)教學相結合，把需要掌握的理論知識和護理操作技能結合在情景模擬中，使教學內容更接近臨床，增強了學生對護理操作的認知能力，激發(fā)了學生操作練習的積極性。將護理程序這一工作方法滲透于整個學習過程中，使學生對于護理程序的知識掌握得更全面，理解得更透徹，運用得更靈活，能夠更快地適應臨床。整個學習過程以學生為中心，留給學生較大的思考空間，使其加深了對知識的理解和記憶。

3.3 縮短了理論與臨床的距離

內科護理學是一門實踐性很強的學科，在教學過程中很容易造成理論教學與實踐脫節(jié)，不利于學生知識的掌握。而情景模擬教學以直觀、形象、生動的方式，讓護生融入到特定的情景中去，加深了學生對系統(tǒng)理論知識的深刻理解和對實際操作的感性認識，提高了學生分析和解決臨床實際問題的能力，縮短了理論與臨床護理實踐之間的差距。同時，情景模擬的學習環(huán)境使學生可以得到直接的信息反饋，在練習過程中，教師與其他護生的評價反饋，能使學生及時了解自己行為的優(yōu)缺點，便于及時糾正，增強學習效果。因此，情景模擬結合傳統(tǒng)教學，有效地縮短了學生從學校進入臨床的適應期，在很大程度上彌補了學生在臨床實踐技能方面練習機會的不足。

3.4 提高了學生的溝通技巧，培養(yǎng)了其人文關懷理念

護士職業(yè)應具備與患者及其家屬、同事、其他專業(yè)人員的有效交流，良好的口頭和書面表達能力等[4]。語言表達和人際溝通是護士職業(yè)能力的重要內容，在護士直接和患者溝通時，要求護士語言有藝術性，通俗易懂。通過表演，讓學生體會到面對不同的患者，應用不同的溝通技巧，在溝通過程中提高護生的溝通能力及語言表達能力。同時心理素質也得到了一定程度的提高。另外，學生在情景模擬中把理論知識、實踐技能和人文關懷有機結合，用信念、言行表現(xiàn)關注人、關心人、重視人的個性，充分體現(xiàn)了護理理念中的人文關懷精神。

3.5 情景模擬教學法有利于提高護生的綜合素質和能力

情景模擬教學法充分挖掘每位學生的潛力，調動每位學生的主觀能動性。通過情景模擬教學法，不僅為護生提供了學習、展示和交流的機會，而且還讓護生在模擬仿真的環(huán)境中得到語言交流和溝通技巧的鍛煉。同時護生也總結了許多臨床中應注意的經(jīng)驗教訓。比如當患者坐著的時候蹲下與患者交流，并將手置于患者肢體上，能使患者有安全感；再比如患者病情比較急，需將患者就地安置平臥位時，可采取弓步姿勢順勢將患者安置于地面上，這樣可以保護自身腰部不受到損傷。

[1]欒海麗，崔佳佳.情境模擬教學法在護理學基礎中應用效果的評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（21）：14-16.

[2]付改英.情境教育與學生素質發(fā)展探究[J].太原城市職業(yè)技術學院學報，2005（2）：6-7.

[3]張海燕，楊支蘭，郭心愛.情境模擬教學在護理學基礎操作技能綜合實驗教學中的應用研究[J].護理研究，2011（3）：830-831.

[4]溫麗雅，陳長香.情境模擬與實訓在人際溝通課程中的應用[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2008（4）：580-581.