范桂瓊

云南省紅河州第一人民醫(yī)院眼科，云南紅河 661100

屈光參差是指人體的一只眼睛或是兩只眼睛都出現(xiàn)了屈光不正的情況，如果未能得到行之有效的治療就會(huì)慢慢的導(dǎo)致患者的雙眼出現(xiàn)單視狀態(tài)，而最終就會(huì)直接促使患者出現(xiàn)弱勢(shì)情況[1]，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及家屬的正常生活狀態(tài)。屈光參差是導(dǎo)致兒童形覺剝奪的主要原因之一，而且近年來屈光參差性弱視患兒一直在呈現(xiàn)不良的上升狀態(tài)[2]，所以行使有效的治療屈光參差性弱視患兒顯得尤為重要。對(duì)于屈光參差性弱患兒本身來說，如果兩眼之間存在的屈光度數(shù)相對(duì)較大，一般情況下幾乎很難做到同時(shí)進(jìn)行矯正的效果，不但會(huì)直接影響到患兒的中心視力情況，還會(huì)進(jìn)一步影響到患兒的雙眼視覺的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，所以為了進(jìn)一步探究屈光參差性弱視患者的雙眼視覺變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次治療主體為該院在2007年3月—2011年3月期間接受治療的40例屈光參差性弱視患兒，其中包括男性患兒22例，女性患兒18例，這些患者在進(jìn)行診斷時(shí)年齡3～11歲，平均年齡在（8.35±2.23）歲。在對(duì)這些患兒進(jìn)行檢查的過程中發(fā)現(xiàn)，這40位患兒中包含輕度弱視、中度弱視以及重度弱視患者各15例、20例、5例，在對(duì)患兒的屈光狀態(tài)進(jìn)行全面檢查后，屈光參差性球鏡為1.50～8.00D之間，而柱鏡情況則在1.00～3.45D之間，對(duì)患兒進(jìn)行屈光參差性弱視的過程中嚴(yán)格按照全國斜視弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求[3]，對(duì)所有治療患兒根據(jù)其自身屈光參差性弱視狀態(tài)，展開為期半年至4年的療程。我院門診接受治療的這40例屈光參差性弱患兒在經(jīng)過了長(zhǎng)期的治療矯正之后均達(dá)到了治愈的效果。

1.2 方法

所有患兒在進(jìn)行屈光參差性弱視治療之前均進(jìn)行常規(guī)性檢查工作，主要包括患兒的視力、眼位、眼前節(jié)以及屈光間質(zhì)情況等，對(duì)患兒進(jìn)行雙眼視覺檢查的過程中要使用顏少明《立體視覺檢查圖》，為了保證雙眼視覺檢查的準(zhǔn)確性，要選擇在擁有良好的自然光的室內(nèi)進(jìn)行展開，一般情況下要在距離40 cm左右的位置讓患兒佩戴矯正眼鏡、紅綠鏡片來進(jìn)行近立體視功能的科學(xué)合理檢查工作。在檢查過程中運(yùn)用同視機(jī)對(duì)患兒的三級(jí)視功能進(jìn)行全面的檢查工作，同時(shí)對(duì)所有患兒都要用1%阿托品眼用凝膠散瞳配鏡，為了保證效果要根據(jù)每一位患者自身情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行遮蓋、弱視治療儀等相關(guān)的綜合性方法進(jìn)行配合工作，對(duì)患兒開展定期的視覺功能復(fù)查工作，一般要保證患兒在一年內(nèi)進(jìn)行重新驗(yàn)光以及更換鏡片，直到達(dá)到視力矯正的最佳效果為止。

1.3 測(cè)量值的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

主要標(biāo)準(zhǔn)：近立體視銳度：屈光參差性弱視患兒的黃斑中心凹立體視已經(jīng)達(dá)到了≤60"；檢查過程中患兒的黃斑立體視在80"～200"之間；周邊立體視在200"～800"之間，未檢出＞800"。

2 結(jié)果

通過對(duì)屈光參差性弱視患兒進(jìn)行了全面的治療之后，相對(duì)于治療展開前出現(xiàn)了明顯的治療效果，在對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)患兒的視覺功能以及近立體視等情況得到了明顯的改善，具體情況詳見下表1。

表1 患者治療前后近立體視功能的比較分析

3 討論

綜上所述，屈光參差性弱視是兒童常見弱視的主要原因之一，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患兒自身以及患兒家屬的正常生活秩序，還會(huì)造成患兒自身極大地精神負(fù)擔(dān)，所以行使有效的視覺功能恢復(fù)工作顯得尤為重要。本組治療的屈光參差性弱視患兒均處于視覺發(fā)育的最為敏感時(shí)期，所有患兒在展開治療之前均出現(xiàn)了不同程度上的遠(yuǎn)立體視及融和范圍的薄弱狀態(tài)，但是經(jīng)過弱視治療之后出現(xiàn)的相應(yīng)問題均得到了明顯的改善狀態(tài)，但是仍舊無法達(dá)到正常的視力狀態(tài)，所以要求在治療后要繼續(xù)加以雙眼視覺上的訓(xùn)練情況，保證患兒視覺質(zhì)量的最大提高。

[1]李晶.屈光參差性弱視治療中雙眼視覺功能的恢復(fù)分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：23-24.

[2]付晶，成娟娟，盧煒.屈光不正性弱視和正常兒童立體視覺的臨床觀察[J].眼科，2004，13（5）：280-283.

[3]姜麗莉，吳勁松，楊玉蘭，等.遠(yuǎn)視性屈光參差性弱視治療前后雙眼視功能的臨床檢測(cè)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010（6）：86-88.