周藝枝 余卓文 馬健強(qiáng) 譚 覃

廣東省佛山市順德區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東佛山 528000

吸毒人群是艾滋病病毒（HIV）感染和傳播的高危人群，也是艾滋病高危行為干預(yù)的重點(diǎn)人群。本研究于2009—2011年對順德區(qū)強(qiáng)制戒毒所在押戒毒人員開展了艾滋病流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)監(jiān)測，旨在了解順德區(qū)吸毒人群HIV、梅毒和丙肝感染狀況和行為學(xué)特征，為進(jìn)一步開展吸毒人群艾滋病防控工作提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣方法抽取2009—2011年4—6月順德區(qū)強(qiáng)制戒毒所新入所的戒毒人員為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向調(diào)查對象說明本次調(diào)查的目的和意義，經(jīng)過調(diào)查對象知情同意后，由調(diào)查員進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查，問卷填寫后由督導(dǎo)員進(jìn)行質(zhì)量控制。同時對每位調(diào)查對象采集靜脈血5 mL進(jìn)行HIV、梅毒、丙肝檢測。

1.3 檢測方法

檢驗(yàn)方法均按照《全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測實(shí)施方案(試行)》執(zhí)行。檢測試劑由國家統(tǒng)一提供。

1.4 資料分析方法

將填寫完整且無邏輯錯誤的個案調(diào)查表錄入EpiData3.1數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2 0 0 9—2 0 11年，累計調(diào)查1 2 0 0人，男性占9 6.3 3%（1156/1200），女性占3.67%（44/1200），男女性別比為26.27：1。年齡為14～59歲，平均年齡為35.16（35.16±6.795）歲，20～45歲年齡段占92.25%（1107/1200）。婚姻狀況未婚、已婚、同居、離異或喪偶分別占36%（432/1200）、48.67%（584/1200）、6.75%（81/1200）和8.58%（103/1200）。文化程度初中及以下占91.5%（1098/1200），高中或中專占7.5%（90/1200），大專及以上占0.17%（2/1200），文化程度不詳占0.83%（10/1200）。戶籍分布以本地戶籍為主，占67%（804/1200），外地戶籍（主要為廣西、湖南、貴州、湖北、福建、江西戶籍等）占33%（396/1200）。

表1 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人群艾滋病知識知曉情況

2.2 艾滋病相關(guān)知識知曉情況

2009—2011年調(diào)查對象艾滋病知識知曉率分別為91.00%、85.25%、85.5%,有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.596，P ＜ 0.05）；8個問題中除“看上去健康的人是否可能攜帶HIV”和“蚊子叮咬會傳播艾滋病”正確認(rèn)知率未達(dá)80%，其余均達(dá)85%以上，見表1，表2。

表2 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人員艾滋病知識知曉率情況

2.3 吸毒種類

吸毒人群吸食毒品種類以海洛因?yàn)橹鳎? 1.8 3%（110 2/12 0 0），冰毒、K粉、搖頭丸等新型毒品占11.0 0%（132/1200），其他占2.58%（31/1200）。吸毒人群吸食海洛因的比例較平穩(wěn)(χ2=0.16，P ＞ 0.05)，吸食新型毒品的比率達(dá)11%，吸食率較高，見表3。

表3 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人員吸毒品種調(diào)查情況

2.4 高危行為特征

吸毒方式與共用注射器吸毒方式以注射吸毒為主，占63.25%（759/1200），其中共用注射器吸毒占23.19%（176/759），共用注射器吸毒比率逐年上升趨勢不明顯（χ2=5.686，P ＞ 0.05）見表4。

表4 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人員注射吸毒調(diào)查情況

性行為與安全套使用率在接受調(diào)查的吸毒人員中，與配偶或同居者發(fā)生性行為比例為43.33%（520/1200），其中每次使用安全套的比例為5.38%（28/520）；有商業(yè)性性行為的占20.92%（251/120 0），發(fā)生率變化不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.126，P ＞ 0.05），其中每次使用安全套的比例為36.25%（91/251），安全套每次使用率變化不大（χ2=0.844，P ＞ 0.05），見表5，表6。

表5 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人員與配偶（或同居者）性行為調(diào)查情況

表6 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人員商業(yè)性行為調(diào)查情況

2.5 血清監(jiān)測情況

2009～2011年共監(jiān)測吸毒人員1200名，采血1200份，檢出HIV抗體陽性9例，陽性率0.75%；梅毒抗體陽性36例，陽性率3.00%，丙肝抗體陽性810例，陽性率67.50%。見表7。

表7 2009—2011年佛山市順德區(qū)吸毒人員HIV、梅毒和丙肝感染情況

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，近幾年順德區(qū)吸毒人群HIV陽性率均低于1%，較2004年順德區(qū)吸毒人員HIV陽性率（2.33%）低[1]，在押戒毒人群HIV陽性率低可能與入所前對陽性者已轉(zhuǎn)解到其它場所如三水等地有關(guān)。艾滋病知識知曉率維持在85%以上水平，2009—2011年知曉率有差異，且2009年知曉率高達(dá)91%，這可能與2009年結(jié)合“世界禁毒日”對部分調(diào)查對象進(jìn)行了艾滋病知識宣傳有關(guān)。順德區(qū)吸毒人群以男性、20～45歲年齡段青壯年、初中以下文化程度為主。青壯年自我保護(hù)意識不強(qiáng)，文化水平較低，吸毒、性觀念開放，賣淫、嫖娼的現(xiàn)象仍有發(fā)生，容易引起艾滋病的傳播，給艾滋病防治工作帶來巨大挑戰(zhàn)。

隨著艾滋病高危行為干預(yù)工作的逐年深入，丙肝抗體陽性率為67.5%，比高凱[2]2001年報道的85.1%和劉勇鷹[3]2002年報道的91.6%的陽性率明顯降低，但仍比一般人群丙肝陽性率5.7%[4]高約12倍，而丙肝感染情況是針具共用程度評價的輔助指標(biāo)之一[5]，說明共用注射器或曾經(jīng)共用過注射器情況嚴(yán)重；另外，注射吸毒人群中共用注射器的比例沒有下降，說明毒品的成癮性不完全受高知識水平影響，調(diào)查對象艾滋病知識上升及行為改變提高到一定程度后有所反彈，且知識的提高較行為改變要快[6]，因此解決吸毒人員在毒癮發(fā)作時能獲得干凈針具顯得很重要。針對此問題，可嘗試用針具交換方式和加大美沙酮替代療法等綜合措施來降低吸毒的危害。

配偶或同居者發(fā)生性行為每次使用安全套的比例較低（4.19～6.79%)，這會成為HIV通過性行為從吸毒人群向一般人群擴(kuò)散的傳播方式，因此提高一般人群艾滋病防治知識顯得非常重要。商業(yè)性行為的發(fā)生率和每次使用安全套比率無明顯差異，每次使用安全套比率在34.09%～40.54%，這比浙江省溫州市吸毒人員商業(yè)性性行為安全套每次使用率14.34%[7]高，這可能與順德區(qū)艾滋病高危行為干預(yù)工作的逐漸深入有關(guān)。

2010—2011年吸食新型毒品的比率達(dá)10%以上，吸食率較高。新型毒品的使用除導(dǎo)致嚴(yán)重身心損害外，受藥物作用影響，吸食者會產(chǎn)生極度的性興奮，而且新型毒品的使用多在夜總會、酒吧、KTV等公共娛樂場所[8]，極易發(fā)生不安全性行為，使HIV等性病的感染風(fēng)險搞高，因此，今后控制艾滋病流行方面應(yīng)多關(guān)注使用新型毒品帶來的危害。

[1]卓凡，馬健強(qiáng)，符發(fā)龍，等.佛山市順德區(qū)吸毒人群艾滋病、梅毒監(jiān)測結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康，2005，21（7）：1035-1036.

[2]高凱，徐慧芳，熊遠(yuǎn)，等.廣州市某戒毒所戒毒人員HIV、HBV、HCV及梅毒感染狀況的調(diào)查分析[J].嶺南皮膚性病科雜志，2001，8（4）：257-258.

[3]劉勇鷹，林鵬，許銳恒，等.廣東省吸毒者HIV感染狀況和危險因素讞查[J].中國公共衛(wèi)生，2003，19（11）：1351-1352.

[4]史小楚.廣東珠江三角洲散發(fā)性急性病毒性肝炎的血清學(xué)分型[J].廣東衛(wèi)生防疫，1995，4（21）：1-3.

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[6]張芹，吳濤，黃毅，等.2006－2010年南充市順慶區(qū)吸毒人群哨點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果分析[J].寄生蟲病與感染性疾病，2011，9（1）：38-408.

[7]葉振淼，王大勇，張洪淼，等.2004-2009年浙江省溫州市吸毒人群艾滋病監(jiān)測結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測，2011，26（2）：112-114.

[8]楊茜.新型毒品在中國蔓延的特點(diǎn)及在艾滋病傳播中的風(fēng)險[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（13）：2494-2495.