桑 俊 雍秀華

遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院藥劑科，遼寧沈陽 110300

冠心病穩(wěn)定型心絞痛是常見的臨床疾病。這類患者在使用常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，經(jīng)常加用改善微循環(huán)的藥物靜脈注射輔助治療。瓜蔞皮注射液是由中藥栝樓的干燥果皮中提取制成的，具有活血化瘀、行氣除滿、開胸除痹、改善微循環(huán)的作用。本次研究以丹參注射液為對照，觀察瓜蔞皮注射液輔助治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

參照《冠心病穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療》標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 一般資料

收集該院符合標(biāo)準(zhǔn)的患者230例，隨機(jī)分為兩組，瓜蔞皮組119例，丹參組111例。2組資料對比,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對瓜蔞皮注射液過敏的；②有影響心電圖的體征的；③有其它嚴(yán)重疾病的。

1.3 給藥方法

首先要對患者給予常規(guī)用藥，主要包括依那普利片、酒石酸美托洛爾片、阿司匹林腸溶片等。在此用藥基礎(chǔ)上瓜蔞皮組加用瓜蔞皮注射液12 mL溶于5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注；丹參組加用注射用丹參[凍干]800 mg溶于5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注。兩組都是每天一次，2周為1個(gè)療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)①顯效：心電圖能夠恢復(fù)到接近或達(dá)到正常心電圖。②有效：ST段治療后回升0.05 mV或以上，但不能達(dá)到正常水平。③無效：心電圖未見改善。

1.4.2心絞痛癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)①顯效：相同程度的勞累不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油的用量減少75%以上。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油的用量減少50%以上。③無效：心絞痛發(fā)作的次數(shù)及硝酸甘油的用量減少的不明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)作的次數(shù)、時(shí)間及心電圖變化的臨床觀察

同治療前相比，兩組患者心絞痛的發(fā)作明顯減少、每次持續(xù)的時(shí)間縮短，且ST段有明顯的回升，兩組與治療前比較，都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；治療后瓜蔞皮組與丹參組相比，發(fā)作的次數(shù)減少更明顯、發(fā)作時(shí)ST段回升的更明顯，兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。瓜蔞皮組和丹參組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況記錄見表1。

表1 瓜蔞皮組和丹參組各項(xiàng)指標(biāo)變化比較

2.2 心絞痛療效的臨床觀察

在兩組患者治療2周后，按心絞痛癥狀療效的判定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2，瓜蔞皮組的總有效率高于丹參組,兩組差值比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

表2 兩組患者療效比較

3 討論

冠心病穩(wěn)定型心絞痛的病因是冠脈粥樣硬化，高血壓等。病理基礎(chǔ)多是穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣斑塊，多為50%以上的狹窄，斑塊不容易破裂[2]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為針對這種病證本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，治療時(shí)需益氣、通絡(luò)、活血、止痛。

瓜蔞皮注射液是從葫蘆科植物栝樓的干燥果皮中提取的，現(xiàn)代藥理研究表示，瓜蔞皮的主要化學(xué)成分為精氨酸等多種氨基酸和鉀、鈉等多種無機(jī)元素。經(jīng)研究證實(shí)，瓜蔞皮注射液具有擴(kuò)張小動(dòng)脈、抗血小板凝聚、活血化瘀、緩解胸悶的功能，用于治療冠心病、心絞痛等癥。瓜蔞皮注射液能通過擴(kuò)冠以增加冠脈血流量，彌補(bǔ)由垂體后葉素引起的心肌缺血，具有明顯保護(hù)心肌的作用[3]。

瓜蔞皮注射液輔助治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的總有效率比丹參注射液的總有效率有明顯的優(yōu)勢。兩組差值比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。故瓜蔞皮注射液輔助治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛明顯優(yōu)于丹參注射液，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（3）：196-205.

[2]陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：275-281.

[3]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.