高 萍 姜 晶 欒 玲

吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部骨科，吉林長(zhǎng)春 130031

隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)人口老齡化不斷加劇，老年患者因年齡原因，身體機(jī)能不斷下降，各組織器官功能衰退，新陳代謝功能下降，引發(fā)多種慢性內(nèi)科病癥，較為常見的骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松在受到輕中度創(chuàng)傷后，會(huì)引發(fā)髖部骨折病癥，且髖部骨折為老年患者常見疾病，在對(duì)其病癥治療中，主要采用手術(shù)方法實(shí)施治療，通過(guò)手術(shù)治療，患者可快速下床進(jìn)行負(fù)重，減少骨折愈合時(shí)間。但患者骨折病癥的恢復(fù)與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練關(guān)系密切，這就要求護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理工作中提高護(hù)理水平。筆者選取該院于2008年4月—2013年2月收治的82例髖部骨折術(shù)后患者，對(duì)比分析對(duì)比實(shí)施護(hù)理前與護(hù)理后患者護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2008年4月—2013年2月收治的82例髖部骨折術(shù)后患者，對(duì)比分析對(duì)比實(shí)施護(hù)理前與護(hù)理后患者護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中82例患者中，男58例，女24例，年齡為47~91歲，平均年齡為（67.8±2.4）歲。其中發(fā)生骨折部位：股骨轉(zhuǎn)子間骨折48例，股骨頸骨折34例?；颊吆喜⑻悄虿?7例，高血壓27例，冠心病31例，同時(shí)合并2種或超過(guò)2種以上的病癥7例；手術(shù)方法：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)45例，內(nèi)固定37例。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺疾病、骨折前喪失腿部功能、患者可能存貨1年以內(nèi)，骨腫瘤或骨髓炎而引發(fā)的骨折。

1.2 問(wèn)卷調(diào)查

根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)與骨折治療特點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的敬業(yè)精神、溝通解釋、健康教育、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及并發(fā)癥等進(jìn)行調(diào)查分析，并邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)分。其中由顧客責(zé)任組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，于患者出現(xiàn)前的1~5 d對(duì)患者實(shí)施調(diào)查。其中問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包括：敬業(yè)精神、溝通解釋、健康教育、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及專業(yè)水平，同時(shí)設(shè)置開放性問(wèn)題，其中包括對(duì)護(hù)理工作以及病房患者環(huán)境的建議。調(diào)查者最后對(duì)患者并發(fā)癥狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，如出現(xiàn)并發(fā)癥對(duì)其進(jìn)行登記。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，對(duì)比骨髖部骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），具體見表1，其中97.6%患者建議醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意與護(hù)士進(jìn)行溝通，向患者講解有關(guān)疾病方面知識(shí)，可對(duì)病房進(jìn)行適當(dāng)整體，減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。

3 討論

在髖部骨折患者實(shí)施手術(shù)治療后，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者的護(hù)理滿意度大大提高[1]。顧客的老年髖部骨折患者因長(zhǎng)期臥床，對(duì)其實(shí)施護(hù)理難度大，時(shí)間長(zhǎng)，任務(wù)重。且患者家屬因長(zhǎng)期部分晝夜對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)，身體難以承受，無(wú)法保證護(hù)理質(zhì)量實(shí)現(xiàn)。本組實(shí)驗(yàn)中，所選取的82例患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施護(hù)士責(zé)任制，一對(duì)一對(duì)患者實(shí)施護(hù)理工作[2]。實(shí)施責(zé)任制，可有效增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感與主動(dòng)從事工作意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，給患者提供了更為貼心細(xì)心、方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足患者正常的需求，減少了患者的住院時(shí)間，有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意率[3]。

表1 實(shí)施護(hù)理前后并發(fā)癥與護(hù)理滿意率對(duì)比[n（%）]

在髖部骨折患者實(shí)施手術(shù)治療后，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，顧客老年髖部患者多因發(fā)生骨折，且在手術(shù)中遭受手術(shù)的疼痛而導(dǎo)致活動(dòng)受到限制，不能自理生活[4]。且老年人儲(chǔ)備能力下降，偶爾的臥床也會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成嚴(yán)重的影響。發(fā)生骨折病癥后，如患者過(guò)度臥床可能會(huì)引發(fā)靜脈血栓病癥，骶尾部在長(zhǎng)時(shí)間受到壓力作用下，會(huì)并發(fā)褥瘡癥狀，下肢功能可能會(huì)出現(xiàn)萎縮，泌尿系統(tǒng)結(jié)石與感染發(fā)生，肺內(nèi)受到感染，消化系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響了患者生命質(zhì)量，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響[5]。筆者在骨折科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，實(shí)施一對(duì)一的責(zé)任制，便于醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)觀察并記錄患者生命體征，給予患者心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及病情觀察，實(shí)施有效的護(hù)理，且對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，實(shí)施有針對(duì)性的指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，逐步協(xié)助患者進(jìn)行站位、坐位練習(xí)，減少患者的臥床時(shí)間，可有效降低因長(zhǎng)期臥床而引發(fā)的一系列并發(fā)癥[6]。

從本次研究中可以看出在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，對(duì)比敬業(yè)精神、溝通解釋、健康教育、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及并發(fā)癥評(píng)分，對(duì)比骨髖部骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度，對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），其中97.6%患者建議醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意與護(hù)士進(jìn)行溝通，向患者講解有關(guān)疾病方面知識(shí)，可對(duì)病房進(jìn)行適當(dāng)整體，減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。由此可見，在髖部骨折術(shù)后，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其治療效果顯著，提高患者護(hù)理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，值得進(jìn)一步研究發(fā)展。

[1]黃菊.老年髖部骨折患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，19（16）：478-479.

[2]藍(lán)麗智.老年髖部骨折患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，18（23）：412-413.

[3]Springer PJ，Johnson P，Lind B.The Idaho Dedicated Education Unit Model：Cost-effective，High-Quality Education[J].Nurse Educ，2012，37（6）：262-267.

[4]張瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在髖部骨折術(shù)后患者中的實(shí)行與觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，16（12）：841-842.

[5]陳潤(rùn)芳，蕭佩多，黃麗芳.臨床路徑在老年髖部骨折術(shù)后患者功能鍛煉中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，14（20）：875-876.

[6]Enterkin J，Robb E，McLaren S.Clinical leadership for highquality care：developing future ward leaders[J].J Nurs Manag，2013，21（2）：206-2016.