魏春英 黃荔紅 羅 陽 陳玲鑫 郭雅嬌 薛水蘭

魏春英:女，本科，護師，護士長

床頭交接班制度是護理的核心制度之一，是保證對患者連續(xù)觀察及維護護理安全的保證制度。交接班質(zhì)量直接反映了護士業(yè)務(wù)水平和護理管理水平［1，2］。我院護理部通過質(zhì)量督查發(fā)現(xiàn)特、一級護理患者床頭交接時，經(jīng)常出現(xiàn)交接遺漏或護理重點不突出，針對以上問題，特設(shè)計表格，杜絕了護理差錯事故的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 主要針對特、一級護理患者的床頭交接，患者多數(shù)來源于ICU，CCU 和NICU，少數(shù)來自于其他科室的大手術(shù)患者。

1.2 方法

1.2.1 表格設(shè)計 根據(jù)臨床床頭交接內(nèi)容，護理部收集需求制作“九知道”流程表格，利用信息化程序?qū)⑿枨蠼M成一個系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用面向?qū)ο筮M行程序設(shè)計的方法，使用Windows 作為系統(tǒng)操作平臺，以. NET 作為前端開發(fā)工具進行程序編寫工作，采用oracle11G 作為后臺數(shù)據(jù)庫，設(shè)計特、一級護理患者“九知道”表格。危重患者病情復(fù)雜、變化快、隨時都有可能發(fā)生生命危險，故成為床頭交接的重點。本著危重患者重點交接內(nèi)容設(shè)計此表格，將交接的“九知道”內(nèi)容制作成表格，并依托信息化將此表格編入護理文書類，可自動共享患者的床號、姓名、診斷、生命體征等內(nèi)容。

表1 特、一級護理患者“九知道”內(nèi)容

1.2.2 應(yīng)用 護理部針對在床頭交接上會出現(xiàn)流于形式、對患者情況不了解、交班紀律不嚴謹、對床頭交接班工作大多不夠重視等問題，制定了此表格，在班護士通過以上表格，可迅速通過醫(yī)囑導(dǎo)入交接時可逐一交接，避免了口頭交接所致的內(nèi)容不全、交接遺漏、護理重點不突出，從而提高了危重患者床頭交接質(zhì)量。

2 結(jié) 果

使用特、一級護理患者“九知道”表后，護理部每月1 次的護理質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)，護士在護理、心理、飲食和陽性體征掌握情況方面有明顯提高。

3 討 論

3.1 加強危重患者的心理及?？谱o理要點的掌握 我院護理部不定期檢查發(fā)現(xiàn)，有些護士不能根據(jù)患者疾病特點重點交接，而是不斷地交接常規(guī)護理內(nèi)容。有些護理人員只注重交接患者的常規(guī)治療、皮膚護理，而忽略了患者其他情況的交接，未體現(xiàn)患者個性化特征［3］。故在班護士必須掌握危重患者的護理要點，明確當日護理工作重點，確保護理工作連續(xù)性和針對針，保證護理安全。此表格利用信息化優(yōu)化處理，使交接時更突出重點護理內(nèi)容。

3.2 規(guī)范危重患者交接程序，提高工作效率 通過床頭交接班，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的護理問題及護理措施落實情況，從而杜絕了護理差錯事故的發(fā)生，促進了護理專業(yè)知識的進步，使整體護理工作落到實處，同時也是護患溝通的重要時機。護士是病房的管理者，要獨立地作出患者的護理診斷、護理計劃、評估等，患者入院后，在通知醫(yī)師的同時，護士就應(yīng)根據(jù)病情做出決定，包括需要對患者做的各種檢查、護理等級［4］。因此，護士對危重患者的“九知道”掌握至關(guān)重要，此表格利用信息智能化提示異常值，使交班者與被交班者清晰掌握危重患者病情及交接程序明朗化。

3.3 對不同患者有針對性護理，能提高患者滿意度 整體責任制護理更要體現(xiàn)針對性護理，使用特、一級護理患者“九知道”表格后，提高危重患者的床頭交接質(zhì)量，也增強了護士主動服務(wù)意識，為患者提供主動、全面、耐心、細致的護理服務(wù)［5］，改善了護患關(guān)系，從而提高了患者對護理工作的滿意度。

［1］ 楊花蓉，陳先菊.加強危重病人規(guī)范化管理的做法與效果［J］.護理管理雜志，2007，7(4) :35－36.

［2］ 楊德秀.對提高臨床護理床頭交接質(zhì)量的探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(25) :311.

［3］ 陳 松.應(yīng)用循證護理對危重病人晨交班實行規(guī)范化管理［J］.中國醫(yī)院管理，2004，24(2) :34－35.

［4］ 王 麗.英國醫(yī)院病房設(shè)置及護理［J］.護士進修雜志，2006，21(12) :1123－1124.

［5］ 陳 凌，葉 紅.實施“護士崗位責任制”的方法與效果［J］. 護理管理雜志，2011，11(9) :679－680.