李 紅

李紅:女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長

隨著社會文明程度的不斷提高，人們的健康觀念發(fā)生了較大變化，傳統(tǒng)以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足人民日益增長的健康需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種新型的科學(xué)護(hù)理模式，要求護(hù)理人員從生理、心理、社會、精神及文化等方面對患者實施護(hù)理，切實有效地把整體護(hù)理理念落實到護(hù)理實踐的各個環(huán)節(jié)中，使護(hù)理人員能夠有預(yù)見性的開展護(hù)理活動，倡導(dǎo)護(hù)患交流［1］。為進(jìn)一步提高護(hù)理效果，本研究對我院收治的61 例骨科患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2011年6月～2012年6月在我院骨科住院治療的122 例患者，其中男78 例，女44 例。年齡26～70 歲，平均(42.5 ±3.1) 歲。其中腰椎間盤突出癥48例，腰椎骨折32 例，髕骨骨折21 例，脛骨平臺骨折21 例。排除精神及認(rèn)知功能障礙患者。按照不同的護(hù)理模式將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對照組，每組61 例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下:

1.2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 強(qiáng)化以人為本、以患者為中心的服務(wù)理念，定期對護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)。骨科病房手術(shù)多，臥床患者多，基礎(chǔ)護(hù)理非常重要，因此要定期考核護(hù)理人員操作技術(shù)是否合格、護(hù)理流程是否合理。

1.2.2 為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境 為住院患者詳細(xì)講解醫(yī)院環(huán)境設(shè)施，使患者盡快熟悉就診環(huán)境。護(hù)理人員對待患者要態(tài)度和藹，對患者的詢問耐心解答，服務(wù)周到，保持病房空氣流通，溫度、濕度適宜，為患者創(chuàng)造一個舒適、溫馨的環(huán)境。

1.2.3 創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的溝通技巧 引導(dǎo)護(hù)士與患者正確溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系是非常重要的。掌握語言溝通的方法和技巧，設(shè)身處地的為患者著想，大多數(shù)骨科患者存在焦慮、恐懼心理，擔(dān)心術(shù)后遺留后遺癥，護(hù)理人員要疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的各種焦慮、緊張情緒，回答患者提出的各種疑問，取得患者的信任，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者保持積極心態(tài)配合治療。

1.2.4 建立優(yōu)質(zhì)的健康教育 向患者介紹與疾病有關(guān)的問題，由于大多數(shù)骨科患者需要長期臥床，要利用宣教小冊子、講座等方式指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，講解堅持康復(fù)訓(xùn)練的必要性，以預(yù)防肢體功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。同時指導(dǎo)患者定期復(fù)查，從而取得患者治療的積極配合［2］。

1.3 效果評價 分別從護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度對兩組患者進(jìn)行評價。其中護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離和?？谱o(hù)理4 個方面，采用百分制，分值越大，表明護(hù)理質(zhì)量越高。患者滿意度采用自行設(shè)計的量表進(jìn)行測定，按照滿意度的不同分為非常滿意、滿意和不滿意3 個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS 3.1 對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t 檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較(表1)

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較(分，±s)

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較(分，±s)

注:1) 為t′值

組別優(yōu)質(zhì)護(hù)理組對照組t 值P例數(shù) 護(hù)理文書 基礎(chǔ)護(hù)理 消毒隔離 ?？谱o(hù)理61 94.87±8.58 97.36±7.25 95.17±3.47 95.36±3.35 61 83.57±7.45 87.52±5.37 88.47±4.26 88.44±2.47 7.7669 8.51821) 9.524 12.98541)＜0.001 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.05值

2.2 兩組患者滿意度比較(表2)

表2 兩組患者滿意度比較(例)

3 討 論

隨著社會的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康觀念發(fā)生了巨大的變化，同時，對就醫(yī)環(huán)境及護(hù)理的需求也提出了更高的要求［3］。2010年1月衛(wèi)生部要求將在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，并于2011年提出了要深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，此后在臨床實踐中開展了大量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目，并取得了較好的成效［4］。骨科病房患者需要長期臥床，常擔(dān)心術(shù)后骨折愈合情況及肢體功能恢復(fù)情況，因此，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)顯得尤其重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員向患者及家屬講解疾病的有關(guān)知識，提高患者對疾病的理解程度;對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，重視患者的感受，緩解患者的焦慮和抑郁情緒;指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，使患者積極主動配合治療，為取得良好的護(hù)理效果奠定基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離和專科護(hù)理方面的得分及滿意度均顯高于對照組(P＜0.05) 。可見，通過在我院骨科病房實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，使護(hù)士的服務(wù)態(tài)度發(fā)生了根本變化，確立了以患者滿意為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，最大限度地滿足了患者的健康需求，護(hù)患關(guān)系和諧，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，與相關(guān)研究結(jié)果一致［5］。總之，我科加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施，更能體現(xiàn)以患者為宗旨的服務(wù)理念，在整個護(hù)理過程中重視患者感受，增加護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通，使患者不論在身體上，還是心理上，都有較為滿意的感覺，有效緩解了患者的焦慮、抑郁情緒，為促進(jìn)患者早日康復(fù)奠定了基礎(chǔ)，同時提高了護(hù)理質(zhì)量，產(chǎn)生了較好的社會效益，值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

［1］ 周文娟，胡德英，吳 莉，等.創(chuàng)建骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理溫馨病房的實踐［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(22) :15－17.

［2］ 張秀偉，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析［J］. 中華護(hù)理雜志，2008，43(6) :540－543.

［3］ 曾采采，關(guān)健儀，丘雪梅.骨科護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的效果評價［J］. 中國實用護(hù)理雜志，2012，28(10) :10－11.

［4］ 王淑新，王 穎. 綜合骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點的做法與體會［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28(6B) :60－61.

［5］ 張雪珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科病房的應(yīng)用［J］. 中外醫(yī)療，2011，26:162.