李淑紅，齊麗敏，苑坤娜

麻醉藥品屬于特殊管理藥品，麻醉藥品管理是醫(yī)院藥劑管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如果管理有方，用之得當(dāng)，就能正確發(fā)揮其防病治病的積極作用;反之，則會(huì)危害人民身體健康和生命安全。為了規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品的管理，找出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理方面存在的問(wèn)題，本文對(duì)3 家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫(kù)及藥房麻醉藥品的管理使用情況進(jìn)行了咨詢及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)3 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存有麻醉藥品的藥庫(kù)、藥房負(fù)責(zé)人進(jìn)行麻醉藥品管理使用咨詢并現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括查看麻醉藥品管理人員資質(zhì)、管理制度是否健全、采購(gòu)?fù)緩绞欠裾?guī)、儲(chǔ)存保管是否做到“五?！惫芾?、處方開(kāi)具人員是否具有合法資質(zhì)、處方藥品使用是否合理、回收銷毀登記記錄是否齊全等多個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 采用人員咨詢和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，查看麻醉藥品管理使用人員資質(zhì)、各項(xiàng)規(guī)章制度及各種登記本是否齊全，記錄內(nèi)容是否完善，從人員資質(zhì)、制度健全，麻醉藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、銷毀和報(bào)道等多個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

麻醉藥品的人員管理、制度、采購(gòu)、儲(chǔ)存、銷毀基本規(guī)范;使用剩余藥品管理和空安瓶回收管理不到位，具體見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理分析 經(jīng)調(diào)查顯示，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品的管理基本規(guī)范，各項(xiàng)管理制度健全，做到了“專人負(fù)責(zé)、專用處方、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記”，麻醉藥品的購(gòu)進(jìn)、保管、儲(chǔ)存、使用合理規(guī)范，但麻醉藥品使用剩余量的回收工作基本空白，空安瓶、廢貼的回收、銷毀工作應(yīng)逐漸完善。

3.2 麻醉藥品安全管理建議

3.2.1 完善職能科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)麻醉藥品的管理 醫(yī)院要建立麻醉藥品管理組織，由主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、藥劑科科長(zhǎng)、保衛(wèi)科科長(zhǎng)為成員，定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)特殊藥品管理的法律法規(guī)，并進(jìn)行麻醉藥品專業(yè)知識(shí)培訓(xùn);職能科室領(lǐng)導(dǎo)定期對(duì)麻醉藥品各項(xiàng)工作進(jìn)行專項(xiàng)檢查，真正落實(shí)麻醉藥品安全管理制度。藥劑科科長(zhǎng)要隨時(shí)掌握麻醉藥品庫(kù)存情況，其他職能科室領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常對(duì)麻醉藥品的各項(xiàng)工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

表1 3 家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理調(diào)查表Table 1 The questionnaire of medical treatment organization management in the 3 County narcotics

3.2.2 藥劑科要加強(qiáng)麻醉藥品的安全管理 藥劑科對(duì)麻醉藥品使用管理的各個(gè)環(huán)節(jié)制定嚴(yán)密的管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，麻醉藥品管理人員要相對(duì)固定，并在衛(wèi)生行政部門(mén)備案。重點(diǎn)加強(qiáng)麻醉藥品庫(kù)房的安全管理，建立麻醉藥品專用庫(kù)房，并安裝監(jiān)控設(shè)施和報(bào)警裝置;要加強(qiáng)使用剩余藥品、空安瓶和廢貼回收的管理，防止麻醉藥品流入非法渠道，危害社會(huì)［1］。藥房藥師在發(fā)藥時(shí)要嚴(yán)格審方，對(duì)開(kāi)寫(xiě)不規(guī)范、用藥不適宜處方要及時(shí)和處方醫(yī)生溝通，請(qǐng)醫(yī)生改正后方可調(diào)配，杜絕麻醉藥品的濫用。

3.2.3 醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)臨床麻醉藥品使用的管理 醫(yī)務(wù)科要定期組織麻醉藥品專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，要求臨床醫(yī)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)世界衛(wèi)生組織提出的“癌癥疼痛三階梯止痛療法”，掌握麻醉藥品新品種、新劑型及新的用藥方案，掌握癌痛治療的要點(diǎn)、疼痛的評(píng)估、藥物治療及物理和心理治療等，正確合理的使用麻醉藥品。麻醉藥品處方權(quán)須經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)培訓(xùn)并考核合格后授予，由醫(yī)務(wù)科下發(fā)文件至全院，麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)生簽字式樣應(yīng)留樣在醫(yī)務(wù)科和各藥房，以備檢查、核對(duì)，沒(méi)有獲得“麻醉藥品處方權(quán)”的醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品。藥房發(fā)藥時(shí)按醫(yī)務(wù)科下發(fā)的“麻醉藥品處方權(quán)人員名單”嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)放。

3.2.4 加強(qiáng)麻醉藥品合理使用的宣傳 臨床醫(yī)生和藥師對(duì)使用麻醉藥品的患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)法律知識(shí)的教育宣傳，確保剩余藥品和空安瓶的及時(shí)交回，使麻醉藥品在使用終末環(huán)節(jié)不流失。衛(wèi)生行政部門(mén)要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展麻醉藥品的使用宣傳，組織基層醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)《麻醉藥品管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，介紹晚期癌癥患者麻醉藥品治療知識(shí)和藥物購(gòu)買(mǎi)程序，從而規(guī)范晚期癌癥患者的疼痛治療，使晚期癌癥患者不再疼痛。

1 張萬(wàn)智，文加勇，湯松，等.4 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理調(diào)查分析［J］. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30 (5):683 －685．