肖園花

心血管疾病主要包括動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、心肌梗死、心絞痛、高脂血癥和心力衰竭等，發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、病死率也較高。目前，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病患者越來越多［1－2］，尤其是老年患者，每年發(fā)展中國家因心血管疾病死亡的老年患者占25%，發(fā)達國家約為50%［3］。由于心血管疾病大多是導(dǎo)致患者死亡的重癥，所以，關(guān)于治療方法越來越受到醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。本研究在對心血管疾病患者進行有效的治療過程中，實施合理的護理干預(yù)，能夠改善患者病情，提高其生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011 年6 月—2013 年1 月我院收治的心血管疾病患者86 例，其中男46 例，女40 例;年齡60 ～90歲。將所有患者隨機分為對照組和試驗組，各43 例。其中對照組男20 例，女23 例;年齡61 ～89 歲，平均為68 歲;病程3 ～9 年，平均5 年;高血壓19 例，冠心病13 例，風濕性心臟病6 例，高血脂癥5 例。試驗組男26 例，女17 例;年齡60～90 歲，平均為69 歲;病程2 ～9 年，平均5 年;高血壓17例，冠心病15 例，風濕性心臟病7 例，高血脂癥4 例。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情方面比較，具有均衡性。

1.2 方法 根據(jù)患者病情，兩組均給予心血管疾病藥物治療。此外，對照組采取常規(guī)護理。試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對患者進行合理的護理干預(yù)。內(nèi)容如下: (1)入院后，及時對患者及其陪護人員的基本情況(包括年齡、文化結(jié)構(gòu)和接受新知識的能力)進行詳細了解，針對性地對不同層次和不同要求的患者及其陪護人員進行有關(guān)心血管疾病知識的個體化教育。(2)指導(dǎo)患者保持健康的生活方式，向其詳細講解心血管疾病發(fā)生原因和健康生活方式對防治心血管疾病的重要性。保持合理膳食，對降低患者血壓和膽固醇以及防止心血管疾病危險發(fā)生、減少藥物用量、提高療效等方面具有重要意義。叮囑患者合理膳食，適當增加富含纖維食物、豆制品、魚或魚油地攝入，降低脂肪或膽固醇攝入，將脂肪攝入量控制在＜30 g/d，膽固醇攝入量控制在＜200 ～300 mg/d，控制食鹽的攝入量，要求患者戒煙限酒。 (3)對患者居住環(huán)境做好護理，確保居住環(huán)境干燥、整潔、通風良好。勤換床單，確保病房空氣清新，讓患者在心情舒暢的環(huán)境中接受治療［4］。(4)鼓勵患者進行適量鍛煉，可讓其體質(zhì)和心血管功能得到增強。但需根據(jù)患者身體情況選擇鍛煉方式和強度，規(guī)律化運動，不宜太過激烈。(5)進行適當?shù)男睦碜o理，大多心血管疾病患者常因經(jīng)濟壓力以及擔心病情惡化、復(fù)發(fā)等不良因素地影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，引發(fā)其交感神經(jīng)功能亢進、心肌缺血發(fā)生，從而導(dǎo)致心律失常，對疾病地治療產(chǎn)生阻礙作用。所以，護理人員要對患者進行心理疏導(dǎo)，積極向其分析病情，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其消除顧慮，保持平靜狀態(tài)。(6)嚴密觀察患者病情，護理人員要對冠心病患者的呼吸、心率等生命體征變化情況進行密切觀察，有關(guān)患者尿量和大便形狀做好記錄，對其病情變化及時了解。此外，護理人員還要囑咐患者家屬減少探視次數(shù)，確保患者有足夠的休息時間。在與患者進行必要交流時，要注意方法方式，避免其情緒波動較大而出現(xiàn)過激行為，影響治療。 (7)出院以后，護理人員應(yīng)定期對患者進行復(fù)查指導(dǎo)，叮囑并指導(dǎo)其按時用藥，繼續(xù)保持健康的生活方式，詳細并耐心地講解在復(fù)查過程中患者提出的所有疑問。

1.3 評價指標 對患者入院時和出院3 個月后的情況進行評價。具體包括:(1)不良生活方式和疾病危險因素改善情況;(2)焦慮情況，采用焦慮自評量表(SAS)進行評分; (3)軀體癥狀和生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良生活方式改善情況 入院時，兩組患者不良生活方式所占比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);出院3 個月后，對照組患者不良生活方式所占比例高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

2.2 焦慮情況 入院時，兩組患者SAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);出院3 個月后，對照組SAS 評分高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，見表2)。

2.3 軀體癥狀和生活質(zhì)量 入院時，對照組情緒評分高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，兩組癥狀及體力限制比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);出院3 個月后，對照組情緒、癥狀及體力限制評分高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，見表3)。

表1 兩組患者不良生活方式比較〔n (%)〕Table 1 Comparison of unhealthy lifestyle between two groups

表2 兩組患者SAS 評分比較(±s，分)Table 2 Comparison of SAS scores between two groups

表2 兩組患者SAS 評分比較(±s，分)Table 2 Comparison of SAS scores between two groups

組別 例數(shù) 入院時 出院3個月后對照組43 55.64 ±13.66 50.30 ±8.84試驗組43 56.26 ±14.01 40.99 ±8.63

表3 兩組患者軀體癥狀和生活質(zhì)量評分比較(±s，分)Table 3 Comparison of physical symptoms and quality of life scores between two groups

表3 兩組患者軀體癥狀和生活質(zhì)量評分比較(±s，分)Table 3 Comparison of physical symptoms and quality of life scores between two groups

組別 例數(shù) 情緒入院時 出院3個月后癥狀入院時 出院3個月后體力限制入院時 出院3個月后對照組 43 14.30 ±1.64 13.40 ±1.33 12.10 ±1.32 10.50 ±1.20 20.50 ±1.83 18.10 ±1.55試驗組 43 4.60 ±1.59 8.70 ±1.79 12.40 ±1.46 6.50 ±1.61 21.40 ±1.97 11.20 ±1.65

3 討論

隨著人們生活水平的提高，心血管疾病患者也越來越多，尤其是老年患者，所以，心血管疾病治療工作已受到醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。心血管疾病包含高血壓、心絞痛、心力衰竭以及心肌梗死等，均是威脅人類生命的危急重癥。常攝入高膽固醇或高脂肪等食物的人群患有心血管疾病的幾率較高［5］，因此，健康的飲食習慣與心血管疾病發(fā)生關(guān)系密切，因而，周聲國［6］認為要提高心血管疾病的療效，需加強患者的護理干預(yù)質(zhì)量，護理人員應(yīng)加強心血管疾病護理工作相關(guān)知識。護理工作是提高疾病療效的重要手段之一，其對疾病康復(fù)的意義不可忽視，所以，護理人員在對患者進行護理時，尤其對心血管疾病患者，應(yīng)以個性化的思想作為指導(dǎo)。

對心血管疾病患者進行護理干預(yù)時，護理人員首先要對患者病情變化進行判斷，及時選擇合適的護理手段，避免或減少患者病情發(fā)生惡化，所以，護理人員要熟練掌握專業(yè)知識和操作方法，不斷提高和完善自身水平［7－8］。心血管疾病患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，護理人員可根據(jù)其實際情況進行人性化護理干預(yù)，使患者的不良情緒得以消除，配合醫(yī)生治療和相關(guān)護理工作，增強康復(fù)信心。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者較對照組在不良生活方式、焦慮情緒以及生活質(zhì)量方面改善情況均顯著。有效的護理干預(yù)，讓患者清楚地了解自己的病情及有關(guān)心血管疾病知識，提高了自我保健意識，讓其不健康生活方式得以改善，對穩(wěn)定患者病情，讓其時刻保持較好的情緒極其重要，最終使生活質(zhì)量得到提高。護理干預(yù)與心血管疾病的療效關(guān)系密切，在給予及時有效地治療時，實施合理的護理干預(yù)，能使患者的病情得以改善，生存時間得以延長，生活質(zhì)量得以提高，此方法療效顯著，值得臨床推廣和使用。

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4 劉會秀. 心血管疾病的誘因與內(nèi)科護理體會［J］． 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3 (8):239．

5 吳紹芹. 心血管疾病患者的臨床護理［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(12):2379．

6 周聲國. 老年心血管疾病患者的護理體會［J］． 中國中醫(yī)藥咨訊，2010，7 (1):268．

7 王蕾.1000 例老年心血管患者的臨床分析［J］． 中國當代醫(yī)藥，2010，17 (11):25 －26．

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