傅明輝

自20 世紀(jì)70 年代開始，微波治療在臨床上逐漸開展和應(yīng)用，如今微波治療已成功用于耳鼻喉科多種疾病(如單純性鼻炎、肥厚性鼻炎、慢性扁桃體炎、會厭囊腫等［1］)的治療。本研究回顧性分析我院2011 年1 月—2013 年1 月收治的耳鼻喉科單純性鼻炎患者90 例，旨在比較門診微波治療與常規(guī)滴鼻治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011 年1 月—2013 年1 月收治的耳鼻喉科單純性鼻炎患者90 例，均符合單純性鼻炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏、呼吸受阻、鼻腔內(nèi)出現(xiàn)不同程度的膿液及血痂。其中男52 例，女38 例;年齡11 ～70歲，平均(33.2 ±7.4)歲。按照隨機分配的原則將其分為觀察組與對照組，各45 例。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采取門診微波治療，患者在術(shù)前給予1%丁卡因聯(lián)合1%呋麻滴鼻液進行鼻腔預(yù)備，通過MT －40 型微波治療儀，輸出功率40 ～60 W 對所有患者進行微波治療，4 s/次。所有患者只經(jīng)過微波治療1 次［2］。要求患者治療后1 周、2 周、4 周按時復(fù)查，觀察臨床療效。

1.2.2 對照組 采取常規(guī)滴鼻治療，給予常規(guī)的滴鼻液進行滴鼻，3 次/d，2 ～3 滴/次，同時要求患者治療后1 周、2 周、4 周按時復(fù)查，觀察臨床療效。

1.3 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈:流鼻涕、打噴嚏等癥狀完全消退，呼吸通暢，鼻腔內(nèi)無膿、無血痂;好轉(zhuǎn):流鼻涕、打噴嚏等癥狀好轉(zhuǎn)，呼吸尚可，鼻腔內(nèi)無膿、無血痂;無效:流鼻涕、打噴嚏等癥狀無好轉(zhuǎn)，呼吸阻塞無改善，鼻腔內(nèi)膿液、血痂無改善?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率為66.7% (30/45)，觀察組總有效率為88.9% (40/45)，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組臨床療效比較(例)Table 1 Comparison of clinical effect between two groups

3 討論

3.1 微波治療機制［5］微波治療是利用電磁波的生物熱效應(yīng)，改變蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)，從而破壞蛋白質(zhì)的致病性，微波治療局部溫度升高使致病蛋白質(zhì)凝固變性，達(dá)到治療疾病的目的。微波治療具有手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、功能恢復(fù)良好、無出血現(xiàn)象、視野清晰等優(yōu)點。

3.2 微波治療體會 微波治療作為一種新型醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于耳鼻喉科疾病治療的時間并不長，曾有微波治療不當(dāng)導(dǎo)致術(shù)后愈合不佳的臨床報道，因此在臨床上應(yīng)用微波治療時應(yīng)仔細(xì)慎重。在臨床上由于疾病的不同，病灶位置的不同，微波治療應(yīng)根據(jù)是需要切割還是需要凝固而選擇不同的輻射終端，避免造成大量出血。微波治療的功率需控制在10 ～40 W。功率過大過小都會影響組織的凝固作用和創(chuàng)面的愈合情況，進而影響整個疾病的治療效果，功率控制好還可以有效地減少疾病的術(shù)后復(fù)發(fā)［6］。已有研究表明，在應(yīng)用微波治療時，應(yīng)根據(jù)不同的組織學(xué)特點選擇不同的功率和不同的微波輻射時間［7］。由于鼻中隔軟骨等部位的結(jié)構(gòu)較薄，微波治療不適于這些部位疾病的治療，防止發(fā)生穿孔。

3.3 微波治療的優(yōu)點 微波治療耳鼻喉科疾病具有手術(shù)方法簡便、手術(shù)創(chuàng)傷小、治療后不需進行鼻腔的填塞等優(yōu)點，由此也提高了患者的舒適度和滿意度。微波治療比激光治療便宜，且微波體積小、重量輕、操作方便、對患者創(chuàng)傷?。?］。

3.4 注意事項 微波治療絕對禁用于惡病質(zhì)導(dǎo)致的鼻出血;微波治療肥厚性鼻炎不可為了追求效果而盲目的治療過度，造成組織攣縮、萎縮性鼻炎等其他不適，必要時對肥厚性鼻炎的微波治療可采用分次治療［9］。

本研究結(jié)果顯示:微波治療單純性鼻炎的總有效率為88.9% (40/45)，常規(guī)滴鼻治療的總有效率為66.7% (30/45)，因此可以認(rèn)為耳鼻喉科微波治療儀治療耳鼻喉科單純性鼻炎具有良好的臨床效果，且微波治療具有操作方便、創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)點，患者易于接受，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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