劉顯蘭 龔光梅 張瓊

（沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門 448299）

基層醫(yī)院新聘護(hù)士對血液制品的認(rèn)知現(xiàn)狀

劉顯蘭 龔光梅 張瓊

（沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門 448299）

目的 了解新聘護(hù)士對血液制品的認(rèn)知狀況。方法 采用問卷調(diào)查法對我院43名新聘護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 新聘護(hù)士對全血及紅細(xì)胞、血小板、濃縮粒細(xì)胞、新鮮冷凍血漿及冷沉淀的儲存溫度知曉率為72.09%、41.86%、34.88%、32.59%；儲存時(shí)間知曉率為48.84%、41.86%、20.93%、39.53%；輸注時(shí)速知曉率為55.81%、25.58%、11.63%、48.84%；輸注時(shí)限知曉率為53.49%、18.60%、11.63%、44.19%。結(jié)論 對新聘護(hù)士應(yīng)加大輸血知識的培訓(xùn)力度，嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，使輸血達(dá)到最佳效果。

血液制品；認(rèn)知；調(diào)查；護(hù)士

成分輸血是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)不同患者的需要，輸給相應(yīng)制品[1]。這是當(dāng)前輸血技術(shù)發(fā)展的總趨勢，也是輸血現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一。而血液成分的保護(hù)及合理的輸入方法是影響輸血效果的重要因素[2]。本研究通過問卷調(diào)查，了解基層醫(yī)院新聘護(hù)士對血液制品的認(rèn)知現(xiàn)狀，以便有針對性地開展培訓(xùn)，提高新聘護(hù)士對血液制品的了解，使輸血達(dá)到最佳效果。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用方便取樣法，隨機(jī)抽取2011至2013年我院新招聘護(hù)士43名，其中女性42名，男性1名；年齡23.02±1.89歲；文化程度：本科3人，大專39人，中專1人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法，調(diào)查表采用的是參考相關(guān)資料自行設(shè)計(jì)的問卷表。內(nèi)容包括①一般資料：姓名、性別、年齡、學(xué)歷；②新聘護(hù)士對血液制品的認(rèn)知情況，包括血液制品的種類、各種血液制品儲存溫度及時(shí)間、輸注時(shí)速及時(shí)限等。

1.2.2 調(diào)查方法

由護(hù)理部派人統(tǒng)一發(fā)放，獨(dú)立填寫，統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷43份，回收有效問卷43份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

新聘護(hù)士對血液制品的認(rèn)知情況，見表1。

3 討 論

成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血源及便于運(yùn)輸和保存等優(yōu)點(diǎn)，在臨床廣泛應(yīng)用。常見的有：全血及紅細(xì)胞（包括濃縮紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞）；濃縮血小板及白細(xì)胞；血漿（包括新鮮液體血漿、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、冷沉淀）等。

3.1 對各種血液制品的儲存溫度知曉率分別為72.09%、41.86%、34.88%、32.59%。全血及紅細(xì)胞儲存溫度為2～6℃，濃縮血小板及粒細(xì)胞的儲存溫度為20～24℃；新鮮冷凍血漿、冷沉淀儲存溫度為＜-30℃。對全血及紅細(xì)胞儲存溫度的知曉率較高，這可能與輸血知識講解、臨床經(jīng)常使用、在使用過程中反復(fù)強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)等有關(guān)。

表1 新聘護(hù)士對血液制品的認(rèn)知情況

3.2 對各種血液制品的儲存時(shí)間知曉率為48.84%、41.86%、20.93%、39.53%。全血及紅細(xì)胞的儲存時(shí)間為21d，濃縮血小板儲存時(shí)間7d；濃縮粒細(xì)胞儲存時(shí)間24h；新鮮冷凍血漿、冷沉淀在＜30℃的低溫下可保存時(shí)間1年。

3.3 對各種血液制品輸注時(shí)速及時(shí)限掌握較差，特別是對于臨床較少使用的濃縮粒細(xì)胞知曉率僅為11.63%。全血及紅細(xì)胞從血庫取回后靜置不超過30min，在輸血過程中，血液內(nèi)不得加入其他藥物；根據(jù)病情年齡定滴速：先慢后快，貧血越嚴(yán)重，輸血速度要越慢，以避免循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過重[3]。全血一般不超過4h，洗滌紅細(xì)胞應(yīng)2h內(nèi)輸完。血小板取回后應(yīng)立即輸注（輸注前將血袋混勻，切忌劇烈搖動(dòng)，以防血小板損傷），以患者可以耐受的最快速度輸注，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平。濃縮粒細(xì)胞制備后應(yīng)立即輸注，且要控制輸注速度，因限制輸注速度是降低輸注反應(yīng)的主要措施之一。對有HLA同種免疫輸血反應(yīng)的患者，輸注速度要盡量減慢，并應(yīng)嚴(yán)密觀察輸注過程中有無不良反應(yīng)。血漿的輸注速度一般為5～10mL/min，避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性[4]。冷沉淀每單位量少，需大量輸注時(shí)，輸血護(hù)士不得離開病床，應(yīng)及時(shí)更換血袋；輸注速度要快，一般應(yīng)在30min輸完。

輸血是治療疾病的重要措施之一，如果不能科學(xué)地進(jìn)行輸血操作，不僅達(dá)不到治療的目的，還會加重病情[3]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，建議將輸血知識列入護(hù)士崗前培訓(xùn)的教學(xué)計(jì)劃，提高入科護(hù)士的基本技能，減少安全隱患。

[1] 劉玉梅.掌握臨床輸血知識、節(jié)約資源、減少并發(fā)癥[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2003,1(3):247.

[2] 王金茹.外科護(hù)士對安全輸血認(rèn)知情況的調(diào)查與分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(6):30-31.

[3] 朱為,黃葉莉.護(hù)士對輸血知識掌握情況的調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(11):15-17.

[4] 張丹,李紅紅.成分輸血在臨床上的適應(yīng)癥及應(yīng)用時(shí)注意事項(xiàng)[J].醫(yī)藥世界,2006,4(2):121-122.

R192.6

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1671-8194（2013）24-0371-02