王麗莉 王文橋

（青島優(yōu)撫醫(yī)院，山東 青島 266071）

健康教育對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響

王麗莉 王文橋

（青島優(yōu)撫醫(yī)院，山東 青島 266071）

目的 探討健康教育對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響。方法 將140例住院精神分裂癥患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者在接受常規(guī)治療護(hù)理的同時(shí)，對(duì)研究組患者進(jìn)行藥物治療依從性健康教育。結(jié)果 研究組患者藥物治療依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 精神分裂癥患者在治療過(guò)程中應(yīng)用健康教育，可提高患者對(duì)藥物治療的依從性，減少疾病復(fù)發(fā)率。

精神分裂癥；健康教育；服藥依從性

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的病因不明的精神疾病，臨床常常采用藥物治療方式，但不少患者對(duì)藥物治療的依從性較差，從而嚴(yán)重影響了治療的效果和患者的康復(fù)。為了提高患者服藥依從性，筆者對(duì)我院70例住院患者進(jìn)行健康教育，結(jié)果取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

自2010年至2011年期間，我院共接收140例精神分裂患者，對(duì)所有患者進(jìn)行臨床診斷，結(jié)果均符合CCMD～3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將上述患者分為對(duì)照組和研究組2組，每組各70例，其中研究組中男43例，女27例，年齡17～60歲，平均（35±8.2）歲，文化程度：小學(xué)及以下者22例（31.4%），中學(xué)及以上者48例（68.6%）。對(duì)照組男42例，女28例，年齡（33±8.4）歲，文化程度：小學(xué)及以下者24例（34.3%），中學(xué)及以上者46例（65.7%）。兩組資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異。

2 健康教育的內(nèi)容

按照患者治療的階段，將對(duì)患者的健康教育也分為入院初期、康復(fù)期和出院前期3個(gè)階段，由于患者在每個(gè)階段的病情各不相同，故對(duì)患者的健康教育也有相應(yīng)的側(cè)重點(diǎn)。

2.1 入院初期教育

患者剛?cè)朐簳r(shí)，其癥狀重，接觸不合作，社交能力差，缺乏自知力。此期主要向患者介紹其主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及病房環(huán)境，減輕陌生感及緊張心理。切勿歧視患者，更不能對(duì)患者的某些病態(tài)表現(xiàn)進(jìn)行譏笑，而是要充分尊重患者的人格，以一顆真誠(chéng)的心對(duì)待每一位患者，充分利用與患者溝通的技能和技巧，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。和諧的護(hù)患關(guān)系是提高患者服藥依從性的基礎(chǔ)[1]。

2.2 康復(fù)期教育

①加強(qiáng)疾病知識(shí)教育：向精神分裂癥患者說(shuō)明該疾病產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)以及規(guī)律，以使患者在思想上認(rèn)識(shí)到該病為慢性疾病。一般情況下，患者入院需要接受2～3個(gè)月的治療方可出院，而且出院后還有可能會(huì)再次復(fù)發(fā)。不少患者是于出院后的2年內(nèi)復(fù)發(fā)的，故需要對(duì)患者持續(xù)用藥3年左右，從而防止患者病情復(fù)發(fā)。若患者病情反復(fù)波動(dòng)，頻頻復(fù)發(fā)，要為患者持續(xù)用藥更長(zhǎng)時(shí)間。②加強(qiáng)自知力教育：加強(qiáng)對(duì)患者自知力的教育，主要采用自身對(duì)比法提高患者藥物治療的依從性。本法共分2層，第1層是向患者詢問(wèn)患病前和患病后的區(qū)別，以期使患者認(rèn)識(shí)到患病狀態(tài)是和正常狀態(tài)不一樣的，從而使患者在思想上認(rèn)識(shí)到自己具有某種疾病，并提高患者對(duì)妄想、幻覺(jué)的辨別能力，從而加強(qiáng)患者與醫(yī)務(wù)人員的合作，提高對(duì)藥物治療的依從性。第2層是向患者詢問(wèn)用藥后和用藥前的區(qū)別，以期使患者認(rèn)識(shí)到藥物治療對(duì)其病情的影響，使其感知到藥物治療給其帶來(lái)的好處，從而進(jìn)一步提高患者對(duì)藥物治療的依從性，提高治療的效果[2]。③心理指導(dǎo)：及時(shí)評(píng)估患者的心理狀況，幫助他們排憂解難。為患者營(yíng)造良好的環(huán)境，使患者的不良情緒得以消除，從而提高其對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心和主觀能動(dòng)性，減少其不配合的發(fā)生率，提高其與醫(yī)護(hù)人員的配合能力。幫助患者合理認(rèn)識(shí)和正確對(duì)待疾病，認(rèn)識(shí)到服藥對(duì)治療該病的必要性和重要性，從而以積極的心態(tài)對(duì)待治療過(guò)程。④出院前期教育： 當(dāng)患者需要辦理出院手續(xù)時(shí)，可采用口頭教育和書(shū)面指導(dǎo)相結(jié)合的方式為患者及其家屬提供指導(dǎo)，告知患者所服藥物的名稱(chēng)、用法、用量、用途以及不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者辨別不良反應(yīng)，指出維持用藥是使患者鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段，明確維持用藥的重要性。指導(dǎo)患者及家屬如何觀察病情波動(dòng)，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，并指導(dǎo)其調(diào)整藥物。

3 健康教育的方式

3.1 集體教育

每周把患者及其家屬召集在一起1次，通過(guò)專(zhuān)題講座的形式向他們講解精神分裂癥的發(fā)病原因、治療方法以及預(yù)防知識(shí)等，每次講解時(shí)間1～2h，在講解時(shí)，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)按照醫(yī)囑服藥對(duì)治療此病的重要性。

3.2 提問(wèn)與小組討論相結(jié)合

要向患者提問(wèn)一些具有明確目的的問(wèn)題，所提問(wèn)題要主題明確，內(nèi)容由淺入深，由簡(jiǎn)單到負(fù)責(zé)，由形象到抽象，以不超出患者理解范圍為限度，然后對(duì)患者共同關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行小組討論。

3.3 個(gè)性化教育

全面評(píng)估患者的病情，并根據(jù)患者文化背景、生活方式、工作經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)條件、年齡大小以及性別等，為患者提供個(gè)性化的健康教育。

3.4 書(shū)面教育與口頭講解相結(jié)合

若患者學(xué)歷較低，與醫(yī)護(hù)人員合作較差，可深入淺出地為患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解；若患者學(xué)歷較高，與醫(yī)護(hù)人員合作較好，可將有關(guān)精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)整理成冊(cè)，交予患者閱讀，或?qū)⒂嘘P(guān)知識(shí)以板報(bào)的形式，分期向患者及其家屬進(jìn)行介紹。

4 結(jié) 果

進(jìn)行健康教育后，研究組的患者服藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性意義，見(jiàn)表1。

5 討 論

本組資料顯示，研究組患者進(jìn)行服藥依從性的健康教育后，服藥依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），表明我們隊(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育起到了很好的作用。因此，護(hù)士要注意自身素質(zhì)的提高，不斷自我完善、更新、拓展和加深業(yè)務(wù)理論知識(shí)，提高與患者的溝通能力，做好患者的健康教育。

表1 兩組患者藥物治療依從性比較

[1] 湯瑞娟.左平霞 住院精神病人服藥依從性分析與護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2005,17(6):330-331.

[2] 盧世臣,李鳳玲.自知力教育對(duì)抑郁病人自知力及服藥依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(3):205.

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1671-8194（2013）24-0168-02