鐘淑云

（張家界市人民醫(yī)院藥劑科主管藥師，湖南 張家界 427000）

媽富隆防治人工流產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)的臨床研究

鐘淑云

（張家界市人民醫(yī)院藥劑科主管藥師，湖南 張家界 427000）

目的 研究媽富隆防治人工流產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)的臨床效果及安全性。方法 將180例2009年9月至2012年6月在我院婦產(chǎn)科行人工流產(chǎn)術(shù)的育齡婦女隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組90例，對(duì)照組人工流產(chǎn)后給予益母草沖劑和抗生素口服，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用媽富隆口服，1片/次，1次/d，觀察兩組患者術(shù)后陰道流血量、陰道流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)發(fā)生率，以及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血量及陰道流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)發(fā)生率均少于對(duì)照組（P＜0.05），且無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后立即給予媽富隆口服，可有效減少術(shù)后陰道流血量，縮短陰道流血時(shí)間，促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮并維持正常的月經(jīng)周期，有效改善月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，適合基層醫(yī)院推廣使用。

媽富隆；人工流產(chǎn)；術(shù)后；月經(jīng)不調(diào)

人工流產(chǎn)術(shù)是一種人工結(jié)束妊娠的手術(shù)方法，是育齡婦女意外妊娠時(shí)的一種補(bǔ)救措施，近年來(lái)臨床應(yīng)用非常廣泛。作為一種創(chuàng)傷性手術(shù)，人工流產(chǎn)術(shù)后不可避免會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如術(shù)后月經(jīng)不調(diào)、宮腔粘連等。為有效防治人工流產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)，自2009年9月至2012年6月，我院婦產(chǎn)科對(duì)90例來(lái)我院人工流產(chǎn)的育齡婦女在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用媽富隆口服，并與同期未服用媽富隆的90例人工流產(chǎn)后的育齡婦女作對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對(duì)象共180例，均為2009年9月至2012年6月在我院門(mén)診就診并自愿要求行人工流產(chǎn)術(shù)的早孕育齡婦女，年齡19～39歲，孕期43～59d，尿妊娠試驗(yàn)均陽(yáng)性，均經(jīng)子宮彩超檢查確定宮內(nèi)妊娠，孕囊介于1.3～3.0cm。所有患者均無(wú)人工流產(chǎn)禁忌證，排除哺乳期婦女及合并肝臟疾患、凝血功能異常及伴有嚴(yán)重婦科器質(zhì)性疾患者。按照隨機(jī)化分組原則，將180例患者分成觀察組與對(duì)照組，每組90例，兩組患者年齡、孕期、既往人工流產(chǎn)次數(shù)、月經(jīng)情況、本次手術(shù)操作方式及術(shù)中出血量等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均由同組資深婦產(chǎn)科醫(yī)師按人工流產(chǎn)手術(shù)常規(guī)操作結(jié)束妊娠。對(duì)照組術(shù)后常規(guī)給予益母草沖劑和抗生素口服，共3d，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用媽富?。ê商m斯迪歐公司生產(chǎn)）口服治療，1片/次，1次/d，連服3周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均術(shù)后隨訪3個(gè)月，觀察術(shù)后陰道流血量、陰道流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)等月經(jīng)伴隨癥狀。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)以《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版為參考依據(jù)[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后陰道流血量比較，具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后流血持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及月經(jīng)情況比較

見(jiàn)表2。

2.3 兩組術(shù)后首次月經(jīng)痛經(jīng)情況比較

表1 兩組患者術(shù)后流血量比較[n（%）]

表2 兩組術(shù)后流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及月經(jīng)情況比較（，n/%）

表2 兩組術(shù)后流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及月經(jīng)情況比較（，n/%）

注：觀察組術(shù)后流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率少于對(duì)照組（P＜0.05）

月經(jīng)不調(diào)（例）觀察組904.3±1.226.7±4.278（86.7）12（13.3）對(duì)照組906.5±2.929.8±5.665（72.2）25（27.8）P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n術(shù)后流血時(shí)間（d）月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（d）月經(jīng)正常（例）

兩組術(shù)后首次月經(jīng)復(fù)潮后，觀察組出現(xiàn)痛經(jīng)2例（2.2%），對(duì)照組出現(xiàn)痛經(jīng)10例（11.1%），觀察組痛經(jīng)情況少于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

觀察組服藥期間出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)6例（6.7%），堅(jiān)持服藥，停藥后癥狀自行緩解，余無(wú)其他不良反應(yīng)。

3 討 論

人工流產(chǎn)術(shù)是一種經(jīng)陰道進(jìn)行的有創(chuàng)傷性的宮腔操作手術(shù)，術(shù)中難免對(duì)宮頸結(jié)構(gòu)及宮腔有不同程度的損傷，繼而干擾下丘腦-垂體-卵巢軸系的調(diào)節(jié)功能[2]，引起月經(jīng)不調(diào)、宮腔粘連等并發(fā)癥。許多臨床研究證實(shí)[3]，人工流產(chǎn)術(shù)后口服短效避孕藥，既能實(shí)現(xiàn)避孕的目的，又能盡快促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和恢復(fù)，從而維持子宮內(nèi)膜的完整性，重建正常月經(jīng)周期。

媽富隆系第三代高效復(fù)合型的孕激素口服避孕藥，每片含去氧孕烯150μg和炔雌醇30μg[4]，去氧孕烯屬于左旋18甲基炔諾酮的衍生物，具有強(qiáng)大的孕激素受體親和力，其作用于宮頸內(nèi)膜具有良好的周期控制性[5]，可抑制宮頸細(xì)胞的分泌，使子宮內(nèi)膜腺體逐漸衰退并發(fā)生萎縮，分泌逐漸減少直至分泌衰竭，停藥后發(fā)生撤退性出血，可使萎縮的內(nèi)膜組織隨經(jīng)血排出[6]，從而減少術(shù)后陰道流血量，縮短陰道流血時(shí)間，并達(dá)到止血的目的，同時(shí)使月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量正常，恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。炔雌醇可起到修復(fù)不完全脫落子宮內(nèi)膜的作用[7]，同時(shí)能改善經(jīng)期不適，調(diào)整月經(jīng)周期使之規(guī)律，維持經(jīng)量正常。媽富隆可謂雙效合一，它通過(guò)促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)及恢復(fù)，恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸系功能，盡快重建新的月經(jīng)周期[8]，臨床上應(yīng)用媽富隆防治人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)失調(diào)正是基于這個(gè)機(jī)制，由于媽富隆沒(méi)有雄激素活性，雌激素含量低，很少出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、體重增加等副作用，短期應(yīng)用無(wú)明顯不良反應(yīng)。

本研究資料結(jié)果表明，觀察組人工流產(chǎn)術(shù)后口服媽富隆，在術(shù)后減少陰道流血量方面優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），縮短術(shù)后流血時(shí)間（P＜0.05），減少月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（P＜0.05），降低月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率（P＜0.05），有效減少痛經(jīng)發(fā)生率（P＜0.05），且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，可見(jiàn)人工流產(chǎn)術(shù)后口服媽富隆防治術(shù)后月經(jīng)不調(diào)效果顯著，安全可靠。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后立即給予媽富隆口服，可有效減少術(shù)后陰道流血量，縮短陰道流血時(shí)間，促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮并維持正常的月經(jīng)周期，有效改善月經(jīng)不調(diào)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，適合基層醫(yī)院推廣使用。

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1671-8194（2013）24-0165-02