裴衛(wèi)瓶

（山西長平煤業(yè)有限責(zé)任公司王臺醫(yī)院，山西 晉城 048000）

頭孢哌酮/舒巴坦治療呼吸道感染的安全性評價

裴衛(wèi)瓶

（山西長平煤業(yè)有限責(zé)任公司王臺醫(yī)院，山西 晉城 048000）

目的 探討頭孢哌酮/舒巴坦治療呼吸道感染患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，評價其安全性。方法 收集我院于2007年1月至2012年12月收治的806例呼吸道感染應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦進行治療的患者的臨床資料，其中52例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對其進行回顧性分析及總結(jié)。結(jié)果 總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，不良反應(yīng)可累計多個系統(tǒng)，以變態(tài)反應(yīng)最為常見。結(jié)論 對于呼吸道感染的患者采用頭孢哌酮/舒巴坦進行治療，不良反應(yīng)發(fā)生率低，更以變態(tài)反應(yīng)多見，應(yīng)用安全性高，但仍應(yīng)重視其不良反應(yīng)。

頭孢哌酮/舒巴坦；安全性；不良反應(yīng)；合理用藥

頭孢哌酮/舒巴坦是由頭孢哌酮喝舒巴坦均勻混合所形成的復(fù)合制劑，其對陰性桿菌有著協(xié)同抗菌作用，根據(jù)對比研究表明，二者聯(lián)合后的抗菌作用更是單獨應(yīng)用頭孢哌酮的4倍[1]，因此其抗菌效果顯著，在臨床上廣泛應(yīng)用于多種敏感菌所導(dǎo)致的多種系統(tǒng)的感染，如呼吸道、消化道、泌尿系等感染，隨著其在臨床上的廣泛應(yīng)用，不良反應(yīng)的報道也逐漸增多，現(xiàn)將我院2007年1月至2012年12月收治52例呼吸道感染患者應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦產(chǎn)生不良反應(yīng)的資料進行分析、總結(jié)，評價其臨床安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院于2007年1月至2012年12月收治的806例呼吸道感染應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦進行治療的患者的臨床資料，其中52例出現(xiàn)不良反應(yīng)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織藥品不良反應(yīng)檢測中心的規(guī)定分類[2]，內(nèi)容包括患者的性別組成、年齡差異、用藥情況、不良反應(yīng)的表現(xiàn)、治療、轉(zhuǎn)歸等方面。

1.2 方法

建立不良反應(yīng)發(fā)生情況數(shù)據(jù)庫，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的52例患者進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

651例呼吸道感染患者共有52例發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%。52例患者中男31例（59.6%），女17例（40.4%），年齡3～81歲，平均年齡為（45.7±7.8）歲。

2.1 不同年齡其不良反應(yīng)發(fā)生情況

見表1。

表1 不同年齡不良反應(yīng)發(fā)生情況

由表1可見，老年組其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他組。

2.2 用藥時間與不良反應(yīng)發(fā)生情況

見表2。

表2 用藥時間與不良反應(yīng)發(fā)生情況

由表2可見，大部分不良反應(yīng)均在用藥1d之內(nèi)出現(xiàn)。

2.3 不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以及類型

頭孢哌酮/舒巴坦所導(dǎo)致的不良反應(yīng)可累及多個系統(tǒng)，具體臨床表現(xiàn)及累及系統(tǒng)見表3。

由表3可見，頭孢哌酮/舒巴坦所致的不良反應(yīng)中，以變態(tài)反應(yīng)最為常見。

2.4 不良反應(yīng)的治療、轉(zhuǎn)歸

42例不良反應(yīng)患者中，如惡心、嘔吐、頭昏、胸悶等輕度者，停藥后癥狀消失或緩解；如少尿、無尿、蛋白尿、血壓下降、貧血、肝功能異常、焦慮、興奮、煩躁等采取對癥支持治療后消失或緩解；如過敏性休克給予強心、利尿、擴血管等積極抗休克治療后癥狀改善或消失，僅有1例搶救無效后死亡。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生的臨床表現(xiàn)以及類型

3 討 論

頭孢哌酮屬于第三代頭孢藥物，其通過抑制細菌的細胞壁合成達到殺滅細菌的作用，但是其對某些細菌所產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，藥效打打折扣，舒巴坦屬于青霉烷砜類的β內(nèi)酰胺酶抑制劑，可以保護β內(nèi)酰胺酶類的抗生素不被酶的分解[3]。頭孢哌酮/舒巴坦是將這兩種藥物根據(jù)一定的比例配制而成的復(fù)合制劑，有著高效、廣譜、低毒等很多優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于臨床上敏感致病菌所導(dǎo)致的皮膚、軟組織感染、呼吸道感染、腹腔內(nèi)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等，尤其是呼吸道感染性疾病，其應(yīng)用率更是最高。

但是隨著其在臨床上應(yīng)用不斷增加，不良反應(yīng)的報道也增多。因此，臨床工作者應(yīng)當對其所導(dǎo)致的不良反應(yīng)有著足夠的認識。

本組52例不良反應(yīng)發(fā)生患者中，老年組的發(fā)生率很高，更是占了總數(shù)的40.28%，這與老年人臟器的生理功能減退，對藥物吸收、代謝、排泄功能降低，基礎(chǔ)疾病繁雜多樣，用此類藥物機會多等多種因素有關(guān)，因此對于發(fā)生呼吸道感染的老年人，更應(yīng)當慎重用藥。

不良反應(yīng)發(fā)生更與用藥的時間存在一定關(guān)系，其可發(fā)生于用藥開始的各個時間，最快于用藥1min內(nèi)發(fā)生，最遲可發(fā)生于用藥后10d，但大多數(shù)不良反應(yīng)多發(fā)生于早期用藥即用藥1d內(nèi)，本組患者其用藥1d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)率占57.69%，這與相關(guān)文獻吻合。

頭孢哌酮/舒巴坦所導(dǎo)致的不良反應(yīng)可累及多個系統(tǒng)，包括消化、血液、泌尿、神經(jīng)等，但用藥后的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率最高，其更是急性至死的主要原因，因此臨床工作者應(yīng)當對其引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)格外重視。

雖然頭孢哌酮/舒巴坦其不良反應(yīng)累及系統(tǒng)繁雜，但其總的發(fā)生率仍是比較低的，本806例呼吸道感染患者中，有52例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為（6.45%），而且絕大部分不良反應(yīng)停藥給予對癥治療后會緩解或消失?？偵纤?，對于敏感致病菌所導(dǎo)致的呼吸道感染的患者，在嚴密監(jiān)測病情變化的基礎(chǔ)上，應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦仍是安全的，但仍應(yīng)當注意不良反應(yīng)，以保證患者的生命健康。

[1] 吳敬軍,唐蕊,李子安.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療下呼吸道感染的臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(7):1246-1247.

[2] 楊國娥,王銳.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療腹腔化膿性感染療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(11):1406-1407.

[3] 王俊英,于聰,盛洪濤.184例注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不良反應(yīng)事件分析[J].中國藥物警戒,2009,6(12):746-750.

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1671-8194（2013）24-0243-02