南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 設(shè)備器材科，廣東 廣州 510282

費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)平衡腔原理及其故障三例

莊旭東，潘業(yè)成，劉鑫

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 設(shè)備器材科，廣東 廣州 510282

本文對(duì)費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)平衡腔原理和常見故障3例做出分析，供日常維護(hù)保養(yǎng)參考。

血液透析機(jī)；平衡腔系統(tǒng)；透析度；醫(yī)療設(shè)備維修

費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)進(jìn)行精確容量控制的關(guān)鍵是平衡腔系統(tǒng)。平衡腔系統(tǒng)是整個(gè)機(jī)器的重要部件。文章詳細(xì)介紹了費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)平衡腔系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與工作原理，并結(jié)合多年維修保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，分析典型故障3例。

1 平衡腔系統(tǒng)原理

1.1 平衡腔組成結(jié)構(gòu)

平衡腔系統(tǒng)由兩個(gè)容量30 mL（出廠時(shí)校準(zhǔn)的固定值）的腔體及V31～V38電磁閥組成。每個(gè)腔體中間都有一個(gè)彈性的膜片將腔體分為相等的左右兩部分，從而平衡腔形成A、B、C與D共4個(gè)腔室，其中A室與C室裝載的是新鮮的透析液，而B室與D室裝載的是使用過的廢液。平衡腔系統(tǒng)保證進(jìn)入的新鮮透析液等于排出的廢液，從而對(duì)透析液流量進(jìn)行精確控制[1-3]。

1.2 平衡腔的工作原理

平衡腔通過8個(gè)電磁閥的開與關(guān)實(shí)現(xiàn)流量的精確控制。平衡腔一次完整的填充過程由兩個(gè)步驟完成。首先在第一周期電磁閥V32、V33、V35和V38打開，電磁閥V31、V34、V36和V37關(guān)閉。此時(shí)新鮮透析液填充進(jìn)入平衡腔A室，同時(shí)通過彈性膜片把B室的廢液擠壓出去；平衡腔D室在流量泵帶動(dòng)下填滿廢液，同時(shí)通過彈性膜片把C室的新鮮透析液擠壓出去[4]（圖1）。接著在第二周期電磁閥V31、V34、V36和V37打開，電磁閥V32、V33、V35和V38關(guān)閉。此時(shí)新鮮透析液將C室填滿，同時(shí)通過彈性膜片將D室的廢液擠壓出去；平衡腔B室在流量泵帶動(dòng)下填滿廢液，同時(shí)通過彈性膜片把A室的新鮮透析液擠壓出去[5]（圖2）。當(dāng)這兩個(gè)步驟完成后，8個(gè)電磁閥同時(shí)關(guān)閉，等待150 ms繼續(xù)下一個(gè)填充動(dòng)作。平衡腔系統(tǒng)會(huì)按照以上步驟循環(huán)運(yùn)動(dòng)，不斷把新鮮的透析液送入透析器內(nèi)，將廢液排出機(jī)器外。由于幾個(gè)腔室的容量相等，因此可以保證流入透析器的新鮮液量和流出透析器的廢液量相等，達(dá)到容量平衡[6]。

圖1 第一周期工作原理示意圖

圖2 第二周期工作原理示意圖

2 維修實(shí)例

平衡腔系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，電路控制也不復(fù)雜，新機(jī)器一般很少出故障。隨著透析機(jī)使用年限的增長(zhǎng)，電磁閥長(zhǎng)時(shí)間工作或零部件磨損老化或透析液的侵蝕等多種因素綜合作用，平衡腔系統(tǒng)故障率升高?，F(xiàn)將幾例典型故障分析如下。

2.1 平衡腔電磁閥常閉或常開

平衡腔的8個(gè)電磁閥按照一定的周期開閉進(jìn)行容量控制，若有一個(gè)或多個(gè)電磁閥不能正常開閉，則破壞了容量的平衡，就會(huì)出現(xiàn)透析液流量報(bào)警。對(duì)于此類故障，進(jìn)入維修模式校正程序選項(xiàng)子菜單欄里觀察Flow 300/500/800透析液流量，如果觀察到Flow 300/500/800流量有時(shí)正常，有時(shí)為147 mL/min，應(yīng)是V31～V38的某個(gè)電磁閥常開常閉故障；如果觀察到Flow 300/500/800流量一直為147 ml/min，則兩個(gè)以上的電磁閥沒動(dòng)作。進(jìn)入維修模式診斷程序CALIIBRATION中，依次進(jìn)入CALIIBRATION→DIAGNOSTICS→WRITE OUTPUTS→SWRITE DIGITOUTPUTS→CPU1∶ WR DIGIT. OUTP菜單，通過按操作面板上的“+”或“-”鍵，對(duì)每個(gè)電磁閥單獨(dú)發(fā)出信號(hào)，控制其開閉，逐一檢查平衡腔8個(gè)電磁閥的開閉狀態(tài)。對(duì)于沒有動(dòng)作的電磁閥，檢查其24 V供電插頭是否松動(dòng)脫落、電磁閥電阻是否正常、電磁閥洞芯是否腐蝕磨損等。通過清潔或更換有故障的電磁閥解決此類故障。

2.2 平衡腔電磁閥密閉不嚴(yán)

平衡腔電磁閥密閉不嚴(yán)會(huì)破壞整個(gè)水路系統(tǒng)的密閉性，機(jī)器自檢時(shí)可能出現(xiàn)正壓或負(fù)壓報(bào)警。可以通過水路的壓力保持測(cè)試來判斷水路的密閉性，但平衡腔電磁閥泄露只是水路密閉性不嚴(yán)的一個(gè)可能環(huán)節(jié)。諸如此類故障，如何判斷哪個(gè)電磁閥泄露比較復(fù)雜。在透析旁路外接一個(gè)壓力表，由于電磁閥V31、V33、V35和V37相互連通，在維修模式診斷程序中設(shè)置其中一個(gè)電磁閥打開，另外3個(gè)電磁閥關(guān)閉，然后打開除氣泵觀察外接壓力表，如果壓力表顯示值沒有變化，則與被打開的那個(gè)電磁閥連接的腔室沒有漏氣，否則壓力表顯示值會(huì)變大。電磁閥V32、V34、V36和V38也是連通的，在維修模式診斷程序中設(shè)置一個(gè)電磁閥打開，另外3個(gè)關(guān)閉，打開除氣泵，如果壓力表顯示值沒有變化，則該腔室不漏氣，否則壓力表顯示值會(huì)變小。

2.3 平衡腔破膜

平衡腔由兩個(gè)腔體組成，每個(gè)腔體由一塊彈性薄膜分成相等的兩個(gè)室。如果薄膜破損，可能出現(xiàn)流量報(bào)警或電導(dǎo)度飄移不定現(xiàn)象。但破膜比較少見。用2根橡皮管分別連接平衡腔出水口的V32、V34號(hào)電磁閥，觀察出水情況來判斷，若膜破損，則出水量少、水流細(xì)，此時(shí)需更換整個(gè)平衡腔。

[1] 王質(zhì)剛．血液凈化設(shè)備工程與臨床[M]．北京:人民軍醫(yī)出版社,2006．

[2] 張冬冬,鄭國(guó)忠,王翠合．費(fèi)森尤斯4008系列血液透析機(jī)故障維修兩例[J]．醫(yī)療裝備,2013,26(2):72-73．

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Three Cases of Troubleshooting and Principle of Balance Cavity for Fresenius Hemodialysis Machine

ZHUANG Xu-dong, PAN Ye-cheng, LIU Xin
Department of Medical Equipment, Zhujiang Hospital of Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510282, China

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.08.052

1674-1633(2013)08-0130-02

2013-03-15

作者郵箱：z．x．dong@126．com