韓凱，向忠

長沙第四醫(yī)院 設(shè)備科，湖南 長沙 410006

0 前言

HK.ESWL-Vm型體外沖擊波碎石機治療尿路結(jié)石具有創(chuàng)傷少、治療效果好等優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于臨床，此機采用電磁沖擊波源，我院采用的是C臂X線定位系統(tǒng)，其原理是利用電磁效應(yīng)作用產(chǎn)生沖擊波，經(jīng)過聚焦后，在焦點處產(chǎn)生高度集中的應(yīng)力區(qū)域，當(dāng)結(jié)石位于該焦點時，由于結(jié)石與水和人體軟組織對沖擊波阻抗差異很大，而水與人體軟組織近似，就會在結(jié)石上產(chǎn)生一定強度的壓應(yīng)力和張應(yīng)力，經(jīng)過數(shù)百次至兩千次作用的放電沖擊后，將結(jié)石粉碎至可以排泄出體外的細度，達到碎石的目的[1-3]。

1 碎石機工作原理[4]

該機主要由控制臺、X線發(fā)生器、治療床及電磁波裝置構(gòu)成。產(chǎn)生電磁波的主要部件為高壓充電變壓器、高壓觸發(fā)變壓器、電容箱和電磁盤。

碎石機裝置通過高變比的充電變壓器將市電升至高壓,并且對電容充電，電壓在8～20 kV可調(diào)。同時觸發(fā)脈沖通過觸發(fā)變壓器的升壓產(chǎn)生高壓脈沖，在觸發(fā)器放電使電磁盤產(chǎn)生沖擊波，再由聲透鏡聚焦將沖擊波能量匯聚至碎石焦點，通常沖擊波射程≥130 mm，與此同時，通過X光機的定位，經(jīng)過床體運動，將人體結(jié)石與碎石機裝置碎石焦點重合，從而將結(jié)石粉碎。

2 故障及解決方法

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

床邊操作面板無電源顯示，控制臺面板無法控制床的移動。

2.1.2 故障分析與排除

首先判斷操作面板沒有直流電，檢查面板上電源開關(guān)能導(dǎo)通，檢查電源柜380 V的電源保險絲完好，分析電源部分原理圖，發(fā)現(xiàn)顯示板電源+5 V供應(yīng)對應(yīng)的連接線編號為020和022，懷疑開關(guān)電源WY2損壞，打開電器柜，測量有+5 V輸出，查看+5 V輸出編號為XS7/1和XS7/2腳，對應(yīng)19芯連接線的第1、2腳，測量也有電壓，于是拆開床下蓋板，繼續(xù)查看找出接線柱兩導(dǎo)線的013和014腳，測量有+5 V，排除了連接線斷線和接頭處接觸不良的問題，最后檢查220V的電磁繼電器KC21（MK3P-I）控制 013、014腳和 020、022腳，測量020和022腳無電壓，判定此繼電器損壞，更換后面板顯示正常。

由于此繼電器同時負責(zé)019和021的導(dǎo)通，提供+12 V電壓給控制床其他12 V電磁繼電器工作，所以繼電器未更換之前，操作臺也無法控制床的移動。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

開機升壓按觸發(fā)按鈕，出現(xiàn)啞炮現(xiàn)象。

2.2.2 故障分析與排除

首先懷疑此故障是高壓電容箱損壞所致，但此機更換新電容箱才不到1個月，同時觀察機器內(nèi)部kV表指針顯示有高壓，排除高壓問題，懷疑觸發(fā)不正常，于是查找觸發(fā)器有無觸發(fā)電壓輸入。由圖1得知，面板控制電路K板產(chǎn)生+5 V的觸發(fā)信號作用在過零繼電器K7（RM1A23D25）的控制端013和239腳，K7負責(zé)導(dǎo)通和切斷觸發(fā)變壓器的220 V電源輸入，觸發(fā)電壓輸出連接油箱里的R5一端，然后再連接觸發(fā)器作為觸發(fā)器的輸入電壓（G14）。

圖1 電容箱電路圖

首先檢查保險8FU，開機試機，觀察按觸發(fā)時K7的觸發(fā)指示燈一直是熄滅的，判斷可能無觸發(fā)信號輸入，或者K7損壞導(dǎo)致不能觸發(fā)。關(guān)機，將K7的輸出端213和216腳導(dǎo)線懸空，再試機，用機械指針表的直流電壓檔測量013和239腳，出現(xiàn)有規(guī)律的0～5V的擺動，判斷有輸入信號，斷電后再用電阻檔測試K7的L端和T端，電阻始終無窮大，判斷K7損壞，觸發(fā)變壓器沒有電源輸入，沒有觸發(fā)電壓。更換K7后，每次觸發(fā)時綠燈都會閃一下再熄滅，機器正常工作。另外，觸發(fā)線與高壓電容的觸發(fā)輸入接線座一定要壓緊，觸發(fā)輸入線線頭表面容易氧化，建議打磨干凈，避免出現(xiàn)偶爾啞炮的現(xiàn)象[5]。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

按進水或排水鍵，機器不進水也不排水。

2.3.2 故障分析與排除

操作時，由于未聽到機器有電機泵運轉(zhuǎn)的聲音，懷疑是電機沒啟動，查看電路圖，14U的保險連接到水泵電機220 V的火線，測量此保險壞，更換后，啟動進水鍵電機有響聲，但是水囊仍不進水，查看水路連接發(fā)現(xiàn)連接水囊和電機泵輸出的中間管道，有1個型號為VA-7010-8003的二通水閥（Y1），懷疑此閥沒有開啟，此電動閥邊上有手動杠桿操作手柄，掰開后水流入水囊，測量對應(yīng)的10U的保險是好的，斷電，測量此閥2根引線XS4/7和XS4對5腳的電阻無窮大，確認此閥損壞，更換同型號的電動閥后，機器進排水正常。

同時，水泵的泵頭也容易損壞，可以在檢查進出水時，將水路部分分段測量，觀察水的流動和流速，如果泵的出水量少，需要更換水泵。

3 碎石機的日常保養(yǎng)

對于易損配件，如電磁盤、透鏡、水囊、高壓電容箱等，應(yīng)及時更換，通常廠家給出的電容箱、電磁盤和聲透鏡的壽命為30萬次，達到壽命后會影響正常的使用和碎石效果，甚至不能正常使用[6]。治療時可以適當(dāng)控制電壓不要升得太高，以免造成連擊。機器避免長時間持續(xù)工作，可以提高配件的使用壽命。另外，在進行高壓維修操作時，一定要切斷總電源，必須先釋放電容箱的電荷，以免造成電擊。

為了保證機器的性能，避免供電引起損壞，建議配高功率的穩(wěn)壓器，推薦使用交流參數(shù)穩(wěn)壓器，以確保機器的安全。同時作為沖擊波介質(zhì)的水，隨著時間的增加，會有一部分隨排氣系統(tǒng)散失掉，如果水囊水量不足容易影響治療效果，還會使病人皮膚受傷，因此要定期更換蒸餾水。

[1]檀銅生.MZ.ESWL-V型碎石機幾例故障的檢修[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2009,8(4):1

[2]鄭得寧,孔艷.ESWL-VI型體外沖擊波碎石機高壓故障檢修[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,(6):10-11.

[3]邱勇.HB-ESWL-VG型體外沖擊波碎石機故障維修3例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(3):85.

[4]張維.MZ.ESWL-VI型體外沖擊波碎石機工作原理和維修保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備,2002,(7):41-43.

[5]韓明.醫(yī)用碎石機的原理及定位[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2011,8(9):73-76.

[6]黃少川.MZ.ESWL-V型體外沖擊波碎石機典型故障維修2例[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2011,8(2):53-55.