薛建偉

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 設(shè)備科，福建 福州 350005

V200呼吸機(jī)氣路分析與故障維修

薛建偉

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 設(shè)備科，福建 福州 350005

本文介紹了飛利浦偉康V200呼吸機(jī)的氣路工作原理，提出了具有代表性的故障現(xiàn)象及解決方法。

呼吸機(jī)；氣路系統(tǒng)；醫(yī)療設(shè)備維修

0 前言

呼吸機(jī)作為臨床運(yùn)用機(jī)械通氣功能的有效手段，已普遍應(yīng)用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護(hù)病房的呼吸治療中?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，呼吸機(jī)的應(yīng)用占有十分重要的位置。目前呼吸機(jī)種類眾多，功能齊全，發(fā)展快。飛利浦偉康V200 呼吸機(jī)是原來(lái)偉康 ESPRIT 的升級(jí)版，具有無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)通氣功能。

但是，也有的電視劇太不重視生活的真實(shí)了。有的女演員睡覺(jué)的時(shí)候還戴著假睫毛，畫著眉毛，涂著口紅。還有一部電視劇，一個(gè)人手里拿了一根蠟燭，在門外時(shí)，蠟燭只剩小半根了?？蛇M(jìn)了屋，蠟燭竟變成了大半根。這樣的低級(jí)錯(cuò)誤也不改正，叫人還怎么看下去？

1 V200呼吸機(jī)氣路分析

該機(jī)型氣路分為供氣系統(tǒng)、吸氣控制系統(tǒng)、呼氣控制系統(tǒng)。

馱子說(shuō)的這些話讓我們嶺北周村的人很感動(dòng)，很多人都說(shuō)馱子是個(gè)明事理的主兒?，F(xiàn)在又不是古代社會(huì)了，不是非要讀書(shū)一條路的。盡管說(shuō)這些話的人內(nèi)心里依然希望自己的孩子能夠讀好書(shū)，能夠在學(xué)校里獲獎(jiǎng)，當(dāng)三好學(xué)生。我們嶺北人的感動(dòng)主要是覺(jué)得馱子沒(méi)有給周小羽施加壓力，這在我們嶺北人看來(lái)著實(shí)不容易。這樣一來(lái)，馱子在我們嶺北人的眼里就更加完美了，這個(gè)被人說(shuō)黃色笑話都要臉紅的男人，不僅大方，而且還沒(méi)有掉在只有讀書(shū)才能成才的筐里。

1.1 呼吸機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部氣路

開(kāi)展管理創(chuàng)新活動(dòng)，首先要明確現(xiàn)階段工程管理中存在的具體問(wèn)題，只有找到問(wèn)題所在，才能有針對(duì)性地開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)。問(wèn)題研究工作需要廣大工程管理人員積極配合，相關(guān)管理工作人員要對(duì)自身管理工作進(jìn)行反思，實(shí)事求是地記錄自身在管理工作中遇到的問(wèn)題。對(duì)此，工程管理人員需要做好工作日志的記錄，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行匯報(bào)。管理小組應(yīng)定期開(kāi)展內(nèi)部問(wèn)題自查自糾會(huì)議，對(duì)個(gè)人工作中遇到的各種問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。小組內(nèi)部成員要相互溝通交流，對(duì)出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行探討，并提出解決思路，以供他人參考。

呼吸機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部氣路圖，見(jiàn)圖1。

圖1 呼吸機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部氣路圖

1.2.1 空氣供應(yīng)

供氣系統(tǒng)可分為空氣供應(yīng)和氧氣供應(yīng)兩部分。分別按醫(yī)務(wù)人員設(shè)定的參數(shù)提供合適的空氣和氧氣流量和壓力。

1.2 供氣系統(tǒng)

1.3 吸氣系統(tǒng)

2.2.1 故障現(xiàn)象

1.2.2 氧氣供應(yīng)

由 中 心 供 氧 提 供 的 壓 力 在 40～90 PSI， 當(dāng) 壓力 ＜ 40 PSI，氧氣無(wú)法通過(guò)氧氣壓力開(kāi)關(guān)，機(jī)器出現(xiàn)低氧壓報(bào)警。適合壓力的氧氣經(jīng)過(guò)氧氣減壓閥后，輸出 22～24 PSI的氧氣，供給氧氣流量閥和安全閥關(guān)閉壓力。氧氣流量閥和氧流量傳感器與空氣供應(yīng)類似。

V200 采用的是蝸輪增壓方式提供高壓氣體，供呼吸機(jī)使用。該蝸輪機(jī)組件由 1 個(gè) 24 V 直流電動(dòng)機(jī)和一系列定子與葉輪組成，能夠提供至少 200 LPM 的空氣流量。蝸輪機(jī)的轉(zhuǎn)速受高壓報(bào)警上限值和當(dāng)?shù)睾０胃叨戎档葏?shù)的影響，以提供合適的空氣流量和壓力給空氣流量控制閥。空氣閥組件包含1個(gè)步進(jìn)電機(jī)控制閥體，該步進(jìn)電機(jī)基于病人參數(shù)設(shè)定，通過(guò) CPU 板計(jì)算后，轉(zhuǎn)換成步進(jìn)電機(jī)的運(yùn)行命令，將一定流量和壓力的氣體輸送出去，并進(jìn)入空氣流量傳感器。該流量傳感器采用熱絲式原理測(cè)量經(jīng)過(guò)氣體的流量和溫度，并將流量參數(shù)經(jīng) CPU 處理后，反饋給空氣流量控制閥，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)控制，使適量的空氣進(jìn)入空氧混合器。

由供氣系統(tǒng)提供一定量的空氣和氧氣進(jìn)入空氧混合腔，充分混合后輸送給病人，經(jīng)過(guò)安全閥、壓力釋放閥和壓力傳感器等。安全閥采用彈簧加隔膜的原理，默認(rèn)為開(kāi)啟狀態(tài)。當(dāng)機(jī)器正常工作時(shí)，由常閉的電磁閥控制，以供氣系統(tǒng)提供的氧氣或空氣為動(dòng)力將安全閥關(guān)閉。壓力釋放閥是為了防止病人氣體回路的壓力過(guò)高，限制病人回路的最大壓力為 130～140 cm H2O。

由表4可知，飼喂復(fù)方阿膠漿藥渣后血清總蛋白（TP）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（T-CH）、血清鈣（Ca）影響不顯著（P＞0.05）；血清白蛋白（ALB）含量顯著升高（P＜0.05)；血清總磷（TP）含量極顯著下降（P＜0.01)；血清總膽固醇、總蛋白有升高趨勢(shì)（0.05＜P＜0.1)。

1.4 呼氣系統(tǒng)

病人體內(nèi)呼出的氣體經(jīng)過(guò)呼出過(guò)濾器和壓力傳感器后，由呼出控制閥控制呼氣的流量和壓力 PEEP（呼氣末正壓通氣）或 EPAP（持續(xù)氣道正壓），經(jīng)過(guò)呼出流量傳感器后，排放到大氣中。呼氣控制閥的主要部件是步進(jìn)電機(jī)，通過(guò)CPU 板數(shù)據(jù)對(duì)步進(jìn)電機(jī)進(jìn)行控制，進(jìn)而控制呼氣閥的開(kāi)合程度，以達(dá)到醫(yī)生設(shè)置的呼氣相波形、PEEP 和 EPAP 等參數(shù)。

2 故障實(shí)例

2.1 故障一

2.2 故障二

開(kāi)機(jī)自檢不過(guò)，無(wú)法進(jìn)入系統(tǒng)，報(bào)警，故障代碼 ：1012。

在環(huán)保工程建設(shè)中，其施工內(nèi)容主要包括建筑、防腐保溫等內(nèi)容，對(duì)施工提出明確的技術(shù)要求，如果某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，極容易影響整個(gè)工程項(xiàng)目。所以對(duì)于環(huán)保項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，必須要嚴(yán)格監(jiān)督和管理施工過(guò)程，將監(jiān)理程序進(jìn)行簡(jiǎn)化和細(xì)化，進(jìn)一步落實(shí)好施工節(jié)點(diǎn)控制，保證收費(fèi)的合理性。

2.1.2 故障分析與檢修

1012 報(bào)警是由于蝸輪機(jī)啟動(dòng)后，空氣經(jīng)過(guò)空氣控制閥到達(dá)流量傳感器，檢測(cè)到空氣流量＜ 1 LPM。產(chǎn)生 1012 報(bào)警可能的原因有 ：① 蝸輪機(jī)啟動(dòng)故障 ；② 空氣流量閥控制故障 ；③ 流量傳感器監(jiān)測(cè)故障。按住“報(bào)警重置”鍵和“100%O2”鍵開(kāi)機(jī)，進(jìn)入診斷模式硬件測(cè)試界面，任意設(shè)置一個(gè)空氣流量數(shù)值，沒(méi)有聽(tīng)到蝸輪機(jī)啟動(dòng)的聲音，懷疑為渦輪機(jī)啟動(dòng)故障。蝸輪機(jī)不工作的原因有 ：① 電源板損壞 ；② 蝸輪機(jī)損壞 ；③ 蝸輪機(jī)驅(qū)動(dòng)板損壞等。檢測(cè)電源板，有 29 V 直流電壓輸入。手動(dòng)旋轉(zhuǎn)蝸輪機(jī)，運(yùn)動(dòng)順暢，證明蝸輪機(jī)完好。拆下蝸輪機(jī)驅(qū)動(dòng)板，發(fā)現(xiàn)其中1個(gè)電容鼓起，更換電容后將驅(qū)動(dòng)板裝回機(jī)器，開(kāi)機(jī)做 EST，全部通過(guò)，故障排除。

@天上的魚(yú)：朋友講他孩子，有一天晚上騎著自行車帶孩子回家，到了自家樓下，孩子邊揮手再見(jiàn)邊說(shuō)：“你回去吧，我們到家了！”我朋友當(dāng)時(shí)頭皮一陣發(fā)麻，問(wèn)孩子：“你在跟誰(shuí)再見(jiàn)？”那小家伙回一句：“月亮小姐啊?！?/p>

2.1.1 故障現(xiàn)象

地下水為第四系松散層孔隙潛水，含水層為第四系全新統(tǒng)人工填土、沖積粉土及砂、礫石層，水位埋深3.1 m～4.5 m，高程790.024 m～793.415 m，主要靠大氣降水及側(cè)向徑流和城市供水、排水滲漏補(bǔ)給，排泄方式以蒸發(fā)、人工抽取地下水及側(cè)向徑流補(bǔ)給為主。

機(jī)器正常開(kāi)機(jī)，但開(kāi)機(jī)后安全閥一直處于打開(kāi)狀態(tài)，報(bào)警。

2.2.2 故障分析與檢修

安全閥無(wú)法關(guān)閉的原因有 ：① 安全閥自身故障導(dǎo)致無(wú)法關(guān)閉，如無(wú)氧氣和空氣進(jìn)入先導(dǎo)電磁閥，未能給安全閥提供關(guān)閉動(dòng)力或先導(dǎo)電磁閥故障無(wú)法打開(kāi)等 ；② 其他機(jī)器故障導(dǎo)致安全閥打開(kāi)，保護(hù)病人。開(kāi)機(jī)進(jìn)入診斷模式 EST測(cè)試界面，做 EST 測(cè)試，前 8 項(xiàng)均正常通過(guò)（包括第 2 項(xiàng)安全值），第 9 項(xiàng) Pressure Relief Value（壓力解除值）測(cè)試無(wú)法通過(guò)，確定為壓力釋放閥故障。拆開(kāi)機(jī)器，進(jìn)入診斷模式硬件測(cè)試界面，關(guān)閉安全閥、呼出閥位置設(shè)為2000steps、空氣流量設(shè)為 2 LPM，待界面右邊的“Inhalation Pressure”（吸入壓力）數(shù)值到 90 多時(shí)，無(wú)法再上升，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)壓力釋放閥上六角螺母，直到“Inhalation Pressure”數(shù)值達(dá)到 130～140 cm H2O。重新做 EST 測(cè)試，各項(xiàng)正常通過(guò)，故障排除。

2.3 故障三

3.1 小米的功效與作用 小米又名白粱粟、粢米、粟谷、硬粟、秈粟、谷子、寒粟、黃粟和稞子等，為禾本科植物粱或粟的種仁，我國(guó)南北各地均有栽培。小米的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，含有豐富不飽和脂肪酸、大量的維生素E、鐵和磷等微量元素。中醫(yī)認(rèn)為，小米味甘咸，有清熱解毒，健脾除濕，和胃安眠等功效，還具有和中益胃，滋陰養(yǎng)血的作用，小米表面的小米黃色素具有抑制金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌作用。

2.3.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)運(yùn)行 3 min 后，呼吸機(jī)報(bào)警，提示機(jī)內(nèi)氧濃度過(guò)高。

2.3.2 故障分析與檢修

報(bào)警機(jī)內(nèi)氧濃度高情況有 3 種 ：① 機(jī)器內(nèi)部 O2供應(yīng)氣路存在漏氣 ；② 機(jī)器內(nèi)部風(fēng)扇不工作或通風(fēng)口堵塞，內(nèi)部氣體不流通 ；③ 傳感器板上的氧氣傳感器故障。拆開(kāi)機(jī)器，沒(méi)發(fā)現(xiàn)氧氣回路有漏氣現(xiàn)象且機(jī)內(nèi)風(fēng)扇工作正常、通風(fēng)口沒(méi)有灰塵堵塞，故斷定是傳感器板上的O2濃度監(jiān)測(cè)出現(xiàn)故障。開(kāi)機(jī)進(jìn)入診斷模式的硬件測(cè)試界面，斷開(kāi)中心供氧，5 min 后硬件測(cè)試界面右下角顯示“Internal Oxygen 0.92V”，超出了正常值范圍 0.52～0.62 V，導(dǎo)致了機(jī)內(nèi)氧過(guò)高報(bào)警。調(diào)節(jié)傳感器板上的可調(diào)電容，觀察硬件測(cè)試界面上“Internal Oxygen”數(shù)值，直至其變?yōu)?0.54 V，用熱熔膠將調(diào)節(jié)旋扭固定。重啟機(jī)器，進(jìn)入正常工作模式，再未出現(xiàn)機(jī)內(nèi)氧濃度過(guò)高報(bào)警，故障排除。

[1] 薛建偉,彭冬瓊．呼吸機(jī)流量傳感器的結(jié)構(gòu)、原理及其清潔消毒[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(3):61-62．

[2] 莊再興．Evita4呼吸機(jī)故障維修兩例[J]．北京生物醫(yī)學(xué)工程, 2006,(4):114-115．

[3] 鄭東宏．PB760呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)原理及維修實(shí)例[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2011,26(8):151,155．

[4] 黃慶豐．呼吸機(jī)的基本原理和維修保養(yǎng)[J]．醫(yī)療裝備,2006, (11):43-45．

[5] 桂朝偉．Evita呼吸機(jī)空氣壓縮機(jī)故障分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用,2008,(3):75．

[6] 龔睿．呼吸機(jī)的工作原理和Savina的故障維修[J]．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,(9):302-303．

Gas Path Analysis and Troubleshooting of V200 Ventilator

XUE Jian-wei
Equipment Department, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350005, China

TH789; R563.8

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.01.053

1674-1633(2013)01-0143-02

2012-06-11

作者郵箱：jianwei8484@163．com