姜瑞瑤，李斌

上海交大附屬第六人民醫(yī)院醫(yī)學裝備處，上海 200233

以醫(yī)院等級評審為契機推進醫(yī)工人員培訓和教育的發(fā)展

姜瑞瑤，李斌

上海交大附屬第六人民醫(yī)院醫(yī)學裝備處，上海 200233

根據(jù)醫(yī)院等級評審中醫(yī)學工程人員培訓部分的內容，提出醫(yī)學工程人員培訓和教育方面的建議，建立醫(yī)學工程人員培訓教育體系，開展多樣化培訓方式，推進醫(yī)工人員培訓和教育的發(fā)展。

醫(yī)院等級評審；醫(yī)學工程技術人員；醫(yī)學工程培訓

2004 年以來衛(wèi)生部開展三級綜合醫(yī)院等級評審，醫(yī)學裝備管理是醫(yī)院等級評審中的一項重要內容之一，其中《三級綜合醫(yī)院評審標準》（2011 年版衛(wèi)醫(yī)管發(fā) 33 號）和《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》（2011 年版衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā) 148號）對醫(yī)院醫(yī)工人員的培訓和教育提出了明確的要求。作為醫(yī)學工程的主體—醫(yī)學工程人員，如何最大限度地發(fā)揮主觀能動性，用創(chuàng)造性的思維去管理維護醫(yī)療設備是新時期醫(yī)學工程人員面臨的一項重要課題，建立醫(yī)學工程人員培訓教育體系，加強醫(yī)工人員的培訓和教育不僅是自身發(fā)展的需要，也是醫(yī)學工程學科發(fā)展的需要。

1 建立醫(yī)學工程人員培訓教育體系的重要性

現(xiàn)代化的醫(yī)院需要現(xiàn)代化的醫(yī)療設備，同樣需要一支高素質的醫(yī)學工程技術人員隊伍，據(jù)有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國醫(yī)院醫(yī)學工程技術人員在醫(yī)院技術人員中的比例不到3%，而西方發(fā)達國家已達到 15%～20%。同時，醫(yī)院醫(yī)學工程技術人員隊伍水平參差不齊，已經不能適應醫(yī)院醫(yī)學工程發(fā)展的要求。2011 年出臺的《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》中明確規(guī)定大型醫(yī)用設備工程技術人員須接受崗位培訓、考核和再培訓，從事醫(yī)學裝備質量和安全管理員工須接受質量管理基本知識和基本技能培訓與教育。我們需要從管理制度上建立有效的醫(yī)學工程技術人員的培養(yǎng)體系，建立臨床工程師的實習、?？婆嘤枴⑤嗈D和繼續(xù)教育體系，并逐步融入臨床醫(yī)學學科的體系中，為臨床醫(yī)學工程師建立一個完整的職業(yè)規(guī)劃。開展畢業(yè)后繼續(xù)教育、亞?？婆嘤?、高年資工程師培訓和醫(yī)學工程科主任培訓。因此，認清當前醫(yī)院培訓誤區(qū)，導入新的培訓理念，構建科學的培訓體系，對于醫(yī)學工程學科發(fā)展來說具有戰(zhàn)略性意義。

2 醫(yī)學工程人員培訓教育體系的框架和構成

醫(yī)學工程人員培訓教育體系由中華醫(yī)學會層面的培訓教育和區(qū)域性繼續(xù)教育、醫(yī)院層面的醫(yī)學工程部門培訓教育和個人層面的培訓教育幾個方面構成，醫(yī)學工程人員培訓教育體系的構建框架，見圖1。

2.1 醫(yī)學會培訓教育層面

醫(yī)學會培訓教育層面包括專業(yè)技能和設備綜合管理的繼續(xù)教育及注冊工程師和師資質論證兩方面。在中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會的領導下，配合中華醫(yī)學會繼續(xù)教育部，以資質認證為主要體現(xiàn)形式，通過多種繼續(xù)教育手段，對各層次人員進行技術和管理等方面的終身繼續(xù)教育，從而適應和推動學科的快速發(fā)展。在前幾年推行“國際臨床工程師”水平考試的基礎上，借鑒美、日臨床工程學科的先進經驗，結合臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師繼續(xù)教育的實施經驗，開展畢業(yè)后繼續(xù)教育和高年資工程師培訓，爭取建立一套適合國內臨床工程學科特點的從業(yè)人員繼續(xù)教育體系，對各層次人員進行包括專業(yè)技能和設備綜合管理等方面的培訓，以實現(xiàn)對從業(yè)人員全覆蓋的終身繼續(xù)教育。

圖1 醫(yī)學工程人員培訓教育體系的構建框架

2.1.1 注冊工程師培訓和論證

對應畢業(yè)后繼續(xù)教育，為廣大醫(yī)療設備從業(yè)人員、生物醫(yī)學工程或相關專業(yè)的畢業(yè)生、正在或準備從事臨床工程的技術人員進行基礎知識、基本理論、基本技能（三基）和各種醫(yī)療設備原理、維修、質檢、保養(yǎng)等專業(yè)技能的培訓和論證。注冊工程師相當于執(zhí)業(yè)醫(yī)師中的住院醫(yī)師，是臨床醫(yī)學工程的職業(yè)資格準入。

2.1.2 臨床工程師培訓和論證

對應高年資工程師繼續(xù)教育，相當于執(zhí)業(yè)醫(yī)師中的主治醫(yī)師，針對于已獲得注冊工程師的、從事臨床工程應用和管理、有長期工作經驗的大型醫(yī)院醫(yī)工部門的骨干，進行以設備管理、技術評估、風險管理為主，專業(yè)技能為輔的培訓和論證。采取全國集中培訓，集中認證，每年1次由學會全權負責組織實施。

如上海臨床醫(yī)工分會每年組織 1～2 次全體醫(yī)工人員國家級繼續(xù)教育培訓班，從醫(yī)療設備應用安全及質量管理、醫(yī)用耗材的使用安全和質量控制、醫(yī)療器械信息化管理等方面進行培訓，同時按照多個專業(yè)組專題開展系列豐富多彩的學術交流、論文大獎賽及呼吸機等重要設備的操作、維修和保養(yǎng)等實踐技能培訓和競賽，對優(yōu)勝者進行獎勵，并推薦優(yōu)勝者組團代表上海參加江、浙、滬三地的首次維修操作技能大賽。推進各專業(yè)學組人員走出上海，參與浙江、江蘇等省市的學術活動，學習外省市先進經驗和管理理念，促進長三角地區(qū)學術發(fā)展。每年年底舉辦臨床醫(yī)學工程學分會學術論壇，由政府相關部門領導、兄弟省市學會同仁及醫(yī)院設備管理者及工程技術同道和企業(yè)代表參加，邀請國內著名醫(yī)院管理、醫(yī)學工程專家作專題演講、專題報告、論文交流、優(yōu)秀論文頒獎等。加強與其他學會和協(xié)會的合作，開展管理人員的管理培訓，繼續(xù)實施與交大生命技術學院和安泰管理學院合作開展《醫(yī)學工程領航計劃》（MEPP）的醫(yī)學工程高級管理人員培訓，為醫(yī)院的醫(yī)學裝備管理的專業(yè)人士提供基本的管理理論知識和技能，以及全面的與醫(yī)院運營管理相關的知識和技能。

2.2 區(qū)域性行業(yè)協(xié)會繼續(xù)教育層面

區(qū)域性醫(yī)學工程專業(yè)技術人員繼續(xù)教育的組織實施工作，由各地區(qū)醫(yī)藥工程專業(yè)技術人員繼續(xù)教育委員會負責，該委員會由從事生物醫(yī)藥領域的資深專家、社會知名人士和各行業(yè)協(xié)會、學會及學院負責人組成，通過開展生物醫(yī)藥工程專業(yè)技術人員繼續(xù)教育和多樣化的知識培訓、研討、信息交流等活動，促進醫(yī)藥工程專業(yè)技術人員的知識結構更新、專業(yè)素質提升和創(chuàng)新能力發(fā)展，使之成為推動生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的生力軍。

區(qū)域性醫(yī)學工程專業(yè)技術人員繼續(xù)教育培訓內容為“公共知識”和“基礎知識”2塊?！肮仓R”包括 ：生物醫(yī)藥工程專業(yè)技術人員必備的通用基礎知識及相關政策法規(guī)等，“基礎知識”包括 ：生物醫(yī)藥工程專業(yè)技術人員需要了解的各專業(yè)領域的相關理論、知識、政策、行業(yè)發(fā)展趨勢等。采取學分制，記錄相應的學時和成績，并完成規(guī)定的學分，對參加繼續(xù)教育考核合格者發(fā)放由繼續(xù)教育協(xié)會統(tǒng)一印制的《專業(yè)技術人員繼續(xù)教育單科結業(yè)證書》，可作為申報工程系列醫(yī)藥專業(yè)技術任職資格評審的必備條件之一。

2.3 醫(yī)學工程部門培訓教育層面

醫(yī)院醫(yī)學工程部門肩負著保障醫(yī)院醫(yī)療設備安全和有效運行的重任，因此不斷地進行醫(yī)工人員知識更新以適應醫(yī)療設備的技術發(fā)展是十分必要的，醫(yī)學工程部門培訓教育層面包括技術培訓、業(yè)務學習和科研創(chuàng)新等方面。

2.3.1 有計劃地對醫(yī)學工程人員進行技術培訓

《三級綜合醫(yī)院評審標準》（2011 年版衛(wèi)醫(yī)管發(fā) 33 號）第六章醫(yī)院管理第九節(jié)醫(yī)學裝備管理第五條明確規(guī)定，要求有醫(yī)療儀器設備使用人員的操作培訓，為醫(yī)療器械臨床合理使用提供技術支持與咨詢服務，因此醫(yī)學工程技術人員教育及技術培訓是醫(yī)學工程部門十分重要的工作，也是醫(yī)療設備安全有效運行的保障。對醫(yī)學工程人員進行技術培訓是一個長期的過程,必須分階段制定計劃，逐步完成，一方面需要個人在工作中鉆研和探索，另一方面需要醫(yī)學工程部門有計劃、有組織的進行技術培訓。技術培訓包括現(xiàn)場技術培訓、短期脫產培訓和各類培訓講座等?，F(xiàn)場技術培訓指醫(yī)工人員參與各類醫(yī)療設備安裝調試，以及設備操作和維護保養(yǎng)方面的培訓，沒有經過正規(guī)操作培訓和考核的人員不能操作和使用相關醫(yī)療設備，不能進行設備的維修維護和保養(yǎng)，更不可能為醫(yī)療器械臨床合理使用提供技術支持與咨詢服務。同時，在引進新型設備的采購招標文件中，專業(yè)技術培訓作為附加條款，應包括儀器的安裝、調試、性能、參數(shù)、日常維護、保養(yǎng)等各方面理論知識的傳授，同時也包括實際動手能力的短期脫產培訓。此外，醫(yī)學工程技術人員可以到大專院校的相關學科進行短期的進修學習,可以與醫(yī)療設備的制造廠家聯(lián)合進行設備原理和維護技能的培訓，還可以參加醫(yī)學會舉辦的醫(yī)療器械維修培訓班、生物醫(yī)學工程學術會議、新技術講座等。

2.3.2 醫(yī)學工程部門內部建立業(yè)務學習制度

醫(yī)學工程技術人員在爭取外界學習機會的同時，應大力在科室內部開展技術培訓。可定期舉行業(yè)務講座、報告，由本部門人員就學科知識、維修技能進行交流，并形成制度化。這種業(yè)務學習因其針對性強，對提高技術人員的專業(yè)能力、熟悉本院醫(yī)療器械的性能有較大幫助。如每半個月舉行1次學術、技術交流活動，每位工程技術人員講解一個專題，內容可以是自己工作實踐中的心得體會、經驗，也可以是某一新儀器的原理、結構、維修等方面的知識；資歷高的工程技術人員也可講生物醫(yī)學工程前沿知識，如果有條件，可以請高校老師或科研機構的專家進行一些專題講座，這樣科室內部可實現(xiàn)資源共享，共同進步。

2.3.3 提高醫(yī)學工程人員科研能力

醫(yī)學工程部門在保證全院所有醫(yī)療設備安全有效運行之余，可以集全科室力量開展科學研究，新技術開發(fā)。如對有設計缺陷的醫(yī)療器械或已淘汰的舊儀器進行改造；根據(jù)臨床科室醫(yī)護人員需要，設計一些相對簡單實用的醫(yī)療器械，如傳呼器、電治療儀等?？剖蚁鄳徶秒娐吩诰€測試儀、編程器、模擬電路實驗儀、數(shù)字電路實驗儀等設備，為電路設計、檢修提供新的方式，可大大提高工作效率。有職稱的醫(yī)學工程師也可到就近開設醫(yī)療器械專業(yè)的高等院校做兼職教師，一方面為社會培養(yǎng)新鮮血液，另一方面又促進自身的再次學習?？剖颐课会t(yī)學工程技術人員應根據(jù)自身能力制定計劃，如每年完成多少篇論文和科研項目，使自己的理論研究水平上升到一個更高的境界。

2.4 個人教育培訓層面

2.4.1 個人自學

終身學習的理念要求每一個專業(yè)人員必須時時更新自己的知識結構，自學是醫(yī)學工程技術人員能力提高的主要途徑。醫(yī)學工程技術人員應訂閱醫(yī)療器械書刊和雜志，并利用網絡和遠程教育手段，及時了解外界行業(yè)信息，把握醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展趨勢。最重要的是在實踐中學習，勤看、勤思、勤問、勤學、勤記,在日常的工作中點滴積累，及時總結，逐步提高分析、解決問題的能力。自學的內容分為專業(yè)技術知識和基礎文化知識。醫(yī)院應購買一些醫(yī)療設備原理及維修方面的專業(yè)書籍供職工自學。而普通文化知識的提高對醫(yī)學工程技術人員也十分必要，與醫(yī)學工程有關的文化知識包括機械、電子、醫(yī)學基礎、計算機、英語等。

2.4.2 醫(yī)學工程人員在職進行學歷教育

針對多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學工程人員學歷偏低的情況，應制定相應的政策，鼓勵現(xiàn)有人員進行學歷教育。目前的學歷教育層次從碩士到本?？疲呀浶纬闪溯^為完整的體系，醫(yī)院應根據(jù)自身情況，有計劃地讓醫(yī)學工程人員提高學歷層次。在學習時間、學費分擔等方面應有相應政策，以盡快提高醫(yī)學工程人員隊伍的學歷層次。

2.4.3 新老互助，相互學習

剛踏上工作崗位的大學畢業(yè)生具有相對較系統(tǒng)的理論基礎，但工作經驗不足，動手能力不強；而在實踐工作中積累了豐富經驗的老同志往往英語以及計算機、網絡等信息技術相對較弱。針對人員結構的這一特點，可將人員進行分組，一新一老組成一個工作小組，新老互助，取長補短，相互學習。年青人可以較快地熟悉自己的工作，增強動手能力，老同志通過學習和帶教不斷提高自身素質。

總之，醫(yī)院等級評審對醫(yī)工人員的教育和培訓提出了更規(guī)范的標準和更高的要求，也為推進醫(yī)工人員培訓和教育的發(fā)展提供了良好契機。醫(yī)學工程技術人員隊伍作為醫(yī)院醫(yī)療體系中的重要力量，肩負著保障醫(yī)院設備完好運行的重任，必須與時俱進地加強學習培訓和系統(tǒng)教育，迅速熟練掌握相關醫(yī)學工程新技術。充分重視醫(yī)學工程技術人員在醫(yī)院中的作用，通過制度建設和人才培養(yǎng)，醫(yī)學工程能為醫(yī)院的醫(yī)療臨床工作提供更堅實的醫(yī)學工程技術保障。

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Regarding Hospital Grade Evaluation as an Opportunity to Promote the Development of Training and Education of Medical Engineering Technicians

JIANG Rui-yao, LI Bin
Medical Equipment Department, Shanghai Sixth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200233, China

According to the context of training for medical engineers in hospital grade evaluation, this paper puts forward some suggestions about training and education for medical engineering technicians. It is necessary to construct the training system and carry out diversified training method to promote the development of training and education for medical engineering technicians.

hospital grade evaluation; medical engineering technicians; training for medical engineering

R192

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.01.043

1674-1633(2013)01-0124-03

2012-04-25

2012-07-10

作者郵箱：jiang-ruiyao@126．com