葉麗娟，俞雪芬，戴 莉

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，浙江杭州 310006）

微創(chuàng)拔牙是采用Kilpatrick提出的高速渦輪鉆法拔除阻生第三磨牙智齒的方法，通過使用標(biāo)準(zhǔn)的拔牙器械，應(yīng)用微創(chuàng)的手術(shù)技巧，使拔牙過程對患者的身心創(chuàng)傷和影響最小化［1］。由于阻生牙拔除難度較大，術(shù)后對患者身心有不同程度影響。目前我國尚不具備家庭保健醫(yī)生的廣泛服務(wù)體系，患者拔牙后，雖然其家屬能給予關(guān)愛和呵護(hù)，但醫(yī)學(xué)知識匱乏，因此很難得到正確的護(hù)理和保障［2］，電話回訪能彌補(bǔ)以上的部分不足，是將醫(yī)院健康教育延伸到患者家中的有效手段［3］。2010年12月至2012年3月，本院對790例微創(chuàng)拔牙患者實施電話回訪，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組790例，男364例，女426例；年齡21～36歲；微創(chuàng)拔牙時間10～30min。

1.2 方法

1.2.1 回訪前準(zhǔn)備

1.2.1.1 電話回訪人員安排 由具有護(hù)師職稱并經(jīng)過牙和牙槽外科相關(guān)知識培訓(xùn)的頜面外科門診護(hù)士負(fù)責(zé)電話回訪工作。

1.2.1.2 制定回訪內(nèi)容 參考相關(guān)文獻(xiàn)［1］，結(jié)合微創(chuàng)拔牙特點，制定回訪內(nèi)容，包括對患者的不適主訴給予解釋和解答，見表1；對患者進(jìn)行創(chuàng)口護(hù)理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動與休息的指導(dǎo)等，見表2；對情緒緊張患者給予心理疏導(dǎo)；征求患者對拔牙治療過程的意見及建議；對醫(yī)療護(hù)理滿意度。

表1 患者的不適主訴及解答要點

表2 拔牙患者的護(hù)理指導(dǎo)

1.2.1.3 建立電話回訪登記本 登記本欄目包括患者姓名、聯(lián)系電話、性別、年齡、治療類型、診療醫(yī)生、電話回訪時間和回訪內(nèi)容。

1.2.2 回訪實施 拔除阻生牙后一般第2天的反應(yīng)最為嚴(yán)重，包括局部腫脹疼痛、張口受限等，同時考慮到患者工作時間和休息時間，選擇拔牙后第2天16∶30作為回訪時間，電話回訪1次?；卦L護(hù)士進(jìn)行電話回訪時，認(rèn)真聽取患者的主訴，根據(jù)患者的文化程度以及對拔牙的理解程度，用對方最容易理解的方式作指導(dǎo)，如果遇到不能解答的醫(yī)療專業(yè)問題，應(yīng)坦率說明，請教醫(yī)生后及時告知患者。每次回訪結(jié)束后，將回訪時間和內(nèi)容記錄在回訪登記本上。

2 結(jié) 果

通過回訪，患者對醫(yī)護(hù)工作滿意度為98.9%?；卦L中無不適主訴436 例，訴疼痛221 例、腫脹209例、出血17例、下唇麻木4例，經(jīng)電話指導(dǎo)后，患者能較好處理不良反應(yīng)，心情平穩(wěn)。

3 體 會

3.1 實施電話回訪有利于患者應(yīng)對微創(chuàng)拔牙后的反應(yīng) 通過電話回訪，了解患者的真實感受，針對患者拔牙后出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行指導(dǎo)，有利于緩解緊張情緒，提高應(yīng)對能力。本組疼痛、腫脹、出血患者經(jīng)過電話回訪，均能自我護(hù)理，不良反應(yīng)獲緩解。

3.2 實施電話回訪提高了服務(wù)質(zhì)量 隨著生活水平的提高，患者對醫(yī)療服務(wù)有了更高品質(zhì)的要求。將整體護(hù)理范圍擴(kuò)展到醫(yī)院外，盡量滿足患者的需要，變患者找醫(yī)生護(hù)士為護(hù)士主動找患者，使患者感受到醫(yī)院的人性化醫(yī)療服務(wù)。電話回訪時，主動征求患者意見，并進(jìn)行改進(jìn)，提高了服務(wù)質(zhì)量，電話回訪反映的問題有掛號難掛和候診時間過長，對此，制定了改進(jìn)措施，提供電話預(yù)約，并告知大概診治時間，使更多患者能如期接受治療，且減少了患者候診的時間。電話回訪將整體護(hù)理延續(xù)到院外，形成了患者與醫(yī)院之間無障礙的溝通渠道，患者能夠感受到醫(yī)院的人性化醫(yī)療服務(wù)，同時醫(yī)院能夠了解患者的建議和意見，更好地提高醫(yī)療服務(wù)水平。拔牙后對患者進(jìn)行健康教育，囑咐注意事項，彌補(bǔ)患者當(dāng)時因情緒緊張可能會忽略和遺忘部分內(nèi)容，因此電話回訪是對整個拔牙過程健康教育的重要補(bǔ)充。由于服務(wù)質(zhì)量的提高，使患者提高了滿意度。

［1］胡開進(jìn)，楊擎天.微創(chuàng)拔牙理念及技術(shù)操作［J］.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，38（3）：249－264.

［2］俞桃英.電話隨訪出院患者的現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2009，9（1）：75－79.

［3］楊瑛英，張麗華.心血管出院患者電話隨訪健康教育探討［J］.護(hù)理與康復(fù)，2005，4（1）：70－71.