張 瑞，姚兆余，曹麗寧

（南京農(nóng)業(yè)大學(xué)，江蘇 南京 210095）

人口老齡化是當(dāng)前中國面臨的重要的社會問題之一。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010 年我國60 歲以上老年人口為1.77 億人，占總?cè)丝诘?3.26%。在1.77 億的老年人口中，有近七成的老年人分布在農(nóng)村。近年來，隨著農(nóng)村人口流動的加快和家庭養(yǎng)老功能的弱化，農(nóng)村養(yǎng)老形勢十分嚴(yán)峻。在這種背景下，農(nóng)村社會養(yǎng)老保障問題引起了社會各界的高度關(guān)注。但是，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題不僅涉及到經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和醫(yī)療護(hù)理，還涉及到老年人的精神健康。

目前學(xué)術(shù)界對社會資本和精神健康均有所研究，并取得了一定的成果。但是從社會資本角度探討老年人精神健康狀況，目前還處于空白狀態(tài)。因此，本研究具有一定的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。

一、研究設(shè)計(jì)和樣本特征

（一）核心概念。本文的核心概念是精神健康。所謂精神健康，是指沒有通常意義上所說的精神疾病和精神障礙，具有處理和調(diào)節(jié)人際關(guān)系的能力，有一定的自主性和生活獨(dú)立性，能夠積極面對人生。

（二）基本變量及其測量。本文的研究主題是農(nóng)村老年人的精神健康狀況。為了了解農(nóng)村老人的精神健康狀況，本文設(shè)置了“您時常焦慮、精神緊張”、“您會失眠或感到不安”、“您會感到空虛、厭倦、無助”、“您常感到孤獨(dú)”等問題來考察。

自變量是影響農(nóng)村居民養(yǎng)老意愿的各種因素。本文選取的自變量主要有人口學(xué)特征、家庭狀況、健康狀況、組織參與狀況和社會保障。其中，人口學(xué)特征包括性別、年齡和文化程度，家庭狀況包括婚姻狀況、居住狀況和家庭關(guān)系，健康狀況包括身體健康狀況和自理情況，經(jīng)濟(jì)狀況是指個人年收入，組織參與狀況是指參與黨組織、老人會、民間信用組織、體育組織、寺廟組織、宗教組織等狀況。社會保障包括是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、是否為老年人免費(fèi)提供定期體檢、老年人養(yǎng)老方面的待遇問題。

（三）數(shù)據(jù)和方法。本文數(shù)據(jù)來源于2012 年7 月至8 月在江蘇地區(qū)的問卷調(diào)查。調(diào)查采取多階段隨機(jī)抽樣的方法，首先在蘇南、蘇中和蘇北三個地區(qū)各選取1 個具有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)選取3 個行政村，對年滿60 周歲及以上的老人進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷465 份，回收有效問卷450 份。運(yùn)用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（四）樣本基本情況。①性別構(gòu)成：在有效調(diào)查的450 人中，男性人數(shù)占樣本總體的48.7%；女性人數(shù)占樣本總體的51.3%。②年齡結(jié)構(gòu)：在調(diào)查對象中，60—69 年齡段的老年人有204 人 （占45.3%）；70—79 年 齡 段 的 有166 人 （占36.9%）；80 歲以上年齡段的有80 人（占17.8%）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，82.2%的農(nóng)村老年人集中在60—79 年齡段?？梢?，在未來的10 至20 年間，江蘇省人口死亡率將逐年上升，高老年撫養(yǎng)比將使政府面臨巨額社會福利支出的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。③文化程度：問卷數(shù)據(jù)顯示，未上過學(xué)的老年人有229 人（占50.9%）；小學(xué)學(xué)歷的有152 人（占33.8%）；初中學(xué)歷的有44 人（占9.8%）；高中及中專學(xué)歷的有19 人（占4.2%）；大專及以上學(xué)歷的有6 人（占1.3%）。由此可見，江蘇地區(qū)農(nóng)村老年人的文化程度主要在小學(xué)學(xué)歷以下，文化程度較低。④政治面貌：在調(diào)查對象中，中共黨員有43 人（占9.6%）；群眾有407 人（占90.4%）。在江蘇農(nóng)村地區(qū)，老年人以群眾為主。⑤婚姻特征：有效調(diào)查對象中，已婚老年人有329 人（占73.1%）；未婚的有10 人（占2.2%）；喪偶的有111 人（占24.7%）。其中，男性未婚比例高于女性，女性喪偶比例高于男性。⑥健康狀況：身體非常健康及比較健康的老年人為236 人（占52.4%）；一般的為172 人（占38.2%）；比較差及非常差的為42 人（占9.3%）。整體來看，江蘇地區(qū)農(nóng)村老年人身體狀況基本良好。⑦生活自理能力：經(jīng)調(diào)查，可以完全自理的老年人有368 人（占81.8%）；部分自理的有73 人（占16.2%）；完全不能自理的有9 人（占2.0%）。調(diào)查表明，老年人生活基本可以自理，同時，完全不能自理的老年人由子女或老伴照料。

二、結(jié)果與分析

（一）農(nóng)村老年人精神健康的總體狀況。本文參考有關(guān)老年人精神健康的研究成果，并根據(jù)農(nóng)村社會的實(shí)際情況，從焦慮和抑郁、孤獨(dú)感、社會適應(yīng)三個維度設(shè)計(jì)了老年人精神健康測量表，共9 項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)合“經(jīng)?！薄ⅰ坝袝r”、“偶爾”、“從不”不同選項(xiàng)，分別設(shè)置0 分、1 分、2 分、3 分，對變量進(jìn)行賦值、求和與再編碼，以9 分、18 分為節(jié)點(diǎn)將精神健康狀況分為“較好”、“一般”和“較差”三個層次，得出農(nóng)村老年人精神健康的總體狀況（表1），分析結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人精神健康平均分為20 分，精神健康狀況總體較好。

表1 精神健康總體情況

（二）農(nóng)村老年人精神健康影響因素的交互分析。影響農(nóng)村老年人精神健康狀況的因素是多樣化的。通過交互分析，可以看出所測變量與農(nóng)村老年人精神健康狀況的關(guān)系。

1、 人口學(xué)特征與老年人精神健康狀況。人口學(xué)特征包含性別、年齡和文化程度三個方面。從表2 中可以看出人口學(xué)特征與老年人精神健康的關(guān)系。（1）性別與精神健康的相關(guān)性：根據(jù)交互分析結(jié)果，不同性別的老年人精神健康卡方檢驗(yàn)顯著值為0.384，顯著值大于0.050，二者存在差異但并不明顯，即相關(guān)性不大。（2）年齡與精神健康的相關(guān)性：根據(jù)研究需要，本文將老人分為60-69 歲、70-79 歲、80 歲及以上三個年齡段。根據(jù)交互分析結(jié)果，年齡與精神健康的卡方檢驗(yàn)顯著值為0.000，顯著值小于0.050，表明不同年齡段的老人精神健康存在顯著差異，同時可以看出60-69 歲及70-79 歲年齡段的老年人精神健康總體情況優(yōu)于80 歲及以上的老人。（3）文化程度與精神健康的相關(guān)性：文化程度是影響人們的價值觀念、生活方式以及行為選擇等方面的重要因素，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人以“未上過學(xué)”為最多，根據(jù)交互分析結(jié)果，文化程度與精神健康的卡方檢驗(yàn)顯著值為0.046，顯著值小于0.050，表明文化程度與精神健康之間存在相關(guān)性，同時從數(shù)值可以看出文化程度對精神健康的影響并不大。

表2 人口學(xué)特征與老年人精神健康狀況的交互分析

2、家庭狀況與老年人精神健康狀況。家庭狀況包含婚姻狀況、居住狀況和家庭關(guān)系三個方面。從表3 中可以看出家庭狀況與老年人精神健康的關(guān)系。（1）婚姻狀況與精神健康的相關(guān)性：不同婚姻狀況的老年人所面臨的生活處境以及心理狀態(tài)有很大的不同，這對他們的精神健康有很大的影響。根據(jù)交互分析結(jié)果，婚姻狀況與精神健康的卡方檢驗(yàn)顯著值為0.000，顯著值小于0.050，表明不同婚姻狀況的老年人精神健康狀況存在顯著差異，即二者呈顯著相關(guān)。已婚和喪偶的人在精神健康方面的差異尤為明顯，已婚老年人的精神健康狀況明顯好于喪偶的老年人。（2）居住狀況與精神健康的相關(guān)性：居住狀況分為獨(dú)居、和老伴住在一起、和子女住在一起三種情況。根據(jù)交互分析結(jié)果，居住狀況與精神健康的卡方檢驗(yàn)顯著值為0.000，顯著值小于0.050，表明居住狀況與老人精神健康存在顯著差異，即與老伴或子女居住的老人精神健康狀況明顯好于獨(dú)居老人。（3）家庭關(guān)系與精神健康的相關(guān)性：家庭關(guān)系指與家人的關(guān)系，根據(jù)交互分析結(jié)果，家庭關(guān)系與精神健康的卡方檢驗(yàn)顯著值為0.000，顯著值小于0.050，表明家庭關(guān)系與老人精神健康狀況存在顯著差異，即二者呈顯著相關(guān)。與家人關(guān)系很好、較好的老人，其精神狀況好于那些與家人關(guān)系一般或較差的老人。

表3 家庭情況與老年人精神健康狀況的交互分析

3、 健康狀況與老年人精神健康狀況。健康狀況包含自感健康狀況和生活自理能力兩個方面。從表4 中可以看出健康狀況與老年人精神健康的關(guān)系。（1）自感健康狀況與精神健康的相關(guān)性：自感健康狀況是老人對自己的身體健康狀況的主觀評價。根據(jù)交互分析結(jié)果，自感健康狀況與精神健康的卡方檢驗(yàn)顯著值為0.000，顯著值小于0.050，表明自感健康狀況與老人精神健康狀況存在顯著差異，即二者呈顯著相關(guān)。自感健康狀況較好的老人相較健康狀況較差的老人精神健康狀況要好。（2）生活自理能力與精神健康的相關(guān)性：生活自理能力可以反映出農(nóng)村老年人的健康狀況以及需要被照顧的程度。根據(jù)交互分析結(jié)果，生活自理能力與精神健康的卡方檢驗(yàn)顯著值為0.000，顯著值小于0.050，表明生活自理能力與老人精神健康狀況存在顯著差異，即二者呈顯著相關(guān)?！吧钔耆岳怼钡睦夏耆讼噍^于“生活部分自理”和“完全不能自理”的老人精神健康狀況要好。

表4 健康狀況與老年人精神健康狀況的交互分析

4、 經(jīng)濟(jì)狀況與老年人精神健康狀況。本文所涉及的經(jīng)濟(jì)情況主要是個人經(jīng)濟(jì)狀況，指個人的年收入，收入狀況很大程度上代表了農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)狀況。表5 反映的是經(jīng)濟(jì)狀況與老年人精神健康之間的關(guān)系。根據(jù)交互分析結(jié)果，經(jīng)濟(jì)狀況與精神健康的卡方檢驗(yàn)顯著值為0.010，顯著值小于0.050，表明經(jīng)濟(jì)情況與老人精神健康狀況存在顯著差異，即二者呈顯著相關(guān)。而在經(jīng)濟(jì)狀況方面，收入的來源各有不同，對于老年人精神健康也有一定的影響。老人的個人收入的來源主要包括每月的養(yǎng)老金、退休金、低保、兒女的贍養(yǎng)費(fèi)或是農(nóng)業(yè)收入、 其他收入等。而在這些收入獲取方式中，領(lǐng)取固定且較高的退休金的老人，其精神健康狀況是最好的。

表5 個人經(jīng)濟(jì)狀況與老年人精神健康狀況的交互分析

5、 組織參與狀況與老年人精神健康狀況。組織參與情況主要是指農(nóng)村老年人參與黨組織、老人會、民間信用組織、體育組織、宗教組織等。表6 反映的是組織參與狀況與老年人精神健康之間的關(guān)系。根據(jù)交互分析結(jié)果，參與黨組織狀況與精神健康的卡方檢驗(yàn)顯著值為0.000，顯著值小于0.050，表明農(nóng)村老年人是否參與黨組織與老人精神健康狀況存在顯著差異，即二者呈顯著相關(guān)；而其他組織參與狀況的卡方檢驗(yàn)顯著值均大于0.050，與精神健康狀況不存在顯著差異，即不相關(guān)?？梢哉f，農(nóng)村老年人的組織參與狀況并不是影響其精神健康的主要因素。

表6 組織參與狀況與老年人精神健康狀況的交互分析

6、社會保障與老年人精神健康狀況。社會保障包含參加新農(nóng)合、定期免費(fèi)體檢和養(yǎng)老待遇三個方面。從表7 中可以看出社會保障與老年人精神健康的關(guān)系。（1）是否參加新農(nóng)合與精神健康之間的相關(guān)性：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。根據(jù)交互分析結(jié)果，是否參與新農(nóng)合與精神健康的卡方檢驗(yàn)顯著值為0.036，顯著值小于0.050，表明農(nóng)村老年人是否參加新農(nóng)合與老人精神健康狀況存在差異，即二者具有相關(guān)性；參加新農(nóng)合的老人精神狀況明顯好于未參加的老人。（2）定期免費(fèi)體檢與精神健康的相關(guān)性：60 歲以上老年人患病幾率高于其他年齡人群，免費(fèi)為老年人定期體檢對于老年人的精神和身體健康都有很大作用。根據(jù)交互分析結(jié)果，定期免費(fèi)體檢情況與精神健康的卡方檢驗(yàn)顯著值為0.012，顯著值小于0.050，表明農(nóng)村老年人是否定期參加免費(fèi)體檢與老人精神健康狀況存在差異，即二者具有相關(guān)性；所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為老人提供免費(fèi)體檢的老人精神狀況明顯好于沒有定期體檢的老人。（3）養(yǎng)老待遇與精神健康的相關(guān)性：為老年人提供的養(yǎng)老待遇，主要包括法律援助、高齡補(bǔ)貼、特困老人生活補(bǔ)貼和特困老人醫(yī)療救助等。根據(jù)交互分析結(jié)果，養(yǎng)老待遇各項(xiàng)保障政策與精神健康的卡方檢驗(yàn)顯著值為0.006，顯著值小于0.050，表明農(nóng)村老年人是否享受養(yǎng)老待遇各項(xiàng)保障政策與老人精神健康狀況存在差異，即二者具有相關(guān)性。其中顯著性較強(qiáng)的是高齡補(bǔ)貼，顯著值0.000，表明地區(qū)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)水平對于老年人精神健康有較大的影響作用。

表7 社會保障與老年人精神健康狀況的交互分析

三、結(jié)論與思考

上文研究表明，農(nóng)村老年人精神健康總體狀況良好。從歸因結(jié)果來看，老年人精神健康狀況良好與否，取決于個人、家庭、社會等多方面的原因。通過對農(nóng)村老年人的各類指標(biāo)與其精神健康狀況的交互分析，發(fā)現(xiàn)性別、組織參與情況對老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響不顯著，而年齡、文化程度、婚姻狀況、居住狀況、家庭關(guān)系、個人健康狀況、個人收入與社會保障方面對農(nóng)村老年人精神健康有著明顯的影響。為了進(jìn)一步改善農(nóng)村老年人的精神健康狀況，筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下幾個方面開展工作。第一，轉(zhuǎn)變農(nóng)村老人的固有觀念，積極參與社區(qū)活動。加強(qiáng)農(nóng)村老年群體交往意識，消除其固步自封的陳舊觀念，調(diào)動老年群體對于社區(qū)活動的參與意識，不斷地充實(shí)其精神生活，使其對待事情的態(tài)度積極、主動，豐富老年生活。第二，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老意識，重視老人精神健康。就我國目前來看，家庭養(yǎng)老還是我國養(yǎng)老的主要方式。家庭是老人生活的主要場所，子女是贍養(yǎng)老人的主要成員。家庭中的每個成員應(yīng)從身體健康和精神健康方面給予老人更多的關(guān)心和愛護(hù)，重視老人的健康狀況，排遣老人的孤獨(dú)寂寞，使老人身體和精神保持健康。第三，健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，提高農(nóng)村老人生活水平。充分整合和利用現(xiàn)有的各種資源，針對農(nóng)村老人的基本生活需要，創(chuàng)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、老年人活動中心和各類老年人組織等，為老年人提供休閑娛樂場所，開展適于老年人的娛樂活動，構(gòu)建老年人交流平臺，豐富老人精神生活。

[1] 李蓓達(dá)，栗治強(qiáng)，姚兆余.農(nóng)村老年人生存狀態(tài)調(diào)查報告——基于對蘇南、蘇北地區(qū)的調(diào)查[J].南方論刊，2009(2).

[2] 韋艷，劉旭東，張艷平.社會支持對農(nóng)村老年女性孤獨(dú)感的研究影響[J].人口學(xué)刊.2010(04).

[3] 胡小沛. 農(nóng)村留守婦女精神健康研究——給予河南省C 市農(nóng)村的實(shí)證調(diào)查[D].上海：華東理工大學(xué)，2011.