王進(jìn)中 全曉霞 陜西省洋縣人民醫(yī)院（洋縣723300）

慢性萎縮性胃炎簡稱CAG，是一種消化道慢性常見疾病，主要特征為胃粘膜變薄、腺體萎縮、腸腺化生，個(gè)別伴有不典型增生等［1］。近些年，CAG 發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢，對(duì)人們的生活質(zhì)量、身心健康產(chǎn)生了巨大威脅，及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，對(duì)CAG 疾病患者預(yù)后具有重要作用，我院對(duì)32 例CAG 患者行中醫(yī)辨證治療，獲得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 在2009年10月至2012年5 月間，我院中醫(yī)門診治療慢性萎縮性胃炎（CAG）患者64例，所有患者經(jīng)過電子胃鏡檢查與病理切片診斷，患者具有不同程度胃脘噯氣、痞滿與胃痛等臨床表現(xiàn)，將64例CAG 患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，其中，對(duì)照組患者32例，女18例，男14例，年齡在21～68歲間，均齡為41.2歲，病程為6個(gè)月～21年，病程平均為7.34年；治療組患者32例，女19例，男13例，年齡在22～69歲間，均齡為42.6歲，患者病程5個(gè)月～22年，病程平均7.58年。兩組患者在年齡、性別等方面無明顯差異，即P＞0.05，有可比性。

治療方法 對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)方法治療，給予蘭索拉唑15mg，阿莫西林膠囊1000mg，克拉霉素片500mg的三聯(lián)療法，每天2次，對(duì)HP陰性的給與抑酸劑、粘膜修復(fù)劑與對(duì)癥治療。治療組是在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再實(shí)施中醫(yī)益氣活血養(yǎng)陰法治療，給予白芍、丹參、沙參、麥冬、當(dāng)歸各10g，半枝蓮、姜半夏、龍葵、甘草、枳殼各9g，黨參、炒扁豆、白花蛇舌草各15g。并依據(jù)患者情況隨證加減：伴有胃粘膜脫垂者加柴胡、升麻、桔梗、炮山甲各9g；具有不典型增生者，可加炮山甲、浙貝各10g，生牡蠣15g；具有腸腺化生者，可加莪術(shù)、水蛭、浙貝各8g，白花蛇舌草30g；伴有患者噯氣者加代赭石20g，旋復(fù)花12g；泛酸、嘈雜明顯者加烏賊骨、瓦楞子各15g；胃酸不足者加木瓜、烏梅各12g；十二指腸潰瘍患者，可加海螵鞘、白及、白芷各10g；少寐多夢者加酸棗仁15g，遠(yuǎn)志10g。各組方藥劑為我院煎制，藥劑服用2次／d，在飯前0.5h服用，并禁忌辛辣刺激食物，療程為3個(gè)月，治療結(jié)束后，實(shí)施臨床療效結(jié)果統(tǒng)計(jì)，并分析對(duì)比。

療效標(biāo)準(zhǔn) 無效：患者臨床癥狀沒有明顯改善，體重沒有增加，炎癥未消失，胃鏡及病理檢查，患者腺體增生與腸化生未得到改善；有效：患者臨床癥狀改善明顯，炎癥減輕，飲食好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查后，患者的黏膜病變范圍減小，患者腸化生、腺體萎縮與不典型增生降低；顯效：患者臨床癥狀大致消失，炎癥好轉(zhuǎn)，飲食正常，患者體重增加，患者異型增生與腺體萎縮等恢復(fù)顯著。

治療結(jié)果 兩組臨床療效 見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

討 論 CAG 是一種常見的慢性胃部疾病，屬于中醫(yī)上的痞滿及胃脘痛等范圍，在臨床上，常見患者伴有胃脘痛、噯氣、上腹飽脹與痞滿等病癥，還會(huì)出現(xiàn)不同程度的失眠多夢及口干舌燥等癥狀，多是由脾胃不調(diào)引發(fā)，病位在胃、與肝脾關(guān)系密切，生理或者病理上相互關(guān)聯(lián)。在病機(jī)方面，脾胃功能長期失調(diào)致脾胃氣虛、或胃陰不足或胃絡(luò)瘀阻等慢性遷移過程中形成CAG 疾?。?，3］。其治療宜益氣活血養(yǎng)陰。方藥中白芍、麥冬有養(yǎng)胃和中及化陰之功，沙參具有滋陰養(yǎng)胃作用，黨參、白芍與當(dāng)歸相配伍，可起到補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用，丹參具有活血、榮養(yǎng)心血的作用，提高患者機(jī)體免疫力，恢復(fù)萎縮胃黏膜的血運(yùn)，并抑制胃炎發(fā)展，改善機(jī)體微循環(huán)，其它藥物具有健脾、活血、解毒等作用。在臨床上，應(yīng)根據(jù)辨證情況隨方加減。西醫(yī)常規(guī)治療須分清有無幽門螺旋菌（HP）感染，HP 陽性者主要應(yīng)用PPI與抗生素及鉍制劑治療，蘭索拉唑?yàn)樗岜靡种苿?，可抑制胃酸分泌，其代謝物有抑制HP的作用，阿莫西林、克拉霉素具有抗HP的作用。西藥治療，病人癥狀往往不能完全消失，有的藥物副作用大，病人依從性差，我院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療CAG 疾病，其療效顯著。

［1］ 程紅杰，牛少強(qiáng)，張乃衛(wèi)，等.中醫(yī)藥辨證治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2010，29（11）：851－853.

［2］ 范淑珍.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎50 例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012（12）：21－22.

［3］ 馬建生.益氣活血方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎及時(shí)炎性細(xì)胞因子的影響［J］.陜西中醫(yī)，2013，33（10）：1319－1320.