崔志軍，王建中，黃俊華，曹健榮，王雪元（.江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院放射科，江蘇 蘇州 57；.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科，江蘇 蘇州 5006）

目前在臨床上急腹癥為一種常見急癥，其病因相對比較復(fù)雜，且病情較為急重，變化相當(dāng)迅速，若是無法獲得及時有效的診斷，必將會使病情貽誤，最終會引起諸多嚴(yán)重后果。目前在臨床上采用多層螺旋CT檢查對急腹癥進(jìn)行診斷，該法檢查快速、全面并且圖像分辨率高，強(qiáng)大的后處理軟件重建技術(shù)的正確使用，也會為急腹癥的早期準(zhǔn)確診斷提供可靠參考條件[1]。研究中出于對腹部多排螺旋CT重建技術(shù)在診斷急腹癥中的臨床價值進(jìn)行評價分析的目的，對收治的急腹癥患者采用多排螺旋CT重建技術(shù)進(jìn)行診斷的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院在過去1年時間里收治的臨床確診急腹癥臨床患者，共抽取109例。男61例，女48例，年齡15～81歲，平均（47.8±12.5）歲。本組患者均存在不同程度的急性腹部疼痛癥狀，是有合并發(fā)熱、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣以及黃疸等癥狀。所有患者均經(jīng)臨床病理得以確診。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：本組所有患者均接受了多排螺旋CT檢查，并進(jìn)行了重建，將所有患者的檢查結(jié)果以及臨床資料進(jìn)行整理，將CT診斷結(jié)果同病理結(jié)果進(jìn)行對比。

1.2.2 檢查方法：本次研究中所用儀器為：行GE Brightspeed 16排螺旋CT 掃描機(jī)。相關(guān)掃描參數(shù)為：電流250～300 mA，電壓為140 kV，掃描層距為5～10 mm，掃描層厚為5～10 mm，重建層厚為0.625～1.25 mm。重建工作站：GE AW4.4工作站，重建方式：MPR、VR、3D、CTU等。掃描范圍為：上腹痛為膈頂?shù)窖?錐體下緣；下腹為腰3椎體上緣到恥骨聯(lián)合；針對全腹痛、腹痛定位不明確以及可疑泌尿系結(jié)石者的掃描范圍為膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，臨床病理結(jié)果為：泌尿系統(tǒng)結(jié)石18例，闌尾炎22例，胰腺炎14例，膽囊炎16例，腸梗阻14例，其他急腹癥25例。CT診斷結(jié)果為：確診99例，其中泌尿系統(tǒng)結(jié)石17例，闌尾炎20例，胰腺炎13例，膽囊炎15例，腸梗阻14例，其他急腹癥20例，診斷準(zhǔn)確率為90.83%。顯然兩種檢查方法的檢查結(jié)果間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 CT檢查結(jié)果與病理比較結(jié)果統(tǒng)計（例）

3 討論

對于急腹癥患者而言一般會存在劇烈疼痛，病情相對較為急重。對長時間的檢查無法耐受。而MSCT 掃描檢查操作速度較快，能夠在短時間內(nèi)實現(xiàn)大范圍的掃描，能夠獲得全部掃描野內(nèi)腹部器官組織結(jié)構(gòu)的病變信息。在檢查前不選用進(jìn)行特殊準(zhǔn)備，也沒有特殊的體位。掃描的圖像能夠?qū)嵤┍又亟ú⑶艺归_各種二維、三維等后處理成像，進(jìn)而能夠獲得立體直觀且更加豐富細(xì)致的診斷信息，能夠?qū)χ亟ㄟM(jìn)行重復(fù)觀察。該檢查能夠使急腹癥病因、部位、炎性反應(yīng)范圍以及程度、結(jié)石確切位置等得到明確，并且能夠?qū)Σl(fā)病及合并癥的存在予以準(zhǔn)確的判斷[2]。特別是MSCT 增強(qiáng)檢查對腹部血管性病變和臟器壞死等諸多情況進(jìn)行診斷時優(yōu)勢更加的明顯。然該檢查同樣存在些許缺陷，其不足之處便是若是呼吸控制不佳者，所得圖像會存在比較重的偽影。并且該檢查對空腔器官黏膜表面的病變進(jìn)行診斷時存在較大困難[3]。本次研究中，109例患者經(jīng)CT確診99例，診斷準(zhǔn)確率為90.83%，可見，CT檢查特別是腹部多排螺旋CT重建技術(shù)在對急腹癥進(jìn)行診斷時，其所具有簡捷、快速、準(zhǔn)確等諸多優(yōu)勢均為臨床爭取了寶貴的治療時間，減少了患者的痛苦，改善率患者的康復(fù)水平，值得臨床引起關(guān)注。

[1] 王體勇,楊國志,馮玉久.多層螺旋CT在急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(35):22.

[2] 石 磊,張自力,陳玉峰,等.多層螺旋CT在胃腸疾病急腹癥的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)影像雜志,2009,19(10):1351.

[3] 龍騰和,賓懷友,廖明壯.GE Light speed 16 CT在急腹癥診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,12(5):1315.