許光清，余志新[江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)殘疾人康復(fù)中心（前洲鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），江蘇 無(wú)錫 214181]

室性早搏是一種常見(jiàn)的心律失常，主要臨床表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶、乏力等，臨床癥狀難以緩解，復(fù)發(fā)率極高，且目前常規(guī)藥物治療效果不明顯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。對(duì)2010年2月～2011年2月收治的室性早搏患者采用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾進(jìn)行聯(lián)合治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年2月～2011年2月收治的室性早搏患者92例，年齡22～60歲，平均（37.8±0.2）歲；病程0.5～3.2年，平均（2.2±0.3）年；所有患者均無(wú)心、肝、肺及腎等疾??；按照就診順序分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各46例，兩組患者性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 患者一般資料

1.2 方法：對(duì)照組患者口服美托洛爾，25 mg/次，2次/d。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行聯(lián)合治療，9 g/次，3次/d；治療期間均停用其他治療心律失常的藥物。治療期間對(duì)患者心悸、氣短、胸悶等癥狀進(jìn)行記錄，并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療1周前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)，比較兩組患者臨床療效并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《內(nèi)科病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的心悸療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定；顯效：心悸、胸悶、氣短、胸痛等癥狀消失；有效：心悸、胸悶、氣短、胸痛等癥狀有明顯改善；無(wú)效：心悸、胸悶、氣短、胸痛等癥狀無(wú)明顯改善或加重。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在選擇檢驗(yàn)方法前均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)并進(jìn)行方差性分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀(guān)察結(jié)果顯示，治療1周后，觀(guān)察組臨床有效率為86.96%，明顯高于對(duì)照組的71.74%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者治療前后24 h室性早搏次數(shù)比較：治療前兩組患者細(xì)胞室性早搏次數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后觀(guān)察組患者的室性早搏次數(shù)明顯小于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療1周后臨床療效比較（例）

表3 兩組患者治療1周前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)比較（±s ）

表3 兩組患者治療1周前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)比較（±s ）

注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 46 800.7±30.9 500.2±37.3觀(guān)察組 46 871.1±30.0 250.3±20.6①

3 討論

室性早搏是一種常見(jiàn)疾病，反復(fù)發(fā)作性極強(qiáng)，目前臨床上治療的關(guān)鍵在于通過(guò)給予藥物進(jìn)行治療[3]。穩(wěn)心顆粒是目前治療室性早搏的最理想藥物之一，含黨參、三七、甘松、黃芪、琥珀等中藥材；具有益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀等功能，具有改善心肌收縮功能和抗心率失常的雙重作用，從而達(dá)到減輕或緩解患者胸悶、心悸等癥狀，能有效改善患者室性早搏癥狀，改善患者生活質(zhì)量[4]。

近年來(lái)，中西藥聯(lián)合應(yīng)用越來(lái)越受到重視。本研究對(duì)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療室性早搏進(jìn)行了觀(guān)察，并對(duì)患者治療前后室性早搏次數(shù)進(jìn)行了測(cè)定分析。結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者臨床有效率86.96%明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.74%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀(guān)察組患者室性早搏次數(shù)均明顯小于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示我們穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用，患者胸悶、心悸等臨床癥狀改善更明顯，臨床療效滿(mǎn)意，室性早搏的控制理想，可作為治療室性早搏的主要措施，值得推廣應(yīng)用。

[1] 田 軍,席連英,陳東方.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病室性早搏療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(11):1214.

[2] 呂聰敏,鄭 蔚.561例老年常見(jiàn)心血管疾病室性早搏發(fā)生部位對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(5):700.

[3] 魯志兵,江 洪.不同起源部位室性早搏的心電圖特點(diǎn)及消融治療[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志,2011,25(1):72.

[4] 解衛(wèi)春.穩(wěn)心顆粒治療冠心病頻發(fā)室性早搏32例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(12):1687.