任文峰，任蜀鋒，丁 穎（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

急性化膿性扁桃體炎是指腭扁桃體發(fā)生急性的非特異性炎性反應。該病好發(fā)于20歲以下青少年，臨床起病急，常伴有咽炎，以扁桃體實質充血、膿腫，吞咽疼痛，干嘔，咳嗽，聲嘶為典型表現(xiàn)，如果治療不及時有可能會導致風濕熱及急性腎炎[1]。對45例急性化膿性扁桃體炎患者采用炎琥寧治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：90例均為2010年4月～2011年12月本院耳鼻喉科收治的急性化膿性扁桃體炎患者，所有患者均符合以下診斷標準：咽痛；發(fā)熱；扁桃體黏膜充血，均為Ⅰ～Ⅲ度腫脹，有膿苔覆蓋扁桃體表面；白細胞計數(shù)＞10×109/L[2]。常規(guī)組45例，男21例，女24例，年齡1～26歲，平均（14.8±3.6）歲。炎琥寧組45例，男23例，女22例，年齡2～25歲，平均（13.4±3.2）歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：常規(guī)組入院后即給予物理及藥物降溫，霧化吸入魚腥草及慶大霉素，根據(jù)患者病情將10～20萬U/kg青霉素鈉加入150～250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d。炎琥寧組在常規(guī)組治療基礎上，根據(jù)病情將8～10 mg/kg炎琥寧粉針劑加入到150～250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，1個療程3 d。

1.3 指標觀察：觀察并記錄患者發(fā)熱、咽痛、咳嗽、扁桃體膿腫等臨床癥狀及體征緩解及消失時間，治療前后均測量血常規(guī)以觀察白細胞計數(shù)變化情況，記錄患者住院時間。

1.4 療效評判標準：治愈：治療2 d內患者體溫恢復正常，臨床癥狀及體征在5 d內均消失，白細胞計數(shù)恢復正常；好轉：治療3 d后患者體溫基本恢復正常，臨床癥狀及體征在5 d內有所緩解，白細胞計數(shù)恢復正常；無效：治療3 d后體溫無變化，臨床癥狀及體征無改善。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 15.0軟件包對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀、體征消失時間：經(jīng)積極治療后，兩組患者臨床癥狀及體征均有不同程度的改善，炎琥寧組體溫下降、咽痛緩解、膿點消失時間及住院時間均短于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療效果：炎琥寧組治療總有效率為95.56%，常規(guī)組為80.00%，炎琥寧組治療效果優(yōu)于常規(guī)組（χ2=5.0748，P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組臨床癥狀、體征消失時間（±s ，d）

表1 兩組臨床癥狀、體征消失時間（±s ，d）

注：與常規(guī)組相比，①P＜0.05

組別 例數(shù) 體溫恢復正常時間咽痛緩解時間膿點消失時間 住院時間常規(guī)組 45 2.7±0.6 3.4±0.7 3.8±0.6 9.6±1.2炎琥寧組 45 1.6±0.38① 2.1±0.5① 2.3±0.4① 7.4±1.1①

表2 兩組治療效果比較（例）

3 討論

急性化膿性扁桃體炎多因乙型溶血型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌等病原菌感染引起，發(fā)病早期就可見嚴重的全身中毒癥狀，嚴重影響患者的身心健康及生活質量[3]。臨床對該病主要是采用抗生素進行抗炎治療，但是長期使用抗生素會產(chǎn)生耐藥性，治療效果不顯著。

炎琥寧是一種無菌凍干粉針，其主要成分是中藥穿心蓮總內酯，其對溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌等具有廣譜、高效的殺菌作用，抑制并消除因炎性反應引起的高熱、咳嗽等臨床癥狀。同時，其對炎性反應引起的組胺、二甲苯有抑制作用，降低毛細血管壁通透性，減少炎性介質的進一步侵襲，增強巨噬細胞、中性粒細胞的吞噬能力，快速發(fā)揮消炎、解熱作用。此外，炎琥寧的使用劑量較小，不良反應發(fā)生率低，適用于青少年及小兒患者。

本研究結果表明，在常規(guī)治療基礎上給予炎琥寧治療，療效顯著，治療總有效率高達95.56%，明顯高于常規(guī)組的80.00%（P＜0.05）；同時，炎琥寧還能快速降溫，使患者咽痛、膿點快速消除，減少住院時間。

[1] 董秀蘭,王麗清,楊向娜.綜合治療小兒急性化膿性扁桃體炎46例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(2):326.

[2] 米玉鳳,柳建軍.炎琥寧治療病毒性上呼吸道感染療效觀察[J].中國實用內科雜志,2009,29(2):99.

[3] 葉 樺.中西醫(yī)結合治療急性化膿性扁桃體炎24例體會[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(1):73.