李 麗（四川省內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院，四川 內(nèi)江 641000）

產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)較為嚴重的并發(fā)癥之一，也是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要因素。為積極篩選剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的最佳防治藥物，有效改善和提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的防治水平，對卡前列甲酯栓在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用價值展開了研究，臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年6月～2012年6月收治的剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦64例，年齡21～34歲，平均（25.37±5.24）歲，孕周35～42周，平均（37.92±4.08）周。所有產(chǎn)婦經(jīng)孕檢嚴格排除妊娠并發(fā)癥，無前列腺素應(yīng)用禁忌，且近期未使用過前列腺素抑制類藥物。將產(chǎn)婦隨機分為研究組與對照組各32例，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)次以及年齡和孕周等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：研究組產(chǎn)婦采用卡前列甲酯栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10800006）藥物治療，具體給藥方法：于胎兒娩出后立即佩戴無菌手套將卡前列甲酯栓1枚（1 mg）放入產(chǎn)婦直腸內(nèi)5～6 cm處，并于1 h后重復(fù)給藥1次，給藥方法和劑量同上所述。對照組產(chǎn)婦則采用縮宮素注射液（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22023241）藥物治療，具體給藥方法：于胎兒娩出后立即在產(chǎn)婦臀部肌內(nèi)注射縮宮素10 U。

1.3 評價指標(biāo)：通過不同藥物的預(yù)防和治療，分別對兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率以及產(chǎn)后2 h和24 h平均出血情況進行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)不同藥物防治后，均呈現(xiàn)出一定的臨床療效。研究組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.25%，產(chǎn)后2 h平均出血量為（145.43±25.65）ml，產(chǎn)后24 h平均出血量為（267.92±27.18）ml。對照組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為25.00%，產(chǎn)后2 h平均出血量為（260.87±28.32）ml，產(chǎn)后24 h平均出血量為（375.60±32.46）ml。研究組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率較對照組顯著降低，且產(chǎn)后2 h、24 h平均出血量較對照組亦明顯減少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血防治效果比較

3 討論

造成產(chǎn)后出血的主要原因為宮縮乏力，且發(fā)生具有不可預(yù)測性[1]。因此，對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的早期預(yù)防及診斷，以達到及時采取有效應(yīng)對措施，與孕產(chǎn)婦救治的效果及預(yù)后有著密切的關(guān)系。增強孕產(chǎn)婦的子宮收縮力已成為近年來研究預(yù)防產(chǎn)后出血的熱點。傳統(tǒng)上，臨床多應(yīng)用縮宮素來預(yù)防產(chǎn)后出血，雖然臨床效果較為理想，但由于產(chǎn)婦對縮宮素敏感性存在較大的個體差異，當(dāng)劑量超過40 U后止血效果并不理想[2]。另外，大劑量縮宮素還可能造成孕產(chǎn)婦血壓的升高，因而對于妊娠期高血壓患者則存在一定的限制。

卡前列甲酯栓是合成的前列腺素F2α衍生物，具有類似前列腺素的作用，能夠?qū)ψ訉m平滑肌起到較強的收縮作用，并能夠壓迫平滑肌間血管，從而達到顯著減少出血的目的?？ㄇ傲屑柞ニㄍǔＧ闆r下能夠在5 min內(nèi)對子宮產(chǎn)生興奮作用，30 min即可達到血藥濃度峰值，血漿藥物半衰期為1.5 h，持續(xù)時間長達2～3 h[3]。臨床觀察表明，卡前列甲酯栓經(jīng)直腸、陰道給藥黏膜吸收，能夠避免口服給藥的胃腸道反應(yīng)，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，能快速引起子宮收縮，促使附著在胎盤表面的血竇迅速閉合。

綜上所述，卡前列甲酯栓對于剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血能夠起到快速、有效、安全的作用，適于臨床進一步推廣應(yīng)用。

[1] 張紅霞.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):276.

[2] 楊文英,王雪琴,鄒平招.卡前列甲酯栓預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(3):212.

[3] 吳云波,吳 娟.卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(2):153.