李 麗(四川省內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院,四川 內(nèi)江 641000)
產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)較為嚴重的并發(fā)癥之一,也是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要因素。為積極篩選剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的最佳防治藥物,有效改善和提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的防治水平,對卡前列甲酯栓在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用價值展開了研究,臨床療效顯著,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料:選擇我院2011年6月~2012年6月收治的剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦64例,年齡21~34歲,平均(25.37±5.24)歲,孕周35~42周,平均(37.92±4.08)周。所有產(chǎn)婦經(jīng)孕檢嚴格排除妊娠并發(fā)癥,無前列腺素應(yīng)用禁忌,且近期未使用過前列腺素抑制類藥物。將產(chǎn)婦隨機分為研究組與對照組各32例,兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)次以及年齡和孕周等一般資料方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法:研究組產(chǎn)婦采用卡前列甲酯栓(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10800006)藥物治療,具體給藥方法:于胎兒娩出后立即佩戴無菌手套將卡前列甲酯栓1枚(1 mg)放入產(chǎn)婦直腸內(nèi)5~6 cm處,并于1 h后重復(fù)給藥1次,給藥方法和劑量同上所述。對照組產(chǎn)婦則采用縮宮素注射液(吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H22023241)藥物治療,具體給藥方法:于胎兒娩出后立即在產(chǎn)婦臀部肌內(nèi)注射縮宮素10 U。
1.3 評價指標(biāo):通過不同藥物的預(yù)防和治療,分別對兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率以及產(chǎn)后2 h和24 h平均出血情況進行比較和分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)不同藥物防治后,均呈現(xiàn)出一定的臨床療效。研究組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.25%,產(chǎn)后2 h平均出血量為(145.43±25.65)ml,產(chǎn)后24 h平均出血量為(267.92±27.18)ml。對照組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為25.00%,產(chǎn)后2 h平均出血量為(260.87±28.32)ml,產(chǎn)后24 h平均出血量為(375.60±32.46)ml。研究組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率較對照組顯著降低,且產(chǎn)后2 h、24 h平均出血量較對照組亦明顯減少,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血防治效果比較
造成產(chǎn)后出血的主要原因為宮縮乏力,且發(fā)生具有不可預(yù)測性[1]。因此,對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的早期預(yù)防及診斷,以達到及時采取有效應(yīng)對措施,與孕產(chǎn)婦救治的效果及預(yù)后有著密切的關(guān)系。增強孕產(chǎn)婦的子宮收縮力已成為近年來研究預(yù)防產(chǎn)后出血的熱點。傳統(tǒng)上,臨床多應(yīng)用縮宮素來預(yù)防產(chǎn)后出血,雖然臨床效果較為理想,但由于產(chǎn)婦對縮宮素敏感性存在較大的個體差異,當(dāng)劑量超過40 U后止血效果并不理想[2]。另外,大劑量縮宮素還可能造成孕產(chǎn)婦血壓的升高,因而對于妊娠期高血壓患者則存在一定的限制。
卡前列甲酯栓是合成的前列腺素F2α衍生物,具有類似前列腺素的作用,能夠?qū)ψ訉m平滑肌起到較強的收縮作用,并能夠壓迫平滑肌間血管,從而達到顯著減少出血的目的??ㄇ傲屑柞ニㄍǔG闆r下能夠在5 min內(nèi)對子宮產(chǎn)生興奮作用,30 min即可達到血藥濃度峰值,血漿藥物半衰期為1.5 h,持續(xù)時間長達2~3 h[3]。臨床觀察表明,卡前列甲酯栓經(jīng)直腸、陰道給藥黏膜吸收,能夠避免口服給藥的胃腸道反應(yīng),降低了不良反應(yīng)的發(fā)生,能快速引起子宮收縮,促使附著在胎盤表面的血竇迅速閉合。
綜上所述,卡前列甲酯栓對于剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血能夠起到快速、有效、安全的作用,適于臨床進一步推廣應(yīng)用。
[1] 張紅霞.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):276.
[2] 楊文英,王雪琴,鄒平招.卡前列甲酯栓預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(3):212.
[3] 吳云波,吳 娟.卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(2):153.