李鴻宇（廣西北海市福成鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，廣西 北海 536015）

慢性充血性心力衰竭（CHF）是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生改變導(dǎo)致心室充盈和射血能力受損而引起的一組臨床綜合征，隨著我國目前認(rèn)可老齡化趨勢的加劇，老年CHF的發(fā)病率也隨之上升[1]。近年來在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭，臨床效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：96例老年慢性充血性心力衰竭患者均符合WHO/世界心臟病協(xié)會(huì)（ISFC）的標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級(jí)根據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅲ～Ⅳ級(jí)[2]。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組男26例，女22例；年齡61～84歲，平均（72.3±2.6）歲；病程4～13年，平均（6.7±1.2）年。對(duì)照組男25例，女23例；年齡63～82歲，平均（71.7±2.4）歲；病程3～15年，平均（7.3±1.4）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均給予絕對(duì)臥床休息、吸氧、應(yīng)用利尿劑、洋地黃類藥物、血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等常規(guī)治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予加用環(huán)磷腺苷葡胺治療，靜脈滴注環(huán)磷腺苷葡胺（無錫凱夫制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20050864）120 mg/d，兩組患者療程均為2周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后心力衰竭癥狀及體征消失或有顯著改善，心功能改善2級(jí)或以上；有效：心力衰竭癥狀及體征有所改善，心功能改善1級(jí)而未達(dá)到2級(jí)；無效：心力衰竭癥狀及體征未改善，甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為93.7%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂以及肝、腎功能異常等不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

慢性充血性心力衰竭是各種心臟疾病終末階段，目前已成為嚴(yán)重威脅老年人群生命健康的重大疾病[4]。其中心肌收縮力降低在慢性充血性心力衰竭發(fā)生發(fā)展機(jī)制中起著至關(guān)重要的作用，因此糾正血流動(dòng) 力學(xué)異常，防止心肌損害進(jìn)一步加重，改善心功能是臨床治療的關(guān)鍵。

本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭患者取得了較好的臨床效果，治療后患者的臨床癥狀及體征得到了有效緩解，顯著改善了心功能，治療總有效率為93.7%，這一結(jié)果略低于文獻(xiàn)報(bào)道的（96.7%）[5]。環(huán)磷腺苷葡胺是環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的新一代衍生物，其具有較好的脂溶性，能夠容易通過細(xì)胞膜進(jìn)入心肌內(nèi)發(fā)揮作用。環(huán)磷腺苷葡胺能夠使外周血管平滑肌處于舒張狀態(tài)，降低冠狀動(dòng)脈阻力，改善冠脈循環(huán)[6]。同時(shí)，其還能夠增加心肌收縮功能，增加心臟血輸出量，降低心肌耗氧量，改善心肌細(xì)胞代謝，起到保護(hù)心肌的作用。

綜上所述，環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭臨床療效較好，對(duì)緩解患者臨床癥狀及體征，改善心功能有重要的意義。

[1] 劉 丹,楊 宇,譚志勝.美托洛爾在老年慢性充血性心力衰竭治療中的臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(2):156.

[2] 張韶岡,吳劍蕓,劉時(shí)彥,等.參附注射液聯(lián)用環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(4):391.

[3] 董利平,張志英.環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭的短期療效觀察[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào),2007,24(4):24.

[4] 李建兵,白 敏,米彩卿,等.參附注射液聯(lián)合左卡尼汀治療老年慢性充血性心力衰竭的臨床研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(12):2136.

[5] 陳倫基.環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2010,20(6):593.

[6] 周曉蘭,顧宇重,常 波.環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭20例的短期療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,31(1):32.