樊汝令

（云南省大理州巍山縣人民醫(yī)院藥劑科 云南 巍山 672400）

高血壓是當(dāng)前中國(guó)發(fā)病率最高的慢性病之一，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)高血壓的發(fā)病率接近18%，而且隨著老齡化的加快，繼續(xù)呈增長(zhǎng)勢(shì)頭，發(fā)病人群日益轉(zhuǎn)向中青年。由于高血壓是一種高發(fā)病率、高致殘率的疾病，而且其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療時(shí)存在很大的個(gè)體差異性，因而合理用藥顯得尤其重要，它關(guān)系到患者預(yù)后及并發(fā)癥的情況，我院近年來(lái)對(duì)此類(lèi)患者采取聯(lián)合用藥個(gè)體化的診治措施，取得了一定的臨床效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料：利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)我院于2010年1月～2012年12月收治的高血壓性患者400例的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，其中男240例，女160例，年齡46～74歲，平均60歲，合并冠心病200例，高血脂癥100例，糖尿病100例，所有患者均結(jié)合臨床病史并根據(jù)2010版《中國(guó)高血壓防治指南》。而且比較患者其他的資料，相互之間沒(méi)有顯著性差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p大于0．05），對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有影響。

1．2 高血壓診治現(xiàn)狀：高血壓是慢性疾病，治療是一個(gè)長(zhǎng)期性過(guò)程，而且因各人體質(zhì)及伴隨疾病不同治療存在較大差異，當(dāng)前高血壓用藥種類(lèi)繁多，患者自身存在濫用降壓藥、頻繁換藥、不規(guī)律用藥現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員在臨床用藥治療時(shí)，認(rèn)識(shí)不到位，片面追求短期效果達(dá)到治療目的，因而需要進(jìn)行用藥及認(rèn)識(shí)糾正，合理用藥。

1．3 實(shí)驗(yàn)方法

1．3．1 限定日劑量DDD：用于成人的藥物平均日劑量，參照中國(guó)藥典（2005年版）、新編藥物學(xué)（第15版）推薦用量，并根據(jù)臨床常規(guī)計(jì)算得出。

1．2．2 DDDs：藥品的總藥量（g）／該藥的DDD值，即為用藥一天的人數(shù)。以此來(lái)衡量用藥頻度，DDDs值越大，提示該藥使用頻度越高。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對(duì)計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用，x2檢驗(yàn)。差異具有顯著性P＜0．05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 影響抗高血壓藥療效相關(guān)因素：影響高血壓病人合理用藥相關(guān)因素類(lèi)型分為：藥物自身的作用、經(jīng)濟(jì)性、用藥方案調(diào)整、處方不合理、藥品選擇不當(dāng)、藥物不良反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)飲食不良、等。其影響高血壓病人用藥安全所占的比率依次為：26．5%、21．5%、16．25%、13．25%、8．25%、7．50%、6．75%。其中占主要影響因素的類(lèi)型為藥物自身作用及經(jīng)濟(jì)性。具體情況如下表1所示。

2．2 高血壓病處方中藥品使用頻次及費(fèi)用：高血壓病處方中藥品使用頻次排序：氨氯地平、硝苯地平（拜新同）、依那普利、雙氫克尿噻、吲達(dá)帕胺、美托洛爾（倍他樂(lè)克）、非洛地平（波依定）、為硝苯地平（心痛定）、硝酸異山梨酯（消心痛）、貝那普利（洛汀新）；費(fèi)用排序：氨氯地平、依那普利、為硝苯地平（拜新同）、美托洛爾（倍他樂(lè)克）、非洛地平（波依定）、貝那普利（洛汀新）、吲達(dá)帕胺、雙氫克尿噻、硝苯地平（心痛定）、硝酸異山梨酯（消心痛）。具體情況如下表2所示。

表1 影響抗高血壓藥合理應(yīng)用的相關(guān)因素

3 討論

高血壓已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，如何更有效的防治高血壓是醫(yī)務(wù)人員與患者共同的診治目的，臨床要關(guān)注影響治療的諸多因素、綜合考慮應(yīng)對(duì)、本著安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則使用抗高血壓藥。由表2可見(jiàn)：鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACER）、是我院臨床常用抗高血壓藥，應(yīng)用狀況與國(guó)內(nèi)基層地區(qū)總體用藥相似、使用結(jié)構(gòu)相對(duì)合理、符合聯(lián)合用藥治療原則。

表2 高血壓病處方中藥品使用頻次及費(fèi)用

［1］ 汪春燕；李征蓮；調(diào)整生活方式對(duì)高血壓患者的影響［J］ ；蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)；2009，11（05）：231

［2］ 盧秀蘭高血壓病人的用藥安全指導(dǎo)與護(hù)理體會(huì)［J］ ；中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，14（07）：125－126