韓 輔 金美英

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

六經(jīng)津液辨證論治消渴的療效分析

韓 輔 金美英

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討六經(jīng)津液辨證論治消渴的臨床療效。方法 選取2011年1月至2013年1月期間我院收治的消渴病患者136例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組各68例。將治療組采用的六經(jīng)津液辨證論治治療與對(duì)照組采用傳統(tǒng)的三消論治治療進(jìn)行療效分析與比較。結(jié)果 治療組顯效有41例（60.29%），總有效率89.71%；對(duì)照組顯效27例（39.71%），總有效率70.58%。治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 采用六經(jīng)津液辨證論治消渴的臨床療效確切，是中醫(yī)論治糖尿病較好的辮證方法。

六經(jīng)津液；辨證論治；消渴；療效分析

消渴，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所說的糖尿病，主要是指一組由于環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而引起的代謝異常綜合征中醫(yī)講究的是辨證論治和整體觀念，其宗旨是強(qiáng)調(diào)人與自然界是和諧統(tǒng)一的，要把人體作為一個(gè)有機(jī)整體，將辨病與辨證、整體與局部相結(jié)合，“四診-八綱-辨證”是中醫(yī)辯證思維的基本程序，所以找出疾病的本質(zhì)至關(guān)重要，我們要熟練掌握中醫(yī)理論和辨證分型的具體方法來為論治提供正確的依據(jù)。本文研究通過對(duì)消渴患者進(jìn)行六經(jīng)津液辨證論治，取得了良好效果，現(xiàn)將工作體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年1月期間我院收治的消渴病患者136例，隨機(jī)分為兩組，治療組68例，男30例，女36例，年齡38～78歲，平均52歲，其中1型糖尿病29例，2型糖尿病37例；對(duì)照組68例，男33例，女35例，年齡36～79，平均49歲，其中1型糖尿病27例，2型糖尿病41例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用六經(jīng)津液辨證論治治療（治療組）

治療組患者采用六經(jīng)津液辨證論治，主要從三陰消渴和三陽消渴兩方面著手。三陰消渴主要包括以下3種情況[1]：①厥陰消渴。選用烏梅丸加減，以烏梅、花粉生津止渴，以黃柏、黃連、知母清降相火，以人參、附子、干姜、肉桂、細(xì)辛等溫扶陽氣，若偏寒偏熱則增損方中寒熱藥物。②少陰消渴。主要包括少陰寒化證和少陰熱化證，病因在于影響津液生理而致少陰消渴。加入葛根、蒼術(shù)、佩蘭、雞內(nèi)金、荷葉等以醒脾升清。少陰熱化消渴選用黃連阿膠湯、沙參麥冬湯、麥味地黃丸、增液湯等加減，若陰精不固可合用固腎之品。少陰寒化消渴選用四逆湯、右歸丸、金匱腎氣丸等，以溫固為要法。③太陰消渴。其原因不外脾不生津與脾不運(yùn)津，健脾生津選用參苓白術(shù)散、七味白術(shù)散等；健脾運(yùn)津選用香砂六君子湯為主。三陽消渴主要包括以下3種情況：①陽明消渴?？刹捎冒谆谆⒓尤藚?，若見瘀血內(nèi)蓄者可給予桃核承氣湯，若陽明消渴熱盛津虧而見陰虛征象者可給予玉女煎加減，若陽明消渴熱盛燥實(shí)大便干結(jié)者可給予增液承氣湯等。②少陽消渴?？刹捎眯〔窈鷾珵橹骷訙p，加木香、香附、陳皮以行氣，加益母草、丹參、赤芍以活血，加桑白皮、僵蠶、溫膽湯以化痰，加知母、桑葉、黃連、花粉以合清解熱。③太陽消渴?？刹捎糜枭n術(shù)、桂枝、蘇葉、葛根等開通腠理，散布津液，若消渴見太陽蓄血，可給予其桃核承氣湯合丹參、益母草、地龍等。以上治療藥量均為一般常規(guī)用量，每天l劑，2次分服，以1個(gè)月為1個(gè)治療周期。

1.2.2 采用傳統(tǒng)的三消論治治療（對(duì)照組）

對(duì)照組患者按臟腑辨證分為3種類型，即上消、中消以及下消，分別具有不同的臨床特點(diǎn)。上消也稱肺熱津傷型，為渴而多飲，即經(jīng)謂膈消，方用消渴丸加減，治療原則為益氣養(yǎng)陰、清肺潤(rùn)燥；中消為消谷善饑，即經(jīng)謂消中，方用白虎人參湯或白術(shù)散加減，治療原則為健脾攝精、瀉火清胃；下消為審而便數(shù)有膏，即經(jīng)謂腎消，方用八味丸或左歸丸加減，治療原則為滋腎降火、補(bǔ)腎固精。每天l劑，2次分服，以1個(gè)月為1個(gè)治療周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：中醫(yī)的體征、癥狀完全消失，血糖比治療前下降超過30%；有效：中醫(yī)體征、癥狀得到明顯改善，血糖比治療前下降10%～29%；無效：中醫(yī)體征、癥狀無明顯的改善，血糖下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。顯效與有效合計(jì)算為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察記錄并比較兩組治療方法方案所得到的數(shù)據(jù)，并且對(duì)顯效率、無效率、總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理工作。最終得到P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩種方法治療消渴療效比較表

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較和處理后，對(duì)顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，最終得*P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

六經(jīng)消渴以陰陽為綱，其中三陽消渴多見熱證和實(shí)證，而三陰消渴多見寒證和虛證，故實(shí)熱證、虛熱證的消渴即為陽消，虛寒證消渴即為陰消。消渴的發(fā)病率很高，病因比較復(fù)雜，或因肝氣郁結(jié)、情志失調(diào)、郁久化火等而致消灼陰津、損傷肺胃；或因素體陰虛、腎精虧損、虛火內(nèi)旺等而致腎虛肺燥、胃熱傷脾；或因飲食失節(jié)、稟賦不足、勞欲過度、厚味醇酒、過食肥甘、香燥辛辣等而致積熱內(nèi)蘊(yùn)、消谷灼液、傷津化燥。消渴的病變部位以腎為主，主要病機(jī)為陰津虧損、燥熱偏盛，且以陰虛為本，以燥熱為標(biāo)，陰愈虛則燥熱甚，燥熱甚則陰愈虛，二者互為因果，互相影響。總之，采用六經(jīng)津液辨證論治消渴療效顯著，具有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、條分縷析的特點(diǎn)，將六經(jīng)辨治和津液辨證合用，更能彌補(bǔ)六經(jīng)辨證的不足，值得臨床推廣。

[1] 連建共,廖輝陵.氣血津液辨證論治糖尿病[J].中國(guó)中醫(yī)藥,2012,21(10):183-185.

[2] 焦曉明.從氣血津液辨證論治糖尿病86例療效觀察[J].新中醫(yī),2013,35(2):18-20.

R255.4

B

1671-8194（2013）35-0188-02