馮林英 彭 菲 李 洋

（內蒙古醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院呼吸科，內蒙古 包頭 014030）

護理干預對因呼吸衰竭使用BIPAP呼吸機輔助通氣患者依從性的影響

馮林英 彭 菲 李 洋

（內蒙古醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院呼吸科，內蒙古 包頭 014030）

目的 探討有效的護理干預能否提高使用BIPAP呼吸機治療患者的治療的依從性。方法 對62例使用BIPAP呼吸機的患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組除進行常規(guī)護理措施外，對患者實施治療前的心理護理與治療中的輔助護理措施。結果 觀察組治療依從性明顯提高，兩組血氣分析比較有顯著性差異。結論 積極的護理干預能大幅度提高使用BIPAP呼吸機患者的治療依從性和治療效果，實施簡單、便利，值得在臨床推廣使用。

護理干預；BIPAP呼吸機；依從性

目前，BIPAP呼吸機輔助通氣治療成為搶救和治療呼吸衰竭的一種重要方法。在治療呼吸衰竭方面，因其使用簡單，療效明確，費用低廉而并發(fā)癥少等優(yōu)點得到了廣泛的應用。在使用中，積極有效的護理干預是重要因素[1]，影響著患者對治療的依從性。我院從2012年5月至2013年6月，對收治的呼吸衰竭患者使用BIPAP呼吸機輔助通氣，同時進行積極的護理干預，大幅度提高了治療依從性，護理療效確切，結果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月至2013年6月，我院共收治呼吸衰竭患者120例，其中男性77例，女性43例，年齡58～76歲，平均64.7歲；入院時，患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣、氣促等。從120例患者中選取神志清楚，能夠自主呼吸并與護理人員進行交流的患者62例，將其均分為觀察組與對照組，每組31例，其中觀察組實施積極的護理措施，對照組實施常規(guī)護理措施，兩組年齡、性別及一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2 納入標準

62例患者均符合《現(xiàn)代呼吸病學》中呼吸衰竭的診斷標準[2]。

1.3 護理措施

1.3.1 對照組

按常規(guī)護理措施進行操作。①護士向患者講解使用BIPAP呼吸機的注意事項；②為患者佩帶好鼻/面罩，連接呼吸機，并調節(jié)機器參數(shù)與模式開始治療；③護士每小時對患者進行觀察1次，并進行記錄[3]。

1.3.2 觀察組

除進行常規(guī)護理措施外，對患者實施治療前的心理護理與治療中的輔助護理措施。①治療前，與患者進行交流，了解患者對通氣治療的認識、心理反應、經(jīng)濟狀況等。為患者講解治療中需要注意的事情，針對患者緊張、焦慮等的情況做好宣教和心理疏導，指導家屬為患者進行有效的咳嗽與排痰；②采用漸進式治療模式，先行手扶鼻/面罩，調節(jié)參數(shù)及模式，待患者適應通氣模式后，再用頭帶固定鼻/面罩，連接呼吸機進行通氣治療。③治療過程中，一位護士守護患者，觀察患者的神志變化，根據(jù)患者需要調整患者體位，并對患者進行吸痰以及協(xié)助有效咳嗽進行排痰[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計兩組患者在治療后的血氣分析，并將所采集的數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者經(jīng)過治療后，血氣分析明顯好于對照組，治療依從性較對照組有明顯提高（表1）。

表1 對照組與觀察組兩組患者治療后血氣分析比較表

3 討 論

依從性是指患者同意接受治療、按照醫(yī)生處方治療的情況，它是慢性疾病進行長期治療的基礎和重要保證，是影響疾病療效及預后的重要因素[4]。經(jīng)過對觀察組與對照組兩組患者的分析，我們明確在對使用BIPAP呼吸機輔助通氣的患者，要加強護理。只有加強護理才能達到確切的治療效果，提高治療依從性。綜合分析，在護理中需要做到如下幾點：

3.1 患者準備

在治療前，要對患者進行充分的身體評估并與患者進行交談，了解患者對呼吸機輔助通氣的認識、家屬是否支持，對呼吸機治療是否感到不知所措，情緒緊張等。指導患者正確咳嗽，有效排痰，練習深呼吸等。

3.2 家屬準備

與患者家屬溝通，著重強調BIPAP呼吸機的優(yōu)勢，便利以及經(jīng)濟實用等優(yōu)點，以取得其支持。教會家屬協(xié)助患者有效的咳嗽與排痰。

3.3 設備準備

檢查呼吸機是否完整，通氣是否通暢，鼻/面罩是否合適，過濾網(wǎng)是否需要更換等。對管道進行消毒并懸掛晾干待用。如果天冷，需要用無菌蒸餾水加溫濕化，濕化罐內水溫不宜超過60℃。

3.4 護士準備

在治療過程中，護士在患者床邊密切觀察其神志、面色、呼吸節(jié)律等并進行治療記錄，指導患者有效的咳嗽、排痰。調節(jié)機器參數(shù)，依據(jù)循序漸進，由小到大的原則，保證患者的耐受性。如機器報警，及時處理并向患者解釋，消除其緊張和恐懼心理。

總之，在使用BIPAP呼吸機上，除常規(guī)護理措施外，要做到“以人為本”，加強與患者的了解與溝通，為患者排遣不良情緒；加強氣道管理，保證通氣效果，才能給有效的提高患者對治療的依從性和治療效果，值得在臨床推廣。

[1] 曹麗.護理干預對BiPAP呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].海南醫(yī)學,2010,21(17):144-145.

[2] 俞森輝.現(xiàn)代呼吸病學[M].北京:北京科學技術文獻出版社,2003:227.

[3] 白小平.護理干預對使用BIPAP呼吸機輔助通氣依從性的影響[J].臨床護理雜志,2008,7(1):45-46.

[4] 董霄松,何權瀛,韓芳,等.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療睡眠呼吸暫停綜合征的依從性及其影響因素[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(7):399-402.

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1671-8194（2013）35-0232-02