張麗君

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興214200）

腹腔鏡胃切除術(shù)后的護(hù)理

張麗君

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興214200）

目的 對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)接受腹腔鏡胃切除術(shù)的患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的84例接受腹腔鏡胃切除術(shù)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。采用常規(guī)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者胃部疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣功能復(fù)常時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院接受恢復(fù)治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組；腹腔鏡手術(shù)操作出血量明顯低于對(duì)照組；腹腔鏡護(hù)理服務(wù)患者滿意度明顯高于對(duì)照組；腹腔鏡圍術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)接受腹腔鏡胃切除術(shù)的患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

綜合護(hù)理；腹腔鏡胃切除術(shù)；效果

關(guān)于腹腔鏡全胃切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方面的相關(guān)報(bào)道目前還比較少見[1]。本次研究對(duì)接受腹腔鏡胃切除術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月至2013年7月我院收治的84例接受腹腔鏡胃切除術(shù)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。對(duì)照組中男性25例，女性17例；患者年齡36～81歲，平均年齡（56.8±1.4）歲；胃部疾病患病時(shí)間1～8年，平均患病時(shí)間（2.7±0.5）年；體質(zhì)量46～72kg，平均體質(zhì)量（54.6±1.3）kg；觀察組中男性24例，女性18例；患者年齡38～82歲，平均年齡（56.9±1.3）歲；胃部疾病患病時(shí)間1～7年，平均患病時(shí)間（2.6±0.4）年；體質(zhì)量48～71kg，平均體質(zhì)量（54.8±1.4）kg。兩組患者上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式：采用常規(guī)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式：采用綜合護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①密切觀察病情和生命體征變化情況；②根據(jù)患者社會(huì)角色和性格特點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理；③呼吸道針對(duì)性護(hù)理；④合理安排飲食保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；⑤積極防治各類并發(fā)癥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣功能復(fù)常時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院接受恢復(fù)治療時(shí)間、腹腔鏡手術(shù)操作出血量、胃部疾病治療效果、腹腔鏡護(hù)理服務(wù)患者滿意度、腹腔鏡圍術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：胃部疾病癥狀表現(xiàn)徹底消失，術(shù)后檢查結(jié)果顯示胃部功能相關(guān)指標(biāo)完全恢復(fù)正常，沒有對(duì)患者的日常生活造成任何影響；有效：胃部疾病癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后檢查結(jié)果顯示胃部功能相關(guān)指標(biāo)有顯著改善，患者的日常生活略受到影響；無效：胃部疾病癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，術(shù)后檢查結(jié)果顯示胃部功能相關(guān)指標(biāo)沒有任何改善，患者的日常生活受到嚴(yán)重不良影響[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)比較P值＜0.05，則認(rèn)為兩組對(duì)比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)間和腹腔鏡手術(shù)操作出血量

對(duì)照組腹腔鏡胃切除術(shù)操作過程中共計(jì)出血（72.16±5.19）mL，腹腔鏡胃切除手術(shù)操作共計(jì)實(shí)施（60.83±8.44）min；觀察組腹腔鏡胃切除術(shù)操作過程中共計(jì)出血（47.14±5.08）mL，腹腔鏡胃切除手術(shù)操作共計(jì)實(shí)施（51.28±7.41）min。兩組患者腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)間和腹腔鏡手術(shù)操作出血量?jī)身?xiàng)觀察指標(biāo)組間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)間和腹腔鏡手術(shù)操作出血量情況比較

2.2 術(shù)后肛門排氣功能復(fù)常時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院接受恢復(fù)治療時(shí)間

對(duì)照組腹腔鏡手術(shù)后（44.79±2.64）h肛門排氣功能恢復(fù)正常，術(shù)后（3.38±0.71）d可以下床活動(dòng)，術(shù)后共計(jì)住院接受恢復(fù)治療（6.74±1.62）d；觀察組腹腔鏡手術(shù)后（31.07±2.16）h肛門排氣功能恢復(fù)正常，術(shù)后（1.69±0.52）d可以下床活動(dòng)，術(shù)后共計(jì)住院接受恢復(fù)治療（4.16±1.07）d。兩組患者術(shù)后肛門排氣功能復(fù)常時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院接受恢復(fù)治療時(shí)間三項(xiàng)觀察指標(biāo)組間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后肛門排氣功能復(fù)常時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院恢復(fù)治療時(shí)間(d)

2.3 胃部疾病治療效果

對(duì)照組患者經(jīng)腹腔鏡胃切除術(shù)治療后胃部疾病控制總有效率為69.1%；觀察組患者經(jīng)腹腔鏡胃切除術(shù)治療后胃部疾病控制總有效率為90.5%。兩組患者該項(xiàng)觀察指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者胃部疾病治療效果比較[n/(%)]

2.4 腹腔鏡手術(shù)護(hù)理服務(wù)滿意度和圍術(shù)期不良反應(yīng)

腹腔鏡胃切除術(shù)圍術(shù)期有11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為26.2%；腹腔鏡胃切除術(shù)圍術(shù)期有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為4.8%。對(duì)照組患者中有31例對(duì)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理服務(wù)感到滿意，滿意度為73.8%；觀察組患者中有40例對(duì)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理服務(wù)感到滿意，滿意度為95.2%。兩組腹腔鏡手術(shù)護(hù)理服務(wù)滿意度和圍術(shù)期不良反應(yīng)兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。

3 體 會(huì)

相關(guān)臨床研究資料顯示，腹腔鏡下實(shí)施胃切除術(shù)是目前臨床對(duì)胃癌等胃部進(jìn)行根治的有效方法，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較其根治效果更加理想，同時(shí)該項(xiàng)治療技術(shù)還具有疼痛程度輕、術(shù)后恢復(fù)速度快、住院治療時(shí)間短、患者生活質(zhì)量較高等諸多優(yōu)點(diǎn)[4]。為接受腹腔鏡胃切除術(shù)治療的患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，要求廣大護(hù)理人員進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，充分做好患者心理護(hù)理，消除其疑慮和擔(dān)心，胃腸道準(zhǔn)備是護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)，術(shù)后應(yīng)該對(duì)生命體征和腹部情況進(jìn)行觀察，保持胃腸處于減壓通暢狀態(tài)。防止出現(xiàn)肺部感染和腹部并發(fā)癥，保證患者的在盡可能短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)[5、6]。

[1] 劉國禮.現(xiàn)代微創(chuàng)外科學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2010:173-174.

[2] 饒蕓,李雪玲,駱群,等.腹腔鏡胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥分析和護(hù)理對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,5(37);1086.

[3] 陶晨,王晶.腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法探討[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,21(8):78-79.

[4] 徐勝,黃順榮,王衛(wèi)星.等.腹腔鏡輔助下全胃切除術(shù)并發(fā)癥的原因與處理[J].臨床外科雜志,2009,15(4):286.

[5] 陳嶺.腹腔鏡在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華胃腸外科雜志,2011,9(3):232-233.

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1671-8194（2013）35-0265-02